內分泌及糖尿科
內分泌及糖尿科 【糖尿病】一型和二型糖尿病有什麼分別？飲食上要注意什麼？
香港約有 75 萬名糖尿病患者，即每 10 名港人中，便有 1 人患病。據統計，65 歲或以上人士的發病率高達 20%，近年更開始出現年輕化趨勢。擔心自己出現糖尿病的前期症狀？不知道該如何調節飲食？治療方法又有哪些？就讓 Bowtie 團隊陪你一起了解更多！
甚麼是糖尿病？
糖尿病是一種因缺乏胰島素、身體對胰島素的反應減低或同時因為這兩種情況而引致血糖水平上升的慢性疾病。
糖尿病可按其成因及病徵主要分為三類：一型糖尿病、二型糖尿病，以及妊娠糖尿病。
一型和二型糖尿病有什麼分別？
| 第一型 | 第二型 | |
| 病因 | 負責分泌胰島素的細胞受損，導致體內沒有足夠的胰島素 | 雖然能分泌胰島素，但人體卻對胰島素產生抗拒 |
| 發病佔比 | < 10% | > 90% |
| 特點 |
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糖尿病成因及高危人士
糖尿病也是一種遺傳疾病，如果父母都患有糖尿病，下一代羅患糖尿病的機會便會增加 75%。
其他高危因素包括：
- 年老
- 肥胖 (BMI ≥ 23kg/m²)
- 缺乏體能運動
- 高血壓
- 血脂異常
- 吸煙
- 曾有妊娠糖尿病
- 患有內分泌和胰臟相關疾病
- 服用類固醇藥物
糖尿病症狀
糖尿病患者可能會出現下列症狀：
- 經常口渴
- 小便頻密
- 食慾增加
- 體重下降
- 容易疲倦
- 皮膚瘙癢
- 視力模糊
- 傷口愈合速度減慢
- 足部有針刺感
糖尿病併發症
若然血糖控制不當，長期處於偏高水平的話，便可能引發併發症：
| 併發症 | |
| 急性 | 血糖過高或過低，嚴重或導致昏迷 |
| 慢性 |
糖尿病檢測方法
醫生為病人摘取病歷後，通常會做以下檢查：
- 血糖測試：無須禁食，抽血驗血中葡萄糖水平。
- 空腹血糖測試：午夜後禁食，於翌日早晨抽血驗血糖。
- 口服葡萄糖耐量測試：抽血驗空腹血糖後，病人飲用75克葡萄糖，2小時後再抽血檢驗，觀察血糖的升降情況。
- 糖化血色素測試
當空腹血糖高於 5.6 mmol/L，便屬於糖尿病前期。一旦指數超過 7 mmol/L，飯後 2 小時後增超過 11.1 mmol/L，又伴隨顯著糖尿病症狀的話，便可診斷為糖尿病。
| 項目 | 正常人士 | 糖尿病患者 |
| 糖化血色素 | < 5.6% | ≥ 6.5% |
| 空腹血糖值 | < 5.6 mmol/L | ≥ 7 mmol/L |
| 飯後 2 小時血糖 | < 7.8 mmol/L | ≥11.1mmol/L |
糖尿病治療方法
口服降血糖藥
醫生會根據個別病人的身體狀況、對藥物的反應及其血糖控制情況，決定如何用藥。
| 種類 | 功能 |
| 磺胺尿酸劑 (Sulfonylureas) | 刺激胰臟細胞分泌胰島素 |
| 雙胍類(Biguanides) | 減少肝臟製造葡萄糖，增加身體組織(肌肉)對葡萄糖的利用及減少葡萄糖在腸胃道的吸收 |
| α-葡萄糖甘酶抑制劑(α-Glucosidase Inhibitors) | 減慢小腸吸收葡萄糖，從而避免進餐後出現過高血糖 |
| 胰島素增敏劑(Insulin Sensitizer) | 增加身體對胰島素的敏感度，使葡萄糖進入細胞，從而降低血糖水平 |
| 二肽基肽酶-4抑制劑 (Dipeptidyl Peptidase-4 Enzyme Inhibitors, DPP4) | 抑制DPP4分解由腸道細胞分泌的荷爾蒙GLP-1，從而促進胰島素的分泌 |
| 胰島素促泌劑 | 刺激胰臟細胞分泌胰島素 |
| 鈉葡萄糖協同轉運蛋白 (Sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2) | 令腎臟減少回收葡萄糖，而多餘的葡萄糖會隨尿液排出體外 |
胰島素注射
胰島素注射的目的是模仿正常人胰島素分泌方式控制血糖。這個治療方法會用於一型糖尿病患者及部分已用口服降血糖藥但仍未能把血糖水平控制的二型糖尿病患者身上。
胰島素注射劑可分速效、短效、中效、長效及預混合五大種類。一般而言，醫生會決定病人需要的胰島素種類、注射劑量及次數，經訓練後，病人可自行注射。
糖尿病可以根治嗎？
糖尿病是一種慢性疾病，目前尚未有根治的方法。
糖尿病控制方法
患者可以透過下述方法控制病情：
糖尿病人的飲食及生活建議
運動是治療糖尿病的重要一環。患者能透過合適的體能活動，刺激新陳代謝，增加血糖的吸收和應用，從而改善病情，延緩糖尿病相關的血管及神經系統併發症。
最理想每星期最少進行 3 至 5 次中度耐力性訓練，每次 30 至 45 分鐘，讓每星期能累積消粍 1,000 卡路里，盡可能將 BMI 控制在 18.5 到 22.9 的正常水平。
另一方面，千萬別誤以為糖尿患者需要如苦行僧般嚴格「戒口」或「節食」。其實只要能妥善分配一天的醣質攝取量，便可有效控制血糖水平。
如果不清楚該如何設計餐單，可按此參考超詳細的飲食建議！
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糖尿病常見問題
長期精神繃緊會增加糖尿病的風險？
壓力會使荷爾蒙分泌異常，導致體內的肝糖被分解為血糖，提高罹患糖尿病的風險。
愛吃甜食跟糖尿病有關係嗎？
沒有關係，但是和肥胖、體重過重有關。
資料來源
- 1智友站
- 2浸會醫院
- 3香港糖尿聯會
- 4衛生防護中心
- 5亞洲糖尿病基金會
- 6香港糖尿聯會
- 7智抗糖
- 8香港糖尿聯會
- 9衛生署
- 10糖尿病前期
- 11衛生防護中心
- 12香港糖尿聯會
- 13Bowtie & JP Health - Diabetes
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