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【甲型鏈球菌】食人菌死亡率高達 3 成？成因、症狀、治療及預防方法

日本「食人菌」疫情爆發，截至 2024 年 6 月已錄得過千宗個案！常常被稱為「食人菌」或「食肉菌」的甲型鏈球菌是甚麼？Bowtie 團隊為大家搜集甲型鏈球菌各種資訊，包括成因、症狀、死亡率及治療方法，並在文末列出如何預防甲型鏈球菌，讓大家外遊日本時可對「食人菌」提高警覺！

作者 Bowtie 團隊

日期 2024-06-19

更新 2024-11-06

甚麼是甲型鏈球菌？甲型鏈球菌的傳播途徑甲型鏈球菌有甚麼症狀？死亡率高嗎？甲型鏈球菌的潛伏期多長？甚麼人容易感染甲型鏈球菌？甲型鏈球菌的治療方法如何預防甲型鏈球菌？Bowtie 保險如何提供保障？

甚麼是甲型鏈球菌？

俗稱「食人菌」或「食肉菌」的甲型鏈球菌（Group A Streptococcal）是一種寄生於咽喉、皮膚上的細菌，於全年任何時間都有機會出現高峰期，而且每 5 至 10 年就會爆發一次，屬於高傳染性的傳染病¹。

以 2024 年日本「食人菌」疫情為例，日本早於 2023 年第四季已經開始爆發甲型鏈球菌，截至2024 年 6 月仍處於高峰期²。截至 6 月 9 日，日本國內已錄得 1,019 宗甲型鏈球菌感染個案，不僅已超過 2023 年全年確診個案，更是 1999 年有記錄以來的新高²。

雖然大多數的甲型鏈球菌感染只會引起喉嚨痛（即鏈球菌咽喉炎）、膿皰瘡等較輕微及常見的症狀，但甲類鏈球菌亦可以導致猩紅熱，甚至是可致命的壞死性筋膜炎，因此切忌掉以輕心^1,3。

甲型鏈球菌一定等於食肉菌嗎？

雖然不少人都會以「食人菌」或「食肉菌」來稱呼甲型鏈球菌，但實際上「食肉菌」不一定等於甲型鏈球菌。

事實上，我們經常聽到的「食肉菌感染」是指壞死性筋膜炎，而這種細菌感染可以因多於一個細菌引致，當中包括創傷弧菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、嗜水氣單胞菌和甲類鏈球菌⁴。

換句話說，甲類鏈球菌只屬其中一種可以導致「食肉菌感染」的細菌，並不是完全地跟「食肉菌」劃上等號⁴。

甲型鏈球菌的傳播途徑

甲型鏈球菌主要是經飛沫、接觸患者的皮瘡或觸摸受污染的環境或物件傳播^1,3。

甲型鏈球菌有甚麼症狀？死亡率高嗎？

以下是一些甲型鏈球菌患者的常見症狀^1,5：

喉嚨痛（鏈球菌咽喉炎）
頭痛
發燒
猩紅熱
膿皰瘡：患者會皮膚會出現泛紅、致癢的皮瘡及呈黃色的結痂
噁心
嘔吐

雖然在大多數的情況下，甲型鏈球菌的症狀相對輕微，但如果甲型鏈球菌進入血液、肌肉或腦脊髓液等無菌的身體部位後，這種細菌是有機會進一步導致侵入性甲類鏈球菌，甚至導致死亡。以日本「食人菌」疫情為例，不少死亡案例正正因為感受侵入性甲類鏈球菌，從而誘發鏈球菌中毒性休克綜合症（STSS）所致^6,7。因此，大家仍不可對甲型鏈球菌掉以輕心。

侵入性甲類鏈球菌有甚麼症狀及後遺症？

侵入性甲類鏈球菌的早期症狀包括^5,8：

高燒
發冷
頭暈
噁心和嘔吐
嚴重肌肉酸痛
傷口部位疼痛加劇、出現腫脹和發紅

如情況未有改善，更有機會出現以下嚴重症狀，並引發各種後遺症^3,5,7：

	後遺症
蜂窩性組織炎	敗血性休克
壞死性筋膜炎（食肉菌感染）	貧血肌肉神經壞死截肢多重器官衰竭中毒性休克
鏈球菌中毒性休克綜合症（STSS）	低血壓心率過快呼吸急促 48 小時內出現多重器官衰竭
腦膜炎	神經系統永久受損，如影響視力、聽力甚至智力腦積水腦出血腎功能受損

如未有及時發現及醫治，上述嚴重症狀均可以致命。

甲類鏈球菌的死亡率高嗎？

如患上症狀輕微的甲型鏈球菌並及時醫治，這種細菌在大多數的情況下是不足以致命。

不過，侵入性甲類鏈球菌的死亡率卻相當高。根據醫學學術刊物《Academic Forensic Pathology》刊登的學術文章，侵入性甲類鏈球菌的死亡率可高達 30%，如感染鏈球菌中毒性休克綜合症（STSS），死亡率更可以高達 30 – 80%⁹。

以現時的日本「食人菌」疫情為例，不少患者正是患上鏈球菌中毒性休克綜合症，繼而在短期內出現多重器官衰竭，導致休克死亡。

甲型鏈球菌的潛伏期多長？

甲型鏈球菌所導致各種症狀的潛伏期各有不同^1,7：

症狀	潛伏期
猩紅熱	1 – 3 日
膿皰瘡	7 – 10 日
鏈球菌咽喉炎	2 至 5 天
壞死性筋膜炎（食肉菌）	最快可於數小時內出現
鏈球菌中毒性休克綜合症（STSS）	24 – 48 小時

甚麼人容易感染甲型鏈球菌？

任何人都有機會感染甲型鏈球菌，當中以下人士會有較大風險感染侵入性甲類鏈球菌^3,8：

65 歲或以上長者
幼童
孕婦
長期病患者，例如糖尿病
免疫力低下人士，例如癌症、愛滋病患者
皮膚有破損
受感染前曾於短期內受病毒感染，例如水痘、流感

甲型鏈球菌的治療方法

如感染甲型鏈球菌，醫生都會處方抗生素以醫治甲型鏈球菌⁵：

抗生素種類	例子
口服抗生素	盤尼西林紅黴素（適用於盤尼西林過敏的患者）克林霉素（適用於盤尼西林過敏的患者）
外用抗生素	莫匹羅星（Mupirocin）瑞他莫林（Retapamulin）

不過，如果患者感染侵入性甲類鏈球菌，就需要住院治理。醫生除了會處方抗生素外，更會按病情為患者進行手術⁸。

例如若患者受食肉菌感染，醫生就會進行切除受感染或壞死的組織的手術，有需要時更可能要截肢，以免病情進一步惡化。

如何預防甲型鏈球菌？

現時並沒有疫苗可以預防甲型鏈球菌。不過，大家可以從以下方面預防甲型鏈球菌^1,3,5,8：

保持良好的衛生習慣

勤用梘液和清水清潔雙手
避免共用餐具、杯子、牙刷等個人物品
打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻

正確處理傷口

如出現傷口，應盡快清潔，並用防水敷料妥善覆蓋傷口直至癒合，以免傷口受到感染
觸摸傷口前、後須潔淨雙手
如有傷口，應避免前往泳池、其他水療設施或自然的水源（如河流，湖泊和海水），以免感染他人。

如出現病徵或已感染甲型鏈球菌

當有發燒、膿皰瘡等病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學
避免前往人多擠逼的地方
盡早求醫，告知醫生最近的外遊記錄
按指示完成整個抗生素治療療程

Bowtie 保險如何提供保障？

如不幸感染甲型鏈球菌，病情嚴重可導致侵入性甲類鏈球菌，不僅有機會出現併發症，甚至需要住院醫治，後果可大可小。因此，大家除了要做足措施預防甲類鏈球菌，都應該要趁身體健康時購買一份全面的醫療保險，應對不幸患病住院時的醫療支出！

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