治療方案

全身麻醉記性會變差？一文了解不同類型麻醉的副作用、風險和過程！

進行不同手術或醫療程序時，病人有機會需要接受麻醉，以暫時失去意識及痛感。你又知道麻醉有哪些種類嗎？當中涉及什麼風險和副作用？Bowtie 資訊團隊搜集相關資訊，與大家一起了解麻醉的過程、風險及各項須知。

作者吳家健醫生

日期 2021-06-15

更新 2024-12-20

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為什麼需要麻醉？

為了確保某些醫療程序能順利進行，病人必須先透過麻醉，達到以下狀況：

病人失去意識及期間的記憶
病人暫時失去知覺及痛感
確保病人在手術期間不能活動，以免影響手術的準確性及安全
減少病人交感或副交感神經的反射作用，從而穩定血壓和減少心臟負荷

誰負責為患者施行麻醉？

視乎病人情況及手術需要。一般而言，大型手術需要麻醉科醫生在場，而簡單手術則可由外科醫生進行。麻醉科醫生會在場負責監察病人的身體狀況，有需要時調整麻醉藥物份量，或進行緊急處理，好讓外科醫生能專注在手術中。

局部麻醉也會視乎病人情況、手術複雜性和長短等，決定是否需要麻醉科醫生有時會以麻醉特定的神經線，一來是為了更準確地看到麻醉藥的分佈，二來亦是為了在注射時減少對血管和重要器官的傷害。

不同的麻醉方法

麻醉方法主要分為以下 4 類：

	全身麻醉	局部麻醉	半身麻醉	監察麻醉
麻醉方法	吸入氣體及注射藥物	外用藥物或注射藥物	注入脊髓腔內或是硬脊膜外	由麻醉科醫生監察下使用鎮靜藥物
麻醉部位	全身	手術位置	下半身	局部
清醒度	完全昏迷	清醒	清醒，但通常會使用鎮靜劑令病人入睡	沒有意識
適用病症	腹腔以上的手術	外科小手術	腹部以下的手術，常用於剖腹生育	非創傷性手術或檢查
恢復時間(麻醉藥幾時散)	術後停止施藥便會回復知覺	1 至 2小時或更多	2 至 3小時	停藥後迅速回復清醒
優點	減少病人的痛楚及創傷性記憶	較少機會引起併發症	避免全身麻醉引起的副作用，減少腿部血液凝結	風險較低
缺點	較大機會引起副作用，康復時間較長	有機會出現不良反應	有機會出現不良反應	有機會出現不良反應

麻醉的過程

醫生會透過靜脈注射或吸入氣體進行麻醉，麻醉後亦會透過設備監察病人的身體運作及意識水平，確保麻醉及手術過程的安全性。

在全身麻醉期間，病人會暫時失去所有感覺。麻醉科醫生會仔細監測病人的情況，並控制麻醉藥的份量、補充體液或輸血。當手術完結時，麻醉科醫生便會解除麻醉效力，讓病人在恢復室等待藥效退去，自然甦醒過來。

在局部麻醉期間，病人雖然會保持清醒，但不會感到任何痛楚。在區域麻醉或監察麻醉過程中，因為使用了鎮靜劑，所以病人亦不會有任何意識。

麻醉的副作用及局部麻醉後遺症

現今的麻醉十分安全，直接導致死亡的風險極低。根據醫院管理局在 2003 至 2005 年間的數據，麻醉死亡的機率為 0.000061%。麻醉有機會引起的副作用或併發症如下：

常見的副作用	不常見的副作用/併發症	罕見的併發症
噁心和嘔吐喉嚨痛暈眩、視線模糊頭痛痕癢疲倦、睏倦肌肉疼痛和背痛注射藥物時感到痛楚短暫意識錯亂或失憶	肺部誤吸造成哽塞呼吸不暢無法插管牙齒受損	眼睛受損嚴重藥物敏感神經受損中風心臟病發侵入性插管的併發症在手術途中恢復知覺死亡

嚴重的併發症並不常見，較大機會出現在已患有其他疾病、曾經中風或患有心臟病發的年老病人身上。除此以外，因身體在手術期間靜止不動，有機會增加某些部位的壓力，導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍。

局部麻醉比全身麻醉的風險較低，但也有機會出現副作用或併發症，以下為較常見的副作用：

暫時性神經受損，數週到數個月便會復原
身體局部麻痺，但做成永久損壞的機會很微
血腫或積聚瘀血，特別是正服用薄血藥的病人
局部麻醉失效，需注射更多麻醉藥或改用其他方式的麻醉

其他副作用則較少機會發生，如對麻醉藥敏感、發炎、周邊結構損害、痙攣、昏迷、呼吸衰弱、心律不整或心臟停止等。

1. 全身麻醉會影響記憶力？

暫時沒有任何證據顯示全身麻醉會影響記憶力。

不過，如果病人在手術過程中失血、電解質流失、術後發炎，或曾服用止痛藥，都可能會在手術後顯得疲累，精神狀態較差。

2. 麻醉前需要停服哪些藥物？

麻醉科醫生會在手術前為病人進行評估，以確保病人在最好狀況下接受麻醉。麻醉科醫生或會建議你在手術前停服某些藥物，例如口服糖尿病藥、華法林（薄血丸）、氯吡多等抗凝藥。

3. 麻醉前需要戒口嗎？

為免在麻醉期間，食物或液體吸入肺部，一般建議在手術最少 6 個小時前不應飲食。在禁食期間，可以飲用清水直至手術前 2 小時為止。此外，在麻醉前，亦須注意以下事項：

停止吸煙，時間越長越好
手術前最少 2 周停止服食任何中草藥
根據麻醉科醫生的指示停止或服用某些藥物

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