疾病症狀
疾病症狀 【高血壓】血壓標準值是多少？即睇症狀、成因及量血壓方法
高血壓是一個很重要的健康問題，若果不予以適切診治，隨時可導致心臟病、中風等嚴重後果，更可能致命。但血壓多高才算高血壓？為什麼突然就患病呢？降壓藥能否根治問題？Bowtie醫療資訊團隊逐步拆解如何妥善處理這個慢性疾病。
高血壓是一種極為常見的都市病。根據《2003至2004年人口住戶健康調查》，本港15歲及以上人士的患病率高達30%。雖則高血壓的病患以老年人居多，但一項2014年的研究顯示，本港有多達8.2%和2.2%的在學男女生都患有高血壓1，可見高血壓有逐漸年輕化的趨勢。
「高血壓」與正常血壓標準
在深究高血壓這個課題前，我們需要先了解什麼是血壓。當心臟將血液運送到身體各部分時，過程中產生的力量會對血管壁構成壓力，是為「血壓」2。而由於心臟是透過一縮一舒的原理供血，所以量度血壓值時會有兩項數字，分別是 1) 上壓（收縮壓）和 2) 下壓（舒張壓）2。
哪些因素會短期影響血壓高低？
雖則血壓每分鐘都會隨姿勢、活動、情緒、甚至是睡眠質素等因素變化1，但如果發現你的上下壓長期超過正常水平，就有可能患上高血壓。下表顯示正常血壓及高血壓的度數3分別︰
| 血壓級別 | 上壓 (mmHg) | 下壓 (mmHg) |
| 正常 | <120 | <80 |
| 前期高血壓 | 120 – 139 | 80 – 89 |
| 高血壓 | ||
| 第一期 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| 第二期 | ≥160 | ≥100 |
| 糖尿病及長期腎病患者 | ||
| 高血壓 | ≥130 | ≥80 |
高血壓成因是什麼？九成患者原因不明？
超過九成的高血壓都是原因不明的，這類高血壓屬於「原發性高血壓」2；而其餘一成則為「繼發性高血壓」2，兩者成因各有不同。
1. 原發性高血壓
患病成因不明，一般與下述的風險因素有關：
- 年長3
- 超重及肥胖3
- 不健康飲食習慣，如高脂及多鹽3
- 缺乏運動3
- 過度飲酒1
- 吸煙3
- 遺傳3
- 懷孕3
- 先天性心臟病3
- 身體機能退化3
2. 繼發性高血壓
患者大多患有其他疾病，如腎病、甲狀腺問題、內分泌失調、睡眠窒息症等4，又或者患者有服用其他藥物，比如是止痛藥、抗抑鬱藥、避孕藥、器官移植後使用的抗排斥藥物等4，令血壓難以控制。
「沉默殺手」無病徵？定期體檢很重要
剛才提到，本港90%的高血壓患者都屬於原發性質，而當中僅10%患者會出現頭痛、面紅、鼻出血等徵狀5，其餘絕大多數都不會有明顯表徵。所以市民最好定期量度血壓5，及早察覺問題以安排適當治療。
話雖如此，血壓太高還是會引致以下症狀1：
- 頭痛
- 頭暈
- 視線不清
- 疲倦
- 面部發紅
如何在家正確量度血壓？
量度血壓前6
- 避免令血壓上升：例如不要進食、吸煙、飲用咖啡等含咖啡因的飲品，亦不要在運動後半小時內量度血壓；如有需要，亦宜於量度血壓前先如廁。
- 穿鬆身衣服：穿短袖T恤或衣袖可以輕鬆拉高及摺起的衣服，不宜穿著太緊服飾，以便將壓脈帶戴在手臂上。
- 量度前稍息：量度血壓前可休息5分鐘，例如坐在安靜地方，最好在書檯或餐檯旁。將手臂放在檯面上，雙腳平放地上，背部須有支撐。量度血壓時也可保持這個姿勢。
- 調整位置：確保手臂有支撐並與心臟處於同一水平。調整好自己的位置，使手臂放於平面上，與心臟處於同一高度。保持手臂和手放鬆，不要緊張。
- 盡量放鬆：確保你放鬆及舒適。如果感到焦慮或不安，血壓會暫時升高。
如何量度？6
- 建議每日同一時間進行量度。例如將它作為早上做的第一件事或晚上最後一件事。人的血壓在一日中及進行不同活動期間或有所不同，故選擇同一時間量度血壓讀數的可比性較高。
- 按照血壓計的說明書進行操作，確保按照說明將壓脈帶套在手臂上。
- 將壓脈帶放在手肘正上方。壓脈帶應位於手肘上方約 2 厘米，以確保它可以檢測到手臂上皮下的動脈。
- 量度時保持安靜，移動、咀嚼、說話和大笑都會影響讀數。確保不要交叉雙腳，因為這也會提高讀數。
- 建議量度兩至三次，每次量度相隔1－2分鐘。如果第一個讀數比下一個讀數高很多，請再進行量度。當你獲得2－3個讀數，便可計算出平均值。
- 記錄讀數，利用血壓計的內置記憶、或記錄於電腦、手機或紙本上。
最佳的量度頻率6
量度頻率取決於你的血壓狀況，你可與醫生或護士相討適合你的量度頻率。 一般而言，剛開始建議密切監測血壓，隨後可減少量度頻率，惟仍要定期監測。
醫生會如何診斷高血壓？
一般而言，醫生會利用血壓計量度血壓7。但亦有可能視乎情況，安排有需要的患者進行血液檢驗、心電圖、胸肺X光照片檢查、尿液檢驗、眼底檢查等進一步檢查7，以肯定引致血壓高的病因，及觀察病情有否對其它身體器官構成傷害。
如果你未曾確診高血壓，建議至少每2年檢查1次血壓8；但如果你已確診，或有其它相關疾病，則最好作更頻密的檢查，詳細檢查次數可諮詢你的負責醫生8，以便能更有效地控制病情。
高血壓的治療、控制與預防
1. 藥物治療
以降血壓藥為主，常見藥物7包括利尿劑（diuretics）、乙型阻斷劑（beta blockers）、鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers）、血管收縮素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）、血管緊張素II受體阻滯劑 (angiotensin II receptor blockers)、甲型阻斷劑（alpha blockers）、血管擴張劑（vasodilators）等。正常而言，只要遵從醫囑定時定量服藥，藥物控制血壓的成效理想。
由於原發性高血壓是可以控制但不能根治的，所以即使血壓暫時回落至正常水平，患者亦不宜自行停藥或減藥，否則血壓有機會迅速回升，後果可以非常危險3。
2. 控制及預防有賴良好生活習慣
高血壓患者可透過改善生活習慣來控制血壓或預防高血壓：
- 減少攝取鈉：健康成人每日攝取的鈉（鹽分）份量不宜超過2克的鈉（即約1標準茶匙的鹽）2；應避免進食過多即食食品、零食、燻製、鹽醃、加工保存或罐裝的肉類和魚；烹調時應注意豉油或蠔油等鹹味醬汁的份量8
- 均衡飲食：進食充足蔬果、適量五穀、魚類、果仁、瘦肉、低脂／脫脂奶類製品；減少進食高鹽、高脂或高糖食物2；避免飽和及反式脂肪8。
- 恒常運動：成年人每星期應做最少150分鐘中等強度／75分鐘劇烈強度的體能活動2，每次運動不少於10分鐘8，並避免久坐2。
- 控制體重：亞洲成年人的體重指標 (BMI) 應維持於18.5－22.9之間2；而亞洲成年男士腰圍應保持於36吋以下2；女士則應維持於32吋以下2；對於過重人士，即使減磅5%－10%亦有助降低血壓，大大減低中風及心臟病的併發機會8。
- 不吸煙：戒煙將大大減低患上心血管疾病的風險2；非吸煙者亦要盡量遠離二手煙8。
- 節制飲酒：避免飲酒，如須飲用則應節制2
- 健康減壓：可透過練習瑜伽、太極、深呼吸技巧等方式減壓；面對問題應向家人、朋友或專業醫護人員傾訴2。
- 足夠休息：維持充足的睡眠及休息習慣2。
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資料來源
- 1“高血壓：一個迫於眉睫的健康問題 要點” 衞生署 衞生防護中心
- 2“隱形殺手高血壓 預防治療皆有法.” 衞生署 衞生防護中心
- 3“認識降血壓藥物.” 聖德肋撒醫院
- 4Mayo clinic. “Secondary Hypertension - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 9 Aug. 2022,
- 5“治療 高血壓 新概念“ 邵祖德醫生 內科專科醫生 2008年10月29日.
- 6Blood Pressure UK. “Blood Pressure UK.” 2021,
- 7高血壓.” 醫院管理局智友站
- 8Heart and Stroke Foundation of Canada “Get Your Blood Pressure Under Control.”
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