呼吸道及肺部資訊

【體重無故下降】是 6 成肺癌患者的病徵！什麼情況才需要求醫？

Q: 1. 肺癌患者的體重無故下降，可能會影響抗癌過程？

體重下降確實會為抗癌過程造成一定障礙。 舉例來說，癌症常用的 化療 是根據患者的體重及身高，即 身體質量指數 (BMI) 來擬定每次療程所需的藥物劑量。一旦患者的體重持續下降，有可能增加用藥難度，一來降低治療效果，二來亦會令療程拖長或延遲，影響康復進度。

「躺著就能瘦」是不少人的願望，但體重無緣無故減輕並不一定是好事。須知道不少嚴重疾病都會導致體重持續下降，以肺癌為例，有多達 60% 的患者曾出現不同程度的體重減輕。換言之，如果你沒有刻意減肥，身體卻突然消瘦的話，這隨時會是身體健康的危險警號，千萬不要掉以輕心！

作者 Bowtie 醫療資訊團隊

日期 2022-10-11

更新 2022-10-20

與體重突然下降有關的疾病肺癌導致體重急劇下降的原因怎樣才算是體重急降？可能與體重無故下降一起出現的肺癌病徵常見問題

與體重突然下降有關的疾病

正常人的體重每天都會出現浮動，但假如體重在 6 至 12 個月內，莫名下降超過 5% 的話，往往代表身體患有隱疾，需要多加留意。

以下是會引致體重下降的常見疾病：

心臟病
愛滋病
癌症（如肺癌、肝癌、大腸癌等）
肺結核
慢性阻塞性肺病
甲狀腺亢進
糖尿病
腸道疾病（如腸胃炎、胃潰瘍）
類風濕關節炎
抑鬱

肺癌導致體重急劇下降的原因

被喻為「沉默殺手」的肺癌，從病發初期到惡化都甚少出現顯著病症，令人無跡可尋。

而體重不明原因地減輕，正正是大多數患者最早出現、最常見的症狀。

任何細胞都依賴吸收葡萄糖（Glucose）來成長和生存，而癌細胞需要的能量，更是正常細胞的 10 倍以上，導致身體會比平常消耗更多卡路里。同時，癌細胞還會釋放大量發炎激素，造成代謝機能紊亂，令患者的身體無法如常吸收營養，出現俗稱的「惡病體質」（Cachexia）。

另一方面，當身體嘗試抵抗惡疾，免疫系統有機會因為過度反應而出現細胞激素風暴（Cytokine storm），長時間容易引致器官損傷如腸道出血，並擾亂控制食慾的荷爾蒙分泌，使患者體重因而進一步下滑。

根據美國癌症協會，體重突然減輕是肺癌的最早期症狀，而英國癌症研究基金會亦指出，60% 的患者在正式確診肺癌時，都出現了明顯的食慾及體重下降。

怎樣才算是體重急降？

醫學界普遍認為「體重急降」的定義，是指一個人的體重在 6 個月到 1 年內，出現至少 5% 的明顯跌幅。

例子一：以一個 160 磅（72 公斤）的成年人為例，5% 的體重下降就是 160 X 5% = 8 磅（3.6 公斤）
例子二：以 200 磅（90 公斤）的成年人為例，5% 的體重下降就是 200 X 5% = 10 磅（4.5 公斤）

一旦你在沒有刻意運動或節食的情況下，體重出現類似變化，又或者是伴隨其他不適如氣促、咳嗽、胸悶等症狀的話，就應該盡早求醫並接受詳細檢查。

如果懷疑自己患上肺癌，可以進行哪些檢查？

假如你出現肺癌相關症狀，醫生會為你安排一系列詳細的身體檢查，進一步確認病變原因、腫瘤位置、大小等情況。

X 光：最常用以診斷肺癌的方法之一，能夠顯示出惡性腫瘤的概況。但受制於技術，X 光未能準確區分癌症和其他肺部疾病，如肺囊腫和肺氣腫。
痰液檢查：在顯微鏡下觀察患者的痰液是否有癌細胞，但準確度偏低。
支氣管內視鏡檢查：屬於入侵性診斷，透過內窺鏡檢查器官內壁結構，並抽取肺部組織和分泌液作檢驗，有機會需要全身麻醉。
電腦掃描：用電腦技術重組出體內的立體影像，從而得出腫瘤的種類、位置、大小、深度等資訊，比X光更清晰準確。
低劑量胸腔電腦斷層掃描（LDCT）：以輻射量較低的造影技術，利用 X 光穿透人體，再以電腦造影從多個角度檢視肺部，常用於進行肺癌篩查。

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