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了解癌症 徐若瑄患甲狀腺癌：了解前兆、成因、症狀、存活率、檢測及治療
觸摸到甲狀腺有腫塊，是否代表患有甲狀腺癌？根據香港醫管局癌症資料統計中心的數字，2014年有近800人患上甲狀腺癌，甲狀腺癌在香港並不常見，死亡率也較低，但也不容忽視。究竟患上甲狀腺癌有何症狀？又有何檢測方法？Bowtie 請來了外科專科陳信恩醫生，下文為你一一拆解！
徐若瑄患甲狀腺癌
根據綜合報道，49歲女星徐若瑄今罹患甲狀腺癌，據悉她因家族基因遺傳，在身體檢查時意外確診零期癌症，
徐若瑄在社交媒體表示，由於手術位置在喉嚨裡，因此術後2、3個月內都不適合進行演出，而她之後亦配合醫生的叮嚀努力進行按摩、物理治療復健，康復至今已順利完成不少演出及活動。她最後在文中表示：「我現在很好」。
甚麼是甲狀腺癌？
甲狀腺屬內分泌器官、位於頸部前方咽喉以下位置，呈蝴蝶狀。甲狀腺負責分泌甲狀腺素。當甲狀腺的細胞增殖失控，便會形成甲狀腺癌。然而，由於出現癌症病變時不一定產生與荷爾蒙失調相關的明顯徵狀，患者未必能及早求醫。故此，甲狀腺癌可謂都市的隱形殺手。
甲狀腺癌是十大常見癌症之一。根據政府近年公佈的數據顯示，本港每年診斷出過千宗新症。事實上，甲狀腺癌在全球各地亦呈現增長趨勢。有國際普查數據顯示，普羅大眾患有甲狀腺結節的普遍性高達65%。由於結節可分為良性和惡性（癌症），分辨結節本質尤其重要。
甲狀腺癌種類
甲狀腺癌主要分為四類：
乳頭狀癌（Papillary）
最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。
濾泡狀癌（Follicular）
第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。
髓質癌（Medullary）
罕見的甲狀腺癌，家族遺傳的機會較高。
退行發育癌（Anaplastic）
罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。
甲狀腺癌成因
甲狀腺癌的確切成因未明，但部分醫學研究發現，甲狀腺癌的發病風險或與以下因素有關：
- 經常接觸輻射物質
- 遺傳
- 曾患甲狀腺相關疾病，如甲狀腺腫大
- 缺乏碘質
- 女性或中年人士
- 癡肥
- 曾接受放射治療（於頭部或頸部）
甚麼情況下要睇醫生？
甲狀線癌可以引起不同徵狀，亦可能毫無病徵。如果注意到以下任何一項徵狀，應盡早求醫以進行進一步檢查。
- 頸部腫大
- 咳嗽
- 吞嚥困難
- 聲音沙啞
- 頸部不適或疼痛
- 體重異常下降
甲狀腺癌檢查及診斷方法
甲狀腺癌的診斷通常包括以下步驟：
- 醫生會詢問您的病史並進行身體檢查，
- 然後視乎情況可能建議進行甲狀腺超聲波等素描檢查、甲狀腺功能檢測和甲狀腺細胞穿刺活檢(幼針抽取)等
這些檢查有助確定患者是否存在甲狀腺腫瘤以及其性質。隨著近年超聲波素描技術的演進，微細的病變形態無所遁形，甲狀腺結節的診斷亦因此愈趨常見。
現今癌症機率的預測已變得相當科學化及可靠。因此，市民應密切關注甲狀腺結節的相關徵狀，及早發現並進行相關檢查將大大提高治療成效。
甲狀腺癌期數
甲狀腺癌分為四期，根據美國癌症協會資料顯示，乳頭狀及濾泡狀甲狀腺癌的分期因應患者的年齡劃分，以55歲為分界：
| 期數 | 年齡 | 乳頭狀/濾泡狀腫瘤發展情況 |
| I | 55歲以前 | 任何大小的腫瘤，有機會擴散至附近淋巴結，未擴散至其他器官 |
| 55歲或以後 | 腫瘤介乎2至4cm的大小，沒有擴散至附近淋巴結及遠端擴散的情況 | |
| II | 55歲以前 | 任何大小的腫瘤，有機會擴散至附近淋巴結，骨骼和身體其他器官 |
| 55歲或以後 | 腫瘤介乎2至4cm，並已經擴散至附近淋巴結，但沒有擴散至其他遠端器官 | |
| 55歲或以後 | 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。 | |
| III | 55歲或以後 | 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 |
| IV | 55歲或以後 | 任何大小的癌腫瘤，並蔓延至脊髓、血管組織等，以及出現遠端擴散，影響淋巴結、器官、骨骼 |
而髓質癌則會根據腫瘤的發展情況來斷定期數：
| 期數 | 髓質腫瘤發展情況 |
| I | 腫瘤大小在2cm以下，並只限於甲狀腺組織內，沒有任何擴散情況 |
| II | 腫瘤介乎2至4cm；或癌腫瘤大過4cm；或任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外的地方，但沒有影響附近結構，以及沒有擴散情況 |
| III | 任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外，但沒有影響附近結構，並已經擴散至頸部的淋巴結，但沒有遠端擴展情況 |
| IV | 任何大小的腫瘤蔓延至頸部附近組織，包括聲帶、氣管、食道，甚至蔓延至脊髓、血管組織，已經擴散至淋巴結及出現遠端擴散情況 |
退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。
甲狀腺癌治療方法
甲狀腺癌的治療方法取決於腫瘤的類型、大小和擴散程度。
常見的治療方式包括：
- 手術切除：通常是主要的治療方式，其中可能包括甲狀腺部分切除或全切除。
- 放射治療：通常在手術後或作為輔助治療使用。
- 甲狀腺荷爾蒙替代治療：完全切除甲狀腺後，用於補充甲狀腺激素及減低復發率。
- 標靶治療：近年，臨床研究亦顯示標靶治療在特定的病者身上產生作用。
甲狀腺癌病人及其家人應如何護理？
完成甲狀腺切除手術後，患者及其家人可留意以下護理事項：
- 可用半臥姿勢臥床，以保持氣管及呼吸道暢通，亦可多下床走動，加快復原進度。
- 部分患者切除甲狀腺後，會短暫出現吞嚥時疼痛的情況，患者可改為進食流質食物，以減低喉部痛楚。
- 由於鈣化甲狀腺素和副甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命 D 補充劑，以補充鈣質。
甲狀腺癌可以預防嗎？
甲狀腺癌的具體預防方法目前尚不明確。然而，一些研究表明，良好的生活習慣和飲食習慣可能有助於降低患甲狀腺癌的風險，例如：保持適當的體重、均衡飲食、適度運動和避免暴露於幅射等。辨認甲狀腺癌風險因素亦相當重要，包括：
- 曾接觸有一定強度的電離輻射（例如兒時接受放射治療）
- 有甲狀腺癌家族史
此外，定期檢查和早期發現也是預防甲狀腺癌的重要事項。
常見問題
甲狀腺癌的存活率是多少？
一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。
若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。
甲狀腺癌患者的壽命一般是多久？
甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。
甲狀腺癌的復發率是多少？
乳頭狀甲狀腺癌的生存率很高，但復發的機會亦不少，研究顯示，大約有20%的患者會出發復發情況，平均復發時間由6個月至數十年不等；濾泡狀甲狀腺癌則有近30%的患者會出現復發，其中3分之2的復發會在治療後10年出現。
資料來源
- 1NHS
- 2Mayo Clinic
- 3癌症網上資源中心
- 4香港防癌會
- 5癌症基金會
- 6American Cancer Society
- 7American Cancer Society
- 8American Thyroid Association
- 9National Library of Medicine
- 10National Library of Medicine
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本文章內容由 陳信恩醫生 Dr. Chan Shun Yan, Bryant 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
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