【骨折】如何急救和治療？一文睇清骨折種類、症狀和護理方法

當骨頭受到衝擊，導致出現裂縫、變形、凹陷或斷裂成兩塊或以上的碎片時，就會形成骨折。骨骼中含有血液及神經線，因此骨折時會引致出血、瘀傷及疼痛。

一般成年人骨折可分為以下6種：

1. 橫斷骨折：骨的桿部出現簡單裂縫，長骨（如股骨）較常出現螺旋狀的骨折，因此較難重新接合
2. 簡單性骨折：因創傷導致的骨折
3. 粉碎性骨折：在嚴重意外中，骨頭碎裂成數塊碎片
4. 嵌入性骨折：骨折後，碎塊擠在一起
5. 應力性骨折：因重覆的輕微壓力和拉力所致，通常在小腿和腳骨部位，常見於運動員
6. 複合性骨折 / 開放性骨折：斷骨的末端突出於皮膚之外，有機會導致感染

上肢骨折可導致嚴重痛楚、變形、腫脹，會讓患者失去上肢和手部功能。而常見的上肢骨折部位有：

• 手腕關節
• 肘關節
• 肩關節

不同年齡層的骨折都有所不同。兒童的骨較軟和容易彎曲，有「青枝骨折」和「生長板骨折」兩種：

• 青枝骨折：骨沒有完全折斷，會變形和裂開，像青幼的樹枝般折開
• 生長板骨折：骨由接近長骨末端的位置開始生長，會妨礙骨骼日後的生長

中年時期及老年的骨質密度開始降低，容易患上骨質疏鬆症，令骨質變得脆弱，較易產生骨折。骨質疏鬆症常見於更年期後的女性。

骨折多數因意外引起。骨的結構堅韌，一般能承受重力，但當受到直接衝擊、強力扭轉或折曲，如跌倒或碰撞時，骨頭便有機會折斷。

隨著年紀增長，骨頭變得脆弱，當跌倒時便容易產生骨折。除了老年人外，小朋友未懂得分辨危險，常跌倒或發生意外，都有較大機會導致骨折。

由於骨骼中有血液及神經供應，骨折時會產生嚴重痛楚，骨折的部位更會出現腫脹和瘀傷，甚至肢體變形，令患者難以進行日常活動。周圍的神經及動靜脈會有壓迫感，或會出現骨擦感或骨擦聲音。若折斷的是較大型的骨，如骨盆或股骨，更可能會造成內出血。

除此以外，因骨折產生的嚴重痛楚亦會引致以下症狀：

• 臉色蒼白
• 發冷
• 噁心
• 輕微頭痛
• 發燒或休克

骨折通常透過X光檢查診斷，但如果出現複雜及粉碎性骨折，如壓力骨折或拇指底部骨折，則需進行電腦掃描CT以作詳細診斷。

如果患者清醒、呼吸正常、骨折傷口沒有外露，應先盡量避免移動傷者，以減輕痛楚，同時避免斷骨刺傷內臟或因移動引致更大創傷。

醫生會視乎骨折的部位而使用固定骨折的方法，可能會用到吊帶或夾板。相關技術需從急救課程中學習，亦應諮詢醫生的意見。

發生嚴重意外後，如出現血液循環或呼吸困難等嚴重創傷，醫生會先處理相關問題，然後再治理骨折。醫生會用以下方法幫助固定骨折部位，使其復位：

• 骨折復位：把斷骨重新排列，需用到麻醉劑或止痛藥
• 固定骨折部位：閉合性骨折只需利用石膏模、夾板或吊帶等工具固定骨折部位；開放性骨折則需進行手術治療，用金屬螺旋、電線、針或板來把碎裂的骨連在一起

治療期間，身體可自行修復骨折。斷骨癒合的時間視乎骨折類型和位置而定，一般需要2至8星期。在手術後，患者可進行輕微的康復運動，以增加骨骼強度，亦需進行至少1至2個月的物理治療，促進和回復活動能力。

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嚴重骨折的患者在痊癒後，可能會出現一些併發症，如在運用手腳或關節時會感到疼痛或僵硬等。此外，如果骨折的傷口外露，或需要動手術固定斷骨，則較易出現感染。

根據養和醫院的資料顯示，約有50%的骨折患者有復發的機會。

從日常飲食和運動做起，好好護理骨骼，有助預防骨折或復發。骨折後的護理可分為早期、中期和晚期：

• 早期（受傷後2至3星期）：不要飲豬骨湯或做局部按摩推拿，否則會形成血腫肌化
• 中期（受傷後4至6星期）：是骨痂形成期，可多食用骨頭、雞、魚湯、豬肝、豆腐、瘦肉、雞蛋等富含鈣、鋅、鐵、錳、蛋白質的食物。同時，亦可多吃含豐富骨膠原的食物，如花膠，豬手，雪耳等。如果癒合時間較久，可以服用補肝腎的藥物，加強身體自癒力
• 晚期：是骨痂改造期，可逐漸恢復正常飲食

在日常生活中，應多進食鈣、維他命D和蛋白質，避免進食過多含鈉食品，減少鈣質流失。

• 鈣質：奶類食品、乳酪、芝士、果仁、豆類、魚類
• 蛋白質：奶製品、豆類、魚類
• 維他命D：魚肝油、菇類

如果飲食不當，會影響骨痂的生長和骨折的癒合。骨折後需要臥床的患者，應選擇容易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、或蜂蜜等，幫助排便。

患者亦應多做運動，特別是以下類型的運動：

• 負重運動：步行、爬樓梯、跳舞及打網球
• 抵抗阻力運動：自由舉重、舉重器械
• 平衡力運動：太極拳、瑜珈
• 靈活性運動：太極拳、游泳、瑜珈及伸展運動

這些運動都可強化骨質密度，保持良好的肌肉力量，增強身體穩定力和提高肌肉靈活性，降低跌倒風險。成人一星期應做最少150分鐘中等強度帶氧運動或75分鐘劇烈的帶氧運動，而兒童及青少年一星期應做至少60分鐘運動。

除此以外，多接觸天然陽光、不要吸煙、避免酒精、咖啡因或碳酸飲品，保持適當體重，都有助強化骨質健康。