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了解癌症 腎癌手術：腎臟切除術（Nephrectomy）
腎臟切除手術（英文︰Nephrectomy）是最常見的腎癌治療方法，醫生會按照病人情況決定是否需切除整個腎臟，還是部分腎臟。哪些情況需要切除整個腎臟？手術過程是如何？術後會出現併發症嗎？以上問題，Bowtie團隊為你一一解答！
甚麼是腎臟切除手術？
腎臟切除手術是大多數腎癌患者都會採用的治療方法，醫生會根據癌症期數、位置，以及其他因素，判斷是否需要切除整個腎臟或僅切除腫瘤和一些周圍的腎組織。在某些情況下，醫生也有機會以手術切除腎上腺、淋巴結或腎臟周圍的脂肪組織。
腎癌手術種類
1. 根治性腎切除術 (Radical nephrectomy)
進行根治性腎切除術時，醫生會切除患者的整個腎臟，以及腎臟周圍的腎上腺、淋巴結和脂肪組織，只保留一個功能正常的腎臟。此手術適合癌細胞已經擴散到其他器官的患者，盡量減輕疼痛和出血等症狀。
2. 單純腎切除手術 (Partial nephrectomy)
進行單純腎切除手術時，醫生只會切除有癌細胞的腎臟位置，並留下腎臟的其餘部分。此手術是大部分早期腎癌患者的首選治療方法，一般適用於切除介乎4cm和7cm大小的單個腫瘤。
不過如果腫瘤位於腎臟中間、或多於一個，甚至已經擴散到淋巴結和其他器官，則不適合進行此手術。
腎臟切除手術的療程時間
腎臟切除手術是一項相對常見的手術，過程一般需要2至3小時。
腎臟切除手術程序及注意事項
手術前
- 醫生會向病人詳情解釋手術過程、潛在副作用或併發症，以及要求病人簽署手術同意書。醫生會確保病人肺部及心臟的功能達到最佳狀態，避免因手術過程中吸入二氧化碳而出現告種不良反應
- 麻醉師會因應病人情況，決定麻醉藥物或預防性抗生素治療
- 醫生會為病人預備交叉配血
- 按醫生指示，病人需要在手術前 6至8 小時禁食
進行手術中
- 進行根治性腎切除術和單純腎切除手術，病人均需進行全身麻醉
- 如果病人進行的是單純腎切除手術，醫生一般會在脅腹開一個切口；不過醫生亦有機會根據腫瘤的位置所在，在稍高或稍低的位置開切口，以及在腹部開切口作根治性腎切除手術。
- 醫生切開切口，便會開始分離腎臟的血液供應，將血管打結，並切除腎臟（連同或不連同附近的組織）
- 完成切除後，醫生會以小釘書機或縫線包紮傷口。
- 之後再插入傷口引流管以引流滲溢物，再以縫線加以固定傷口引流管。一般來說，引流管會留在病人體內數天
- 病人亦需要插入小便導管，以監察從剩餘腎臟所排出的尿液份量
療程後
- 病人需要留院監察生命表徵、導管、引流、傷口流血的情況等，一般需要住院 4至7 天
- 一般情況下，病人可在手術後第1天飲水，第2天進食，具體情況需按醫生指示
- 醫生會於手術後第2天或第3天，為病人移除引流管和導管
- 所有縫線和傷口包紮一般須保留 7至10 天
腎臟切除手術副作用／併發症
任何類型的手術都有機會出現出血過多、血栓、傷口感染，或對麻醉藥敏感等後遺症。而且，患者會在手術會感到不同程度的疼痛，醫生亦會因應情況處方止痛藥緩解痛楚。
除了上述副作用，其他可能的併發症包括：
- 手術期間對內臟和血管（如脾臟、胰腺、主動脈、腔靜脈、大腸或小腸）的損傷
- 氣胸
- 切口疝
- 尿液漏入腹部
- 腎功能衰竭（如果剩餘的腎臟不能正常工作）
腎臟切除手術後護理
病人於出院後，需要遵循醫生的指示，建議進行較溫和的運動如慢走，並保持適當的運動量。而且，病人於在手術後6星期（或按醫生建議的時間）內亦不應提舉重物、過度操勞。至於飲食，病人可如常飲食，但建議先以清淡飲食為主。
不過如果病人於手術後出現以下情況，應盡快求醫：
- 感染現象，例如傷口部位紅腫或刺熱程度加劇
- 傷口大量出血
- 劇痛
腎癌的治療方法不止一種，立即了解其他腎癌治療方法！
腎臟切除手術費用參考
公立醫院
腎臟切除手術是公立醫院的私家醫療服務項目，並屬於泌尿系統，收費為HK$48,850至HK$110,600不等（取決於手術類別）。
私家醫院
以港怡醫院為例，開放式腎切除手術的收費為HK$143,880至HK$170,900不等*（取決於手術類型和住院日數）。
- *此費用只適用於普通風險的病人，中度風險病人的額外收費為標準醫療套餐的20%。
- 註 上述價錢更新至2023 年 1 月 16 日，詳情可向有關醫院查詢。
常見問題
腎癌手術後，飲食方面有甚麼要注意？
建議病人少吃蛋白質，如肉、魚、蛋、奶及其製品或豆類，因為攝取過多蛋白質會為腎臟帶來壓力。除此之外，病人亦不建議攝取過多水份、鹽份、磷和酒精。
腎癌手術療程後需要多久復原？
正常情況下，病人於手術後約6星期便能完全康復。
哪些因素會增加腎癌手術的難度？
病人的身體功能、健康狀況、體格、過往是否進行過腹腔手術等因素，均可能會增加手術的困難程度。
腎癌手術可以機器臂輔助進行嗎？
可以，現今有不少醫生通過腹腔鏡或使用機器臂進行腎臟切除手術。不過這是一項困難的手術，必須由經驗豐富的外科醫生來完成。
資料來源
- 1Amercian Cancer Society
- 2Mayo Clinic
- 3NHS
- 4Cleveland Clinic
- 5WebMD
- 6John Hopkins Medicine
- 7Healthline
- 8Canadian Cancer Society
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