粉瘤(英文︰Epidermoid Cysts)是皮膚下的良性小腫塊,由角蛋白積聚而成,內含脂肪酸及油質分泌物。粉瘤通常不會發展成癌症亦沒有傳染性。它們可以出現在皮膚的任何部位,但最常見於面部、頸部和軀幹1。
粉瘤在醫學上並無明確分類,但不少人常常會與「皮脂腺囊腫」(英文︰Sebaceous cyst)混淆,其實兩者是有不同之處。而最大分別在於皮脂腺囊腫只會出現在皮脂腺(英文︰Sebaceous gland),而且較為罕見2。
粉瘤的成因包括以下幾個因素3:
- 毛囊阻塞:當毛囊的開口被堵塞時,可能導致角質蛋白在毛囊內積聚,形成囊腫。
- 皮膚受損或皮膚病:如刮傷皮膚、皮膚病或皮膚受細菌感染,有機會形成囊腫,進而導致粉瘤出現。
- 遺傳因素:部分遺傳可增加導致粉瘤的機率,如加德納綜合症(Gardner’s Syndrome)、基底细胞痣综合征(Gorlin Syndrome)、Favre-Racouchot 綜合症(Favre-Racouchot syndrome)
- 藥物出現的副作用:如BRAF 抑制劑(BRAF inhibitors)、咪喹莫特(Imiquimod)、環孢素(Cyclosporine)
- 感染 HPV 病毒
誰是生粉瘤的高危人士?
粉瘤通常出現在青年及中年階段,值得留意,男性生粉瘤的機率是女性的兩倍。此外,任何人曾生過粉刺、過了青春期及皮膚有損傷都會增加生粉瘤的機會。
| 粉瘤4 | 粉刺5 | 瘜肉6 |
形狀及大小 | 呈圓形隆起狀,體積較大 | 體積較小 | 形狀不一 |
發生位置 | 有毛囊的地方,通常在會同一地方反覆出現 | 皮脂較多的地方,如臉上、背上等 | 懸垂在皮膚表面 |
特性 | - 擠壓時有白色乳狀物溢出
- 帶有像芝士氣味的惡臭
- 難以自行消退
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粉瘤與粉刺最大的差異在於粉瘤多了個囊袋,有些會在中央開口,當露出的皮脂和角質被氧化後,開口位置會變成像黑頭粉刺般的黑點。
粉瘤的初期症狀包括3︰
- 面、頸及身軀的皮膚底層出現細小及圓形腫塊
- 小黑頭堵塞了囊腫的中央開口
- 有時會從囊腫中排出粘稠、黃色、帶臭味的物質
- 如果受到感染,會出現紅腫及壓痛
咩情況下要睇醫生?
大多數粉瘤都不會發展成嚴重健康問題,甚至不用接受治療,但如果出現以下情況,建議盡快求醫1︰
- 粉瘤快速生長
- 粉瘤破裂、感到痛楚或受感染
- 粉瘤出現在不停受到刺激的部位
- 粉瘤生長在不尋常的位置例如手指及腳指
事實上,粉瘤約有1%粉瘤會發展成惡性腫瘤3,因此大家不可掉以輕心。
專業醫療人員通常只需要運用肉眼便能診斷粉瘤,他們會觀察腫塊及周邊皮膚,亦會詢問你的病歷、粉瘤何時出現及期間的變化。
粉瘤的治療方法大致可以分為3大類8︰
- 藥物注射︰醫生會在粉瘤上注射藥物,以減少腫脹及發炎情況。
- 切開引流︰醫生會切開粉瘤,擠出內在的物質,整個程序雖然簡單,但粉瘤很容易會復發。
- 割粉瘤手術︰開刀移除粉瘤是安全且治標的治療方法,但如果粉瘤發炎,醫生會延後進行手術。
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如果患者於粉瘤感染前進行手術,醫生在切除粉瘤後會縫合傷口,讓皮膚於無菌及清潔的情況下自行癒合。患者只需保持傷口清潔衛生,約7天後便會康復。
假如進行粉瘤手術時,粉瘤已發炎含膿,由於放膿後的傷口不能以外科縫線縫合,患者需定期覆診及清洗傷口,以徹底沖走殘留在傷口的膿液或感染物,傷口才會慢慢癒合。因此,傷口癒合時間會較長,一般需要兩至3星期,甚至長達1個月。
雖然暫時沒有方法預防粉瘤的形成,但只要你不擠壓或刺破粉瘤,便可預防發炎或留下疤痕3。
如果你希望以保險賠償割粉瘤手術的費用,首先該療程須由註冊醫生進行,並且獲證明屬「醫療所需」(Medically Necessary);以美容為目的的手術或療程,通常屬不保事項。所以,建議你進行割粉瘤手術之前,先向保險公司查詢,了解索償範圍和初步的賠償金額後,再決定是否進行。
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粉瘤會忽大忽小嗎?
會。但即使粉瘤縮小至難以察覺,也有機會在同一位置重生及變大。
資料來源
- 1Mayo Clinic. “Epidermoid Cysts - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, March 27, 2024
- 2Cedars Sinai, Michael Lehrer MD, Marianne Fraser MSN RN, and Raymond Kent Turley BSN MSN RN. “Epidermoid Cysts of the Skin.” Cedars-Sinai
- 3Cleveland Clinic. “Sebaceous Cysts: Causes, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic. Accessed 2023
- 4Fathi, MD, Ramin . “Epidermoid Cyst: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” MedlinePlus, May 31, 2023
- 5Amanda Oakley, “Acne | DermNet NZ,” DermNet NZ, 2014
- 6Cancer Council. “What Is a Polyp?,” 2024
- 7Lam, Megan, and Michael G. DeGroote. “Epidermoid Cyst | DermNet NZ.” Edited by Amanda Oakley and Ian Coulson. DermNet, April 2020
- 8Johns Hopkins Medicine. “Sebaceous Cysts.” Johns Hopkins Medicine
- 9Erickson Gabbey, Amber , and Owen Kramer, M.D. “What to Know about Epidermoid Cysts.” Healthline, February 4, 2020
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