胃潰瘍是消化性潰瘍的一種,當胃酸分泌、或胃黏膜修復功能失常時,胃酸直接侵襲胃壁並導致發炎、纖維化等情況,便會導致胃潰瘍1。
根據香港衛生署資料,約有三分之二的胃潰瘍與幽門螺旋菌感染有關。此外,服用非類固醇抗炎藥物(如布洛芬(Ibuprofen)及阿士匹靈(Aspirin))或類固醇等藥物、不良生活習慣如吸煙、暴飲暴食及酗酒等或長期處於高壓下都會增加患上胃潰瘍的風險2。
胃潰瘍最普遍的徵狀是腹痛。典型的情況是,在肚臍至胸骨之間的任何部位感到痛楚(俗稱「火燒心」),而痛楚可能在晚上空腹時加劇。其他徵狀包括消化不良、胃灼熱、噁心和食慾不振。
病情嚴重者更可出現症狀如糞便呈黑色、吐血或咖啡色的嘔吐物、體重下降或上腹感到劇烈疼痛3。
胃潰瘍如不及時治療,有可能出現嚴重併發症如出血、穿孔或幽門阻塞4,5。
當潰瘍加深可破壞胃壁底部的血管導致胃出血。驗血報告會顯示貧血跡象,大便潛血試驗亦會呈陽性。如果患者大量出血,就可能會有吐血、嘔吐物呈啡紅色、感覺暈眩、無力、大便呈黑色或柏油樣的症狀,嚴重出血更可導致死亡。
若胃潰瘍沒有得到適當治療,不斷向深層進展,最終可造成穿孔。症狀包括上腹部突然劇痛,腹部肌肉變硬。若胃腸內容物滲出而進入腹腔,可導致腹膜炎,亦可能破壞鄰近器官組織,嚴重更可導致死亡。
胃部連接十二指腸的出口稱為幽門。長期反覆潰瘍及癒合而產生的疤痕可造成幽門附近狹窄,令食物較難從胃部進入腸道。患者進食後容易出現噁心、嘔吐、飽肚、胃脹的感覺。長期幽門阻塞可導致營養不良、體重下降。
胃潰瘍的藥物治療,主要針對病因如幽門螺旋菌感染、不當服用非類固醇消炎藥等,下表簡單列出各項藥物的原理、功用及潛在副作用供參考,但建議讀者應在服用任何藥物前,諮詢醫生或其他醫護人員的意見3。
藥物 | 原理及功用 | 常見副作用 |
抗生素(如亞莫西林、克拉霉素、四環素) | 使用抗生素直接消滅幽門螺旋菌及抑制其生長。 |
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質子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、唉索他拉唑等) | 阻斷胃壁細胞負責分泌酸的質子泵,直接抑制胃酸製造,促進潰瘍癒合。 |
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組織胺二型受體對抗劑(如西咪替丁、法莫替丁和呋喃硝胺) | 阻斷組織胺(由身體製造並刺激胃酸分泌的蛋白質)的作用而抑制胃酸分泌。 |
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制酸劑(如氫氧化鋁、三矽酸鎂、碳酸鈣和碳酸氫鈉) | 制酸劑可中和胃部已存在的酸,消除胃壁和潰瘍部位的刺激和腐蝕,紓緩痛楚 |
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細胞保護劑(如米索前列醇、硫糖鋁) | 有助保護胃部的壁膜組織、抑制胃酸分泌,以及促進潰瘍癒合。 |
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嚴重胃潰瘍患者可能需要接受外科手術,以止住出血或修復穿孔位置2。
在中醫角度,胃潰瘍病人多半脾胃虛弱,胃陰虧損,除了健脾補氣之外,也必須護養胃陰,以下提供養胃藥膳及茶飲供參考:
山藥雞湯
材料:雞腿一支、鮮山藥100克、人參鬚9克、枸杞6克、當歸6克、紅棗5顆、生薑5片、米酒、鹽適量。
作法:將雞腿汆燙洗淨後,與紅棗、人參鬚、薑片,大火煮開,小火慢燉30分鐘後,加入山藥、當歸、米酒再煮10分鐘,放入枸杞與調味料即可。
功效:山藥切開有黏黏的細絲,這種黏蛋白能促進消化道黏膜細胞的修復,具有保護胃壁功效,同時也可以幫助消化、促進食慾。
玉竹沙參瘦肉湯
材料:豬小腱子肉300克、玉竹25克、沙參25克、紅棗5克、枸杞5克、陳皮5克、酒、鹽、冰糖適量
作法:豬小腱子肉汆燙洗淨,與玉竹、沙參、紅棗大火煮開,小火慢燉30分鐘後,加入陳皮、米酒再煮5分鐘,最後放入枸杞與調味料即可。
功效:沙參、玉竹養陰清肺,益胃生津,能顧護胃壁、保護受傷缺損之處,陳皮理氣健脾,改善腹脘脹痛。
四君子茶
材料:黨參10克、茯苓10克、白朮10克、甘草10克。
作法:所有材料放入鍋中,加800cc的水加熱滾沸後續煮5分鐘即可關火,溫熱飲用。
功效:助消化、改善脾胃氣虛。
蕎麥茶
材料:蕎麥5克,黃耆20克。
作法:將蕎麥、黃耆,放入700cc的熱水沖泡,蓋杯燜10分鐘,濾渣取汁,溫熱飲用。
功效:改善虛弱、腹脹,促進脾胃運作、增加食慾。
預防勝於治療,要避免患上胃潰瘍,只有從改善生活習慣做起2,6:
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胃潰瘍並不會直接引致胃癌,而目前與胃癌最有直接相關的是「胃幽門桿菌慢性感染」,如上文所述,胃幽門桿菌感染也能同時導致胃潰瘍7。在感染胃幽門桿菌的過程中導致胃粘膜組織的病變,長期可能演化為癌症,因此早在 1994 年,世界衛生組織就把幽門螺旋桿菌列為一級致癌物質8。
輕微的胃潰瘍能自行康復,但發現時還是建議積極治療。如檢查確定是幽門螺旋桿菌感染,就必須接受滅菌治療才能痊癒,其他如重病產生壓力會或吃非類固醇止痛藥造成的胃潰瘍,只要把疾病治好或是停止服藥,有機會慢慢自行痊癒9。