疾病症狀
疾病症狀 【昏迷】昏迷指數是甚麼？了解急救、後遺症及保險索償重點
從睡夢中睜開雙眼本應是再也自然不過的事情，但對昏迷患者來說，單是眼皮抖動便已經是非常不容易。想知道如何為昏迷人士進行急救？昏迷多久才會醒來？昏迷指數是甚麼？保險索償又有哪些注意事項？立即了解有關昏迷的所有常見問題！
昏迷定義是甚麼？和休克有何分別？
廣義來看，休克和昏倒都是指一個人突然暈厥的危急情況，但從臨床角度出發的話，昏迷其實比休克更加嚴重。
休克患者在初期往往尚能保持意識，或是在短暫失去意識後仍能恢復知覺。不過，若然休克未及時獲得適當的急救和治療，便可能導致昏迷。一旦陷入昏迷，患者就會在一段長時間內完全失去意識和知覺，無法被外界喚醒。
舉個例子，假設某人在戶外活動中突然感到頭暈、心跳加快，最終暈倒。若此時處於休克狀態，他可能會短暫失去意識，但在妥善急救後，他過一段時間就會恢復知覺。然而，若因延誤治療而發展為昏迷狀態的話，他便會對周圍的環境沒有絲毫反應，失去自主睜開眼睛的能力，甚至會逐步惡化或出現突發併發症，例如變成植物人或是死亡。
昏迷不醒原因有哪些？
昏迷的成因有很多，無論是幼兒還是老人家，都有可能突然倒地不醒，原因既可以是因為外力創傷，亦可能是由於人體內部機能失調所引致。
昏迷常見成因包括但不限於：
如何對昏迷人士進行急救？
如果你見到有人突然在你面前倒地，第一時間先不要急於進行處理，而是應該先觀察現場環境是否安全，並盡快致電999告知事發地點及概況，之後再因應昏迷人士的情況進行急救。
以下是你在專業救護人員到場前，你可以進行的急救及處理工作：
- 檢查昏迷人士是否有呼吸，或胸部是否有明顯起伏
- 若然沒有呼吸，可進行心肺復甦術 (即人工呼吸或CPR)
- 檢查患者口腔及喉嚨是否有異物，如能夠看見可嘗試挖出，但必須小心
- 為溫度過低人士蓋上毯子保暖，或為溫度過高人士敷上冰袋降溫
與此同時，你應避免以下操作：
- 不要給昏迷人士餵藥，以免噎到
- 不要胡亂移動昏迷人士，否則有機會導致情況惡化
昏迷指數指數是甚麼？
為了更精準地評估昏迷患者的情況，醫生會採用「昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS) 」來量度患者神智清醒的程度。
昏迷指數的評估分為3大方面，分別是 (1) 睜眼反應、(2) 說話反應 及 (3) 運動反應。
(1) 睜眼反應指數
| 睜眼反應指數 | 情況 |
| 1分 | 沒有反應 |
| 2分 | 受疼痛刺激會睜眼 |
| 3分 | 呼喚會睜眼 |
| 4分 | 自然睜眼 |
(2) 說話反應指數
| 說話反應指數 | 情況 |
| 1分 | 沒有反應 |
| 2分 | 可以發出聲音 |
| 3分 | 可以說出單字 |
| 4分 | 可以說話，但答非所問 |
| 5分 | 說話清晰有條理 |
(3) 運動反應指數
| 運動反應指數 | 情況 |
| 1分 | 沒有反應 |
| 2分 | 對疼痛刺激有反應，肢體伸直 |
| 3分 | 對疼痛刺激有反應，肢體彎曲 |
| 4分 | 對疼痛刺激有反應，肢體縮回 |
| 5分 | 施予刺激時，可以指出疼痛位置 |
| 6分 | 可以根據指令活動肢體 |
醫生將不同範疇的分數相加後，就會得出最高15分，最低3分的結果，分數越低，代表昏迷情況越嚴重：
| 昏迷指數 | 昏迷嚴重程度 |
| 8分或以下 | 嚴重昏迷 |
| 9至12分 | 中度昏迷 |
| 13至15分 | 輕度昏迷至清醒 |
昏迷患者有可能甦醒嗎？
雖然昏迷是指一段長時間失去意識的狀態，但也不代表患者從此就不會醒來，視乎病情的嚴重程度及患者的身體狀況。
一般來，昏迷通常會持續數天至數個星期，甚少會超過4個星期，否則就有可能演變至植物人或腦死亡。
昏迷患者醒來前有甚麼先兆？
不少患者都能從昏迷中甦醒，而神經反射正是用以判斷他們會否甦醒的其中一個重要指標。
在患者昏迷期間，醫生會積極觀察以下神經反射活動，包括但不限於：
- 瞳孔反應：眼睛會在感應到光線時收縮
- 眼球移動：當患者的頭部轉向左邊時，眼睛應該會轉向右邊，反之亦然
- 咳嗽反射：如果將棉花棒或氣管內管被放置在患者喉嚨中，患者會咳嗽或嘔吐
如果昏迷患者的反射動作越來越正常，便代表他們有更高的機率醒來。不過，即使患者未能對外界刺激作出任何反應，也不代表他們無法從昏迷中清醒。醫護團隊會緊密監測患者的情況，並給予適當的治療以協助他們盡快從昏迷中恢復。
昏迷有甚麼後遺症？
不論患者是否能成功從昏迷中甦醒，昏迷都會為身體帶來一定程度的影響，甚至衍生出一些後遺症，例如是：
- 長期臥床引致褥瘡或壓瘡
- 呼吸道分泌物難以咳出而導致肺炎
- 醒後行動及反應都會變得較遲鈍
- 因無法自主進食而日漸消瘦，甚至營養不良
- 長期維持同樣動作而使肌肉萎縮及關節變形
保險會為昏迷提供保障嗎？
昏迷是一個嚴重的醫療情況，不但康復過程漫長，醫藥費用亦價值不菲。
假如陷入昏迷的患者是家中經濟支柱，更會令家人頓時失去依靠，既要擔心躺在病榻的親人，又要承受龐大財務壓力及精神壓力。
不想家人因為錢而為難？
妥善的保險規劃尤其重要。
一般來說，昏迷患者的開支主要分為2方面：(1) 治療開支 及 (2) 日常生活開支。
如果你同時投保了醫療保險和危疾保險，前者就會為合資格治療提供實報實銷的保障，而後者則會支付一筆過賠償金，讓你可以根據需要自由使用^。
以Bowtie Pink自願醫保和Bowtie危疾保為例，如果受保人因為昏迷住院，Bowtie Pink可100％全數賠償#任何醫院、任何醫生、任何手術的費用，讓受保人能夠安心接受治療，盡快康復。
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- ^具體賠付條件視乎各保險公司的條款及細則。
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Bowtie提提你：市面部分危疾保只會保障「中度嚴重昏迷」，投保前記得要了解清楚不同保險公司對於「昏迷」的定義，以免索償時有所爭執！
受保人昏迷的話，如何申請保險索償？
情況一：受保人非保單持有人
由於保單持有人是直接和保險公司簽訂合約的人士，因此擁有支配保單的最高權力，即使受保人陷入昏迷，保單持有人也有權負責提交索償申請，手續和一般索償無異。
情況二：受保人是保單持有人
為了避免因保單持有人昏迷而無法進行索償的情況發生，有部分保險公司設有「後備保單持有人」，一旦原來的保單持有人無力自行索償，便可交由該指定人士代為處理。
不過，仍有不少保險公司不設「後備保單持有人」，這個時候，親友可以向保險公司的客戶服務部門查詢，了解是否有其他索償方案。
Bowtie明白到並非每位客人都可以靠自己完成索償程序，因此特設「免登入索償」服務，親友只需要填寫網上表單，就可以幫忙遞交索償。所有索償皆有Bowtie索償專員全程貼身跟進，申請獲批後，賠償金額平均3工作天就能轉帳到指定戶口，快捷又簡單！
昏迷claim保險需要提供甚麼文件？
每間保險公司對的昏迷claim保險的文件要求都不一樣，但通常都會要求索償人提供以下資料：
- 保單編號
- 由腦神經註冊專科醫生發出的診斷書
- 醫學檢查的確認結果書，包括但不限於臨床、放射學、組織學和實驗室證據
- 保險公司索償表格
需要注意的是，大部分保險包括是醫療保險及危疾保險都設有索償期限，具體日數介乎30日至90日不等，因應保單而異。一旦超過索償期限，保險公司有權拒絕處理有關申請，申請人必須小心注意！
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不論男女老幼，人生總是充滿著種種不確定性，假如不幸因昏迷而臥床數月，期間的醫療花費絕對不容小覷。
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- ^根據某再保險公司在 2008-2012 於亞洲區進行的重大疾病調查，癌症、冠狀動脈搭橋手術、心臟病、其他嚴重的冠狀動脈疾病、中風、良性腦腫瘤及腎衰竭於香港女性危疾保險索償中佔約 97%。其餘數據為 Bowtie 以不同途徑搜集的公開資料,並透過數學運算得出,僅供一般性的教育及參考用途。
昏迷常見問題
昏迷多久會死亡？
昏迷並不一定會導致死亡，事實上，不少患者都能順利從昏迷中醒來，並在有系統的復康訓練幫助下，逐漸恢復正常生活。
昏迷指數會否影響最終可得索償金額？
昏迷指數常用於判斷昏迷的嚴重程度，而由於部分保險只會賠償「中度至嚴重昏迷」，若然昏迷指數最後的分數較高，顯示患者情況較輕微的話，保險公司有機會不會作出任何賠償。
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