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耳鼻喉資訊 【鼻竇炎】發燒、流鼻涕是症狀？吃藥會自然康復嗎？
長期鼻塞頭痛久未治癒？你可能患上鼻竇炎！鼻竇炎與傷風感冒有什麼不同？有什麼症狀？又可以怎樣治療？Bowtie 資訊團隊搜集關於鼻竇炎的相關資訊，包括症狀、成因、治療及預防方法，助大家分辨鼻竇炎，及早預防和治療！
什麼是鼻竇炎？鼻竇炎有哪幾類？
鼻竇是位於顱骨內部充滿空氣的空腔。鼻竇連接鼻道，並被一塊「黏膜」覆蓋，黏膜分泌出的「黏液」可保持鼻腔濕潤和黏住吸入的塵埃。
鼻竇炎是指鼻腔通道及鼻竇表面之黏膜受到感染，並引致發炎。任何年齡的人都有機會患上鼻竇炎（1歲以下嬰兒除外）。有別於因病毒引起的感冒，鼻竇發炎會出現頭痛及面部腫痛等症狀。鼻竇炎分為急性及慢性，以急性鼻竇炎較為常見：
- 急性鼻竇炎：症狀持續少於4週
- 亞急性鼻竇炎：症狀持續4至12週
- 慢性鼻竇炎：病情持續12週以上
每人都有四對鼻竇，每個鼻竇都有機會發炎：
- 額竇位：雙側眼眶上方的額部
- 上頜竇：雙側顴骨內
- 篩竇位：鼻樑後方的兩眼之間，較細小
- 蝶竇：鼻的上半部、雙眼後方
鼻竇炎的成因是什麼？
當鼻黏膜受到刺激時，會腫脹並阻塞鼻孔，令鼻竇黏液無法排出，細菌或真菌因而大量滋生，令鼻竇受到感染，引發炎症及疼痛。
普遍的鼻竇炎刺激物包括：
- 草木的花粉
- 冷空氣
- 酒精
- 香水
- 潮濕天氣
- 房間內的塵蟎、霉及真菌
除了外來刺激物外，以下病症都有機會引發鼻竇炎：
鼻竇炎的症狀是什麼？
大部分感冒病毒或過敏性鼻炎（即鼻敏感）只會引致鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，並在數天內自動痊癒。可是，鼻竇炎的症狀較嚴重，一般會出現面部跳痛及壓迫感，彎腰時更嚴重。不同類型的鼻竇炎會在不同位置出現痛症：
- 額竇炎：眼眉上方的前額部疼痛和觸痛
- 上頜竇炎：上顎﹑牙齒及面頰部疼痛
- 篩竇炎：眼周﹑眼後及鼻周疼痛
- 蝶竇炎：耳部﹑頸部﹑眼睛後方﹑頭頂或太陽穴部位疼痛
除此以外，鼻竇炎還有以下症狀，包括：
- 感冒痊癒後仍有鼻塞
- 鼻涕濃稠且呈黃色或綠色
- 鼻涕倒流，咳嗽
- 鼻部有難聞的氣味、口臭
- 呼吸困難
- 發燒、常感到疲倦虛弱
- 味覺及嗅覺變得不靈敏
- 咳黏痰，晚間更為嚴重
- 噁心和暈眩
只有極少數患者出現嚴重的病徵，如感染擴散至顏面骨或腦膜，引起腦膜炎，或在眼窩內、腦內或顏面骨內形成積膿。
鼻竇炎的高危人士
- 鼻過敏患者
- 哮喘患者
- 鼻瘜肉患者
- 鼻中膈彎曲患者
- 免疫力較低的人士，如愛滋病及癌症患者
- 吸煙人士
咩情況下要睇醫生？
- 出現嚴重感染的症狀，如高燒、神智不清、視力發生變化、癲癇、落枕（訓捩頸）
- 服用止痛藥後情況未見改善，甚或惡化
- 症狀超過一星期仍未見改善
- 反覆出現鼻竇炎症狀
鼻竇炎有什麼診斷方法？
醫生會進行初步診斷，先詢問你的病徵，再按壓面部以確認有無疼痛或腫脹。如有需要，醫生亦會使用透光法，在黑暗的房間內用強光照射面頰或前額部，以確認鼻竇是否出現阻塞。
如果經初步診斷難以證實是否患上鼻竇炎，醫生可能會建議患者進行X光掃描、電腦斷層掃描(CT) 或磁力共振(MRI)檢查。如懷疑患有慢性鼻竇炎，醫生亦可能建議進行鼻內窺鏡，仔細檢查鼻竇內部。鼻內窺鏡會在局部麻醉下進行，醫生會將一個末端帶有光源的可彎曲窺鏡，經鼻孔放入鼻竇內部進行檢查。
鼻竇炎有什麼治療方法？
可單靠藥物治療嗎？
如患有急性鼻竇炎，一般可自行痊癒。患者可在家中多休息、吸入水蒸氣及服用非處方藥物都有助減輕痛楚，有助康復。適用藥物包括：
- 布洛芬(Ibuprofen) 或撲熱息痛 (Paracetamol) ：有助減輕痛楚及幫助退燒
- 抗鼻黏膜充血劑：如假麻黃素( pseudoephedrine ) 或薄荷醇(menthol) 吸入劑，有助減低鼻黏膜腫脹，幫助鼻竇引流
注意一點，抗鼻黏膜充血劑不能使用超過1個星期，否則反而令鼻塞情況惡化。如果自行治療一星期後仍未有改善，建議向醫生求診，並進行3至10天的抗生素治療。
如果患有慢性鼻竇炎，可利用醫生處方的藥物：
- 類固醇鼻噴霧劑 (Beconase) 可減低鼻黏膜腫脹，同時減輕因過敏引起的炎症
- 抗組織胺藥物，如 loratidine(Clarityn)，有助於治療長期症狀
- 抗生素用以對付鼻竇通道內細菌感染的問題
如果病情嚴重，醫生或會建議病人服用類固醇，或進行鼻內窺鏡手術。醫生亦會建議長期鼻竇炎患者定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，以清除鼻黏膜上的細菌。
嚴重的鼻竇炎需要做手術嗎？
手術有哪種？
鼻內窺鏡手術是治療嚴重鼻竇炎的常見方法。手術會在全身或局部麻醉下進行：
- 功能性內窺鏡鼻竇手術 (FESS)：經鼻道將內窺鏡管及手術儀器插入鼻竇內，清除鼻腔裡的受感染組織
- 鼻竇球囊擴張術：入侵性較小，透過置入球囊以擴張鼻竇，有助鼻竇暢通及排走黏液
手術相當安全，只有少數患者出現特殊併發症，包括對鼻道或鼻竇內黏膜造成輕微損傷，或損傷顱骨，嚴重者可能引致細菌入眼或腦部，引致腦膜炎。如患者有其他鼻腔問題，有機會需要進行其他手術，包括矯正變形的鼻中隔軟骨或切除鼻瘜肉等。
根據自願醫保計劃的手術表，「功能性鼻竇內窺鏡手術」、「兩側功能性鼻竇內窺鏡手術」及「鼻瘜肉切除術 」，分別屬於「大型」、「複雜」及「小型」手術，均可獲合資格賠償。
鼻竇炎病人及其家人應如何護理？
鼻竇感染十分常見，一般病情不會太嚴重，患者可以通過在家休息、服用非處方藥物及多喝水作為護理，休養期間須避免接觸致敏原及避免吸煙，可以生理鹽水清洗鼻腔以紓緩鼻塞。在發燒及感到不適期間，患者亦應避免與他人密切接觸，以免造成傳染。
怎樣預防鼻竇炎？
在日常生活中注意以下事項，可預防鼻竇發炎：
- 保持家居空氣濕潤
- 使用帶空氣過濾功能的吸塵機
- 不要飼養寵物
- 接受抗敏感注射
- 不吸煙
- 少飲酒
此外，游泳﹑空氣污染及吸煙亦可能加重鼻竇炎症狀，所以在潛水或游泳前，可使用抗鼻黏膜充血噴霧劑或片劑，減低對鼻黏膜的刺激。
哪類保險可保障鼻竇炎手術？
Bowtie 自願醫保可保障鼻竇炎手術的費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 兩側功能性鼻竇內窺鏡手術（複雜手術） | 基本： 升級： | 全數賠償# |
| 功能性鼻竇內窺鏡手術（大型手術） | 基本： 升級： | |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
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Bowtie 保險如何提供保障？
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- *全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
- ^^收費來自中大醫院定價收費，Bowtie 醫療資訊團隊於2024年1月16日搜集
常見問題
鼻竇炎會自己好嗎?
鼻竇炎一般可以透過自行護理康復。只有在極少數的情況下，未經治療的鼻竇感染才會導致生命危險，例如細菌或真菌入侵大腦、眼睛或附近的骨骼等情況。
中醫如何治療鼻竇炎？
中醫稱鼻竇炎為鼻淵，醫師會根據患者的症狀，判斷其屬於肺經風熱證、脾胃積熱證，抑或肝膽濕熱證，再處方不同的藥材供患者服用。中醫一般會叮囑患者應多休息，注意保暖，飲食方面盡量清淡，忌食辛辣、煎炸食品，並遠離煙酒。
資料來源
- 1Cleveland Clinic
- 2NHS
- 3American College of Allergy, Asthma & Immunology
- 4MedicalNewsToday
- 5仁安醫院
- 6港怡醫院
- 7浸大醫學速遞
- 8卓健醫療
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