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精神健康 【產後抑鬱症】可以自我測試？男性都會有？即睇原因、症狀、治療及預防方法
根據醫學研究，大約有 10 - 15%孕婦在產後患有產後抑鬱症。如未有及時發現及醫治，更機會導致產後精神病，進而出現自殘甚至傷害他人的傾向！如懷疑自己有產後抑鬱症，可以自我測試嗎？男性會有產後抑鬱嗎？如何治療？Bowtie 團隊為大家講解產後抑鬱症原因、症狀、治療及預防方法，陪伴新手爸媽們初為人父母的挑戰！
甚麼是產後抑鬱症？男性會有嗎？
產後抑鬱症是母親在產後出現的抑鬱症。 40 – 80%孕婦誕下嬰兒後，部分女性會出現產後 3 至 5 天出現沮喪、易哭、焦慮等產後情緒低落的症狀，在多數情況下，這些常見症狀許多時都可以在幾日內緩解。
如果孕婦在產後第 2 週仍持續出現上述情況，或是在產後一段時間開始出現抑鬱、失眠、焦慮等症狀，就有機會患上產後抑鬱症。
現時醫學界仍未找出產後抑鬱的確實成因，但根據過往案例，產後抑鬱可以源自於荷爾蒙失調、家族病史甚至是新手媽媽在身份上的轉變。
雖然大多孕婦在產後容易出現產後情緒低落的情況，但大家仍不可輕視產後抑鬱症帶來的嚴重後果。
男性都會患上產後抑鬱症？
以往產後抑鬱症多被認定只會發生在初生媽媽身上，但近年不少都指出男性都有機會患上產後抑鬱。研究顯示，每 10 名 新手爸爸都會有 1 位在 BB 出生後 1 年出現產後抑鬱的症狀。
事實上，當男士成為新手爸爸後，他們都要同樣面對角色上的轉變，同時需要負起照顧初生 BB 或另一半的責任。同時，部分初為人父的男性亦要面對潛在的經濟壓力、人際關係的轉變（如婆媳糾紛）及照顧家人的壓力。
另外，研究亦指出男性有機會將產後抑鬱症誤解成「壓力太大」、「過度疲勞」、「感覺受到冷落」待等感受，都會使男性未能及早發現自己可能已患上產後抑鬱症。
如何分辨產後抑鬱及產後情緒低落？有潛伏期嗎？
根據衞生署家庭健康服務，產後情緒問題可分為產後情緒低落、產後抑鬱及產後精神病。
以上述三種產後情緒問題來說，產後情緒低落較為常見，而且病徵輕微；產後抑鬱的病徵則跟抑鬱症類近，只要及早發現及接受治療，多數情況下都可以康復。
如果不幸患有產後精神病，就必需要轉介精神科醫生或到醫院急症室求診，以免孕婦對自己或寶寶造成傷害。
以下將列出產後情緒問題的發病率、潛伏期及主要病徵：
| 產後情緒問題 | 發病率 | 潛伏期 | 主要病徵 |
| 產後情緒低落 | 40 – 80% | 產後 3 – 5 日 |
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| 產後抑鬱 | 約 13 – 19% | 多數在產後 6 星期內 |
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| 產後精神病 | 約 0.1 – 0.5% | 產後 2 星期 |
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產後抑鬱的原因
現時未有確實的產後抑鬱成因。根據不同醫學研究及案例，許多原因都可以增加患上產後抑鬱症的風險，包括：
家族病史／個人病歷
- 患者或其家屬成員曾患有精神健康疾病，包括抑鬱症、焦慮症
- 孕婦產前曾出現精神健康問題
生物學原因（女性荷爾蒙轉變）
女性懷孕期間至分娩後，女性的荷爾蒙都會有一定轉變，尤其在產後，女性的雌激素、黃體素等荷爾蒙會急速下降，容易令她們情緒不穩，增加了產後抑鬱的可能。
人際關係因素
- 未能適應角色上的轉變
- 缺乏社交支援
- 伴侶／婆媳關係欠佳
- 家庭暴力
經濟／日常生活壓力
- 失業
- 開支增加導致的經濟負擔
- 居住環境欠佳
各類不幸創傷／經歷
- 身體虐待
- 情緒虐待
- 遭受性虐待、性侵犯或強姦
- 童年時被忽略
- 失去身邊親人
- 童年家庭狀況不穩
- 言語攻擊
- 暴力襲擊
- 經濟虐待，例如伴侶試圖透過阻止你管理自己的金錢來控制你。
- 因過往經歷患上創傷後壓力症(PTSD)
人生中的重大事件
- 家人患病或離世
- 與其他人關係破裂
- 搬家
- 失去工作
產後抑鬱症常見症狀
產後抑鬱症常見症狀包括：
- 長期情緒低落，容易感到沮喪、憂愁及流淚
- 對以往感興趣的事物失去興趣，包括孩子
- 食慾不振
- 失眠或早醒
- 經常感到疲倦及缺乏活力
- 難以集中精神及作出決定
- 自責內疚
- 感到無希望甚至絕望
- 過分焦慮、煩躁不安
- 敵視或冷漠對待伴侶／孩子
如未有及時察覺及醫治產後抑鬱，就有機會導致嚴重抑鬱，甚至演變成產後精神病，出現自殺傾向、或是傷害甚至殺害他人的傾向。以2024 年 6 月發生的日出康城命案為例，兇手正是疑因受嚴重的產後抑鬱症影響而殺害丈夫並企圖自殺。另外，過往亦曾出現新手父母因產後抑鬱症而自殺，或者傷害甚至殺害親生嬰兒的案件。
由此可見，產後抑鬱症是可以對自身甚至身邊人造成嚴重傷害甚至死亡，因此大家不能輕視產後抑鬱帶來的潛在嚴重後果。
可否自行測試是否患上產後抑鬱症？
除了常見症狀外，新手爸媽其實都可以做問卷測試，以初步估計是否患上產後抑鬱症，當中就以愛丁堡產後抑鬱量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）最具指標性。
愛丁堡產後抑鬱量表是 10 個簡短的陳述或問題，評估產婦在過去7天內的情緒狀態，從而識別新手爸媽在嬰兒出生後的情緒適應狀況。
愛丁堡產後抑鬱量表問題表
| 問題 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 我能看到事物有趣的一面，並笑得開心。 | 同以前一樣 | 沒有以前那麼多 | 肯定比以前少 | 完全不能 |
| 我欣然期待未來的一切。 | 同以前一樣 | 沒有以前那麼多 | 肯定比以前少 | 完全不能 |
| 當事情出錯時，我會不必要地責備自己。 | 沒有這樣 | 不經常這樣 | 有時候這樣 | 大部分時候這樣 |
| 我無緣無故感到焦慮和擔心。 | 一點也沒有 | 極少有 | 有時候這樣 | 經常這樣 |
| 我無緣無故感到害怕和驚慌。 | 一點也沒有 | 不經常這樣 | 有時候這樣 | 經常這樣 |
| 很多事情衝著我而來，使我透不過氣。 | 一直都能應付得很好 | 大部分時候我可以應付自如 | 有時候我不能像平時那樣應付得好 | 大多數時候我都不能應付 |
| 我很不開心，以致失眠。 | 沒有這樣 | 不經常這樣 | 有時候這樣 | 大部分時候這樣 |
| 我感到難過和悲傷。 | 沒有這樣 | 不經常這樣 | 頗時候這樣 | 大部分時候這樣 |
| 我不開心到哭。 | 沒有這樣 | 不經常這樣 | 頗時候這樣 | 大部分時候這樣 |
| 我想過要傷害自己 | 從來沒有 | 很少這樣 | 有時候這樣 | 頗經常這樣 |
如何解讀愛丁堡產後抑鬱量表？
如上述所言，愛丁堡產後抑鬱量表共有 10 條題目，以 30 分為滿分。如 EPDS 總評分超過 13 分，就有機會出現產後抑鬱症，分數愈高即代表情況更為嚴重。以下列出愛丁堡產後抑鬱量表不同範圍評分的對應情況：
| 總評分 | 情況 |
| 9 分以下 | 沒有產後抑鬱症 |
| 9 – 12 分 | 有機會患上產後抑鬱症，宜持續觀察，並在短期再次進行評估，或尋求精神科專科醫生協助 |
| 13 分或以上 | 極可能已患上產後抑鬱症，宜立即尋求精神科專科醫生協助 |
實際上，即使你在 EPDS 測試的總評分不足 13 分，仍不可完全對產後抑鬱症掉以輕心。例如如你的 EPDS 測試的總評分為 9 分或以下，但已經受產後抑鬱所困，甚至是有傷害自己的想法，亦應該要盡早尋求協助。
懷疑自己患上產後抑鬱症，應該點處理？
如懷疑自已有產後抑鬱傾向，你可以從以下方式及早治療：
- 致電所屬區域的母嬰健康院，約見護士初步評估情緒狀況及轉介合適的服務（適用於出現情緒問題的新手媽媽）
- 約見家庭醫生作初步診斷和跟進，如有需要，可轉介專科跟進
- 安排私人精神科醫生或臨床心理學家作專業評估和治療
- 約見專業社工或輔導員，安排面談評估或轉介
產後抑鬱可以如何治療？
如患上產後抑鬱症，你可以從透過各種方式醫治產後抑鬱症：
心理治療／談話療法
- 認知行為治療(BCT)：透過談話識別患者的負面想法及情緒，從而改善患者心理狀況及改變其負面思維模式，療程約 3 – 4 個月。
- 人際關係治療(IPT)：著重患者在人際關係上面對的困難，同時針對新手父母在角色轉變上的衝擊，協助患者適應身份變化及改善溝通技巧及親子的依附關係，療程約 3 – 4 個月。
服用抗抑鬱藥
腦電盪療法(ECT)
如果患者患上嚴重產後抑鬱症，而心理治療及藥物治療沒有成效，精神科醫生或會考慮以腦電盪療法，透過微弱的電流通過腦部來刺激腦細胞，將腦內不正常的生化狀態矯正過來。
如患者需接受腦電盪療法，通常會隔 3 – 4 日接受療程，整個療程需要約 2 – 4週。
改善個人生活習慣
除了心理治療及藥物治療外，患者都可以從個人生活著手，以減輕產後抑鬱症狀：
- 保持充足睡眠
- 維持良好飲食習慣
- 如有吸煙及酗酒習慣，應戒煙及戒酒
- 培養個人興趣
- 騰出私人時間放鬆自己
- 做持足夠運動量
- 與朋友、伴侶及家人分享自己的感受
- 避免「完美主義」
- 建立支援網絡，如參加本地親子小組
保險賠唔賠抑鬱症？
人壽保險
抑鬱症並不影響人壽保險賠償，但值得一提，保險公司通常不賠償保單生效後的首一年或兩年內的自殺。
醫療保險
舊式醫療保險多將精神科治療列為不保事項，而現時的自願醫保均提供至少每年 $3 萬的「精神科治療」保障，而如高端計劃甚至提供全數賠償。
不過要留意，保障只適用於受保人在專科醫生建議下，在香港接受的住院治療，而門診治療、或日間門診及門診心理輔導等費用則不屬保障範圍。
曾患抑鬱症能否買醫療、人壽保險？5大核保考慮
如受保人曾經患有抑鬱症，Bowtie會考慮下列5大因素：
- 受保人有否接受藥物治療？
- 受保人有否曾經因為抑鬱症而入院？
- 受保人有否接受過電痙攣治療ECT？
- 受保人有否藥物濫用？
- 受保人有否自殺傾向？
以自願醫保為例，若受保人已經完成治療3年或以上、未曾住院超過3個星期，亦從未接受過電痙攣治療，即可以標準保費投保。
人壽保險的核保門檻則相對寬鬆，若果去過去一個月沒有再接受治療，一般都可以用標準保費投保。
由於每位受保人的個人情況都不一樣，其他情況未能一一列出。如你有核保問題，歡迎向我們客戶服務聯絡：
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- 星期六、星期日及公眾假期休息
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