誰需要進行膽囊切除手術?
膽囊（Gall Bladder）負責濃縮及儲存膽汁，可以消化食物的脂肪。如果病人有與膽絞痛相關的症狀，或患上因膽石引起的併發症，如急性膽囊炎、膽源性胰腺炎就可能需要進行膽囊切除術，將膽囊及膽囊管切除。另外，膽囊內若有膽石及息肉等的患者，可能也需要接受此手術1。
膽囊切除手術類型
腹腔鏡膽囊切除術2
對比開腹式，利用腹腔鏡進行手術，傷口亦相對細少。病人在接受「腹腔鏡膽囊切除術」後的疼痛會較輕，住院日數會減少、康復時間都會較快。
開腹式膽囊切除術2
部份患者並不適合使用腹腔鏡，所以醫生亦有機會採用開腹方式進行「膽囊切除術」。
膽囊切除手術過程
腹腔鏡膽囊切除術1
- 手術會於全身麻醉下進行
- 醫生會在腹壁開 3 至 4 個約 0.5 至 1 厘米的小洞，注入二氧化碳，並用攝影儀器觀察腹腔內器官的情況及將膽囊切除
- 醫生若在過程中發現膽總管結石，就會採取其他醫療措施
- 醫生亦會按需要放置引流管排出積液
- 最後縫合傷口
開腹式膽囊切除術1
開腹式膽囊切除術與腹腔鏡大致相同，除了第二個步驟稍有不同。在開腹式膽囊切除術中，醫生會在上腹部開出一個約10至20厘米大的切口。
手術風險及後遺症
接受手術後，患者有機會面臨以下情況1：
- 傷口感染 (5%)
- 膽囊切除術綜合症 (~10%)
- 膽管受損 (0.1 –1%) 包括膽汁滲漏 ，而接受腹腔鏡膽囊切除術出現膽道受損的機率較高 (0.5–1%)
- 腹腔鏡手術涉及的併發症：腸道穿破、血管損傷 (<0.1%)
- 術後腹腔內出血，如膽動脈結紮滑脱
- 殘留膽管結石
- 腹部切口疝氣
- 黏連性腸絞痛或腸梗塞
- 死亡 (0.1–1%)
膽石手術注意事項
手術前
- 在手術前一晚起停止進食，可以用水送服藥物3。
- 向醫生了解是否需要停止服用薄血藥物。
- 根據醫生指示停止服用特定藥物（如適用）。
- 手術一般可以即日完成並離開醫院，如果病人有需要留院，就可以預先準備相關個人物品。
- 確認有人陪同出院及回家，因為在手術後獨自回家並不安全。
手術當日
- 病人將會接受麻醉，手術進行期間將不會有任何感覺。4
- 嚴格服從停止飲食的指示，否則手術有可能取消。
- 預先洗澡，但不應使用護膚露、香水、除味劑或指甲油。
- 不應自行剃掉手術位置的體毛。
- 脫下首飾及耳環。
- 脫下隱形眼鏡。
手術後
病人需要留在復元區域等待麻醉藥效散去，時間取決於不同手術方法。2
膽石手術後護理
膽囊切除手術後，患者應4,5：
- 注意飲食保持低脂，少吃如肥肉、高膽固醇及油炸食物
- 多攝取蛋白質，如魚類和瘦肉、維他命C、含纖維食物，如蔬菜、水果類的食物
- 每天飲水約 8 至 10 杯，攝取足夠水分以排便
- 禁煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物
- 避免浸浴或游水，直至醫生表示可以
- 在感到身體情況許可之下，慢慢恢復日常活動，例如在家中走動；感到痛楚時便應該立即停止該活動
膽石手術費用參考
| 醫院 | 治療項目 | 價錢 |
| 港怡醫院 | 腹腔鏡膽囊切除手術 | $87,711 |
| 浸會醫院 | 腹腔內視鏡膽囊切除術 | $88,273 |
| 膽囊切除術 | $152,553 | |
| 養和醫院 | 腹腔鏡膽囊切除術 | $104,776 |
| 開腹膽囊切除術 | $182,334 | |
| 聖德肋撒醫院 | 腹腔鏡膽囊切除術 | $83,766 |
| 開腹膽囊切除術 | $127,074 |
- 註：上述手術收費均為過往統計之中位數，資料取自醫院官方網頁（更新至 2024 年 9 月 6 日）
哪類保險可保障膽石手術？
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| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 開放式或腹腔鏡式膽囊切除術（大型手術） | $30,000*／$45,000* | 全數賠償# |
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常見問題
膽囊切除後要休息多久？
病人於接受膽囊切除手術之後，一般需要休息約 2 個星期，實際時間需要視乎康復進度而定。3
膽囊切除後，有甚麼食譜建議？
切除膽囊之後，一般較容易出現腹瀉，影響營養吸收。接受膽囊手術之後並沒有固定餐單可以參考，但主要目標以減少吸收脂肪為主，因為膽汁的主要功能就是將脂肪拆解，讓身體更易吸收。食譜可以考慮白巴薩米可醋（White Balsamic Vinegar）沙律、蒸魚及白切雞等。5
資料來源
- 1聖保祿醫院. “醫療程序須知 - 膽囊切除術(腹腔鏡/開放性).” 聖保祿醫院
- 2Mayo Clinic Staff. “Cholecystectomy (Gallbladder Removal).” Mayo Clinic, 18 Sept. 2018
- 3Varghese, Joseph. “Preparation for a Cholecystectomy.” Top Doctors, 22 Dec. 2020.
- 4仁安醫院. “膽囊切除術(開腹/腹腔鏡).” 仁安醫院.
- 5Bolen, Barbara. “Diet after Gallbladder Removal: What to Eat and What to Avoid.” Very Well Health, 3 Apr. 2024.
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