肝臟健康
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【肝臟移植】換肝手術費用多少?有後遺症嗎?(附保險建議)

日期 2022-01-20
更新 2022-10-14
目錄
甚麼是肝臟移植?誰需要接受肝臟移植?香港換肝輪候時間換肝手術程序香港換肝手術費用自願醫保如何提供保障?其他保險可以提供的保障換肝手術的風險/後遺症(+存活率、死亡率、併發症率 )
【肝臟移植 】換肝手術費用多少?有後遺症嗎?(附保險建議)

甚麼是肝臟移植?

肝臟移植(俗稱︰換肝)是一項複雜手術,過程中會先移除失去功能的肝臟(例如因肝衰竭而失去功能),然後換上死者的健康肝臟或在生捐贈者的一部分健康活肝。

誰需要接受肝臟移植?

肝臟是人體一個十分重要的組織,簡單而言,如果你的肝不能正常運作,便需要進行肝臟移植手術。醫生通常會建議末期肝病病人接受換肝手術,而肝硬化就是其中一個比較常見的末期肝病成因。

其他有機會導致末期肝病的原因包括︰

  • 急性肝衰竭
  • 先天性膽管閉塞
  • 肝癌
  • 自體免疫肝炎
  • 代謝綜合症(例如︰威爾遜病)

香港換肝輪候時間

在香港,移植肝的來源有兩個:腦死亡病人捐贈的肝臟(屍肝)活人捐出部分肝臟(活體肝)。經過臨床評估及被確認需要接受肝臟移植的病人,會被記錄在輪候屍肝的中央輪候名冊內。 肝臟的分配會依照以下準則:

  • 需要接受手術的緊急程度
  • 病人的血型
  • 已輪候的時間

過往幾年,香港屍肝捐贈個案甚少,平均每年只有 20 至 30個。根據病者的血型,一般需等待 12 至 36 個月或更長的時間。

活肝移植有何好處?

就活人捐肝而言,接受者的好處包括︰

  • 病情惡化前進行肝移植,成功率較高
  • 可避免屍肝等候期間死亡的危險(等候期間總體死亡率為 40%,在深切治療部等候的死亡率為 90%)]
  • 若接受者及捐肝者完成檢查,活肝移植手術一般可於 1 個月進行。

不論腦死亡病人抑或活人捐肝,捐贈者於手術前必須經過常規臨床病歷查核及深入檢查評估,如果醫生認為肝臟適合移植才會採用。

換肝手術程序

在換肝手術的過程中,外科醫生會進行以下程序,整個手術可能需時 12 小時或以上︰

  1. 在你的腹腔製造一個切口
  2. 切除連接病肝的血管
  3. 移走病肝並換上健康的肝臟
  4. 重新接駁膽管及血管
  5. 縫上切開的腹腔
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香港換肝手術費用

目前,瑪麗醫院肝臟移植中心是公立醫院中唯一一間換肝手術中心。私營醫療市場方面,根據 2018 年的資料,養和醫院是唯一提供換肝手術的私家醫院,2017 年及 2018 年兩宗個案的收費分別為 $160 萬$180 萬

事實上,養和醫院早於2016年便成功進行了一項肝臟移植手術,當時收費約 $300 萬

根據醫管局私家醫療的資料,肝臟移植手術的價錢介乎 $110,600 $471,700。

自願醫保如何提供保障?

作為大眾,最關心的當然是以上的費用,包含在自願醫保的保障範圍嗎?

所有自願醫保計劃均保障肝臟移植手術,此手術屬於「複雜手術」

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其他保險可以提供的保障

危疾保:手術後日常生活開支

根據 Bowtie 危疾保的定義,末期肝病屬於保障範圍之內,合資格受保人可獲一筆過 HK$10 萬至 $400 萬賠償,用作支付患病及康復期間的生活支出。

人壽保:為家人提供保障

肝臟移植手術在過程及術後都存在一定死亡風險,Bowtie 人壽保可在病人不幸死亡之後,為其家人提供緊急經濟支援。

換肝手術的風險/後遺症(+存活率、死亡率、併發症率 )

就接受者而言,肝臟移植手術有可能會導致接受肝者死亡,手術死亡率為 10%(包括手術中及術後因嚴重 併發症而死亡) ,而併發症發生率為 30%

手術後嚴重的併發症包括:

  • 肝動脈、肝靜脈或門靜脈栓塞
  • 原位肝無功能
  • 肝功能遲緩
  • 膽管併發症
  • 排斥、肝炎或舊症復發導致移植肝衰竭
  • 腹腔內出血
  • 膿毒症
  • 腎衰竭
  • 肝癌復發

輕微的併發症包括:

  • 傷口感染
  • 肺部問題(感染、胸膜腔積液、肺部水腫)
  • 糖尿病
  • 高血壓
手術後,多久可以出院?

根據養和醫院的案例,接受肝臟捐贈的病人在接受手術後 2 至 3 個星期便可以出院。

照顧者要注意的事

照顧者需要保持家居乾爽及清潔,以免感染發生,而且康復中的病人暫時不適宜駕駛

如果康復者發燒膜腔感到痛楚、嘔吐、腹瀉、出血皮膚及眼晴發黃便需要立即帶同前往求醫。

移植肝臟有機會產生排斥?如何處理?

當病人接受了肝臟移植以後,體內免疫系統會即時對移植的肝臟產生排斥反應。服用抗排斥藥如 Tacrolimus (FK506), Mycophenolate mofetil (MMF) 等,可以有效抑制排斥反應的。

換肝後的存活率是多少?

截至 2018 年 12 月,瑪麗醫院肝臟移植組總共完成了 1,407 宗肝臟移植。 當中 150 宗是兒童、1,257 宗是成人。總括 1 年、 3 年、和 5 年病人的存活率分別是 93%、88.1% 及85.7%。

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