什麼是原位癌？
腫瘤可分為良性 （Benign） 和惡性 （Malignant） 兩種，惡性的腫瘤俗稱癌。良性腫瘤的細胞會駐足它們原發的位置，不會擴散到身體其他部分。
惡性腫瘤在最初形成的時候，亦會停留在原發部位上，故稱為「原位癌」。原位癌（Carcinoma in situ）又稱0期癌症，是指早期的癌細胞僅在其原始發生的組織或器官內生長，尚未侵略或擴散到其他部位。
如在「原位癌」階段及早發現癌症，治療成功率和存活率相對較高。相反，如未能及時發現及治療，癌細胞則有機會擴散到身體其他部位，變成「侵略性的癌症」，亦稱之為繼發性癌症 （Secondary cancer） 或轉移性癌症 （Metastasis），治癒及存活率便會大大下降。
原位癌的成因是什麼？
癌症並非傳染病，惟目前醫學界尚未能完全掌握癌症成因，但有眾多數據顯示癌症或與以下多項因素有關：
- 環境因素：包括空氣、食水、食物污染、長期曝露於陽光中的紫外線輻射、長期接觸有害致癌化學物品（例如石棉等）
- 不良生活習慣：吸煙、酗酒、長期進食加工食物、壓力過大
- 遺傳因素：如有家族患癌史，例如前列腺癌、乳癌或大腸癌，患上此類癌症的風險會較高
- 病毒感染：受到某些病毒感染會引起癌症，例如可經性接觸傳播的人體乳頭瘤病毒（HPV），七成以上的子宮頸癌均由HPV引起
- 慢性疾病：慢性潰瘍性結腸炎或會導致結腸癌
常見的原位癌有哪些種類？
原位癌大致上可分為鱗狀細胞原位癌 （Squamous cell carcinoma in situ） 和腺原位癌 （Adenocarcinoma in situ） 兩種。
- 鱗狀細胞原位癌：癌細胞於鱗狀細胞開始增長，細胞呈扁平形狀，常見於皮膚、子宮頸癌、肛門癌和陰道癌
- 腺原位癌：癌細胞於腺細胞（負責分泌的細胞）增長，常見包括乳癌、肺癌、結腸癌、胰臟癌等
1. 乳癌原位癌
- 乳癌原位癌 （Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS） 的癌細胞僅存在於乳腺內，尚未入侵周圍組織或擴散到其他部位。
- 患者通常沒有明顯的症狀，需要透過乳房造影作進一步的檢查。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？
根據資料顯示，37% 乳癌患者被確診為原位性乳癌，當中 85% 原位性乳癌患者屬於DCIS，而有 20% 至 30% 的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
正如以上所說，在 2 種乳房原位癌中（DCIS及LCIS），乳房腺管原位癌（DCIS）較具侵略性和多樣性，形態有固體狀、粉刺狀等，較 LCIS 更易變成惡性癌症，發現後應盡快切除及醫治。
2. 子宮頸癌原位癌
- 子宮頸原位癌 （Cervical carcinoma in situ，簡稱CIS） 的癌細胞僅存在於子宮頸表層，大部分是由人類乳頭瘤病毒 （Human papillomavirus，簡稱HPV） 感染引起。
- 通常沒有明顯症狀，需要透過子宮頸抹片等檢查才能確認。
3. 皮膚原位癌
- 皮膚原位癌 （Cutaneous carcinoma in situ） 的癌細胞僅存在於皮膚的最外層，通常是由長期暴露於陽光的或其他致癌物質引起。
- 常見類型包括鱗狀細胞原位癌 （Squamous cell carcinoma in situ） 和基底細胞原位癌 （Basal cell carcinoma in situ）。
- 鱗狀細胞原位癌常見於皮膚暴露部位，如臉部、耳朵、頭皮、手臂和腿部，而基底細胞原位癌則常見於頭皮、臉部和頸部。
- 皮膚原位癌初期皮膚會出現紅色鱗狀斑塊。
4. 膀胱原位癌
- 早期症狀包括無痛性血尿、小便疼痛、常常尿急等。
- 可透過驗血及膀胱鏡檢查進行更多的診斷。
5. 大腸原位癌
- 一旦大腸出現的腺瘤性瘜肉演變成惡性腫瘤，並停留在結腸或直腸的內層，就會定義為大腸原位癌。
- 早期的大腸癌或無明顯症狀，一般建議50歲以上人士定期接受腸鏡檢查。
常見的原位癌治療方法？
另外，術後或會按病情以電療、化療、標靶治療或免疫治療等作輔助治療。
- 手術切除：若癌腫瘤較大，或已擴散到其他身體部位，手術切除治療是一個比較徹底的方法。醫生會直接將腫瘤及周邊組織切除。
- 放射治療（電療）：放射治療（又稱為電療）是以直線加速器發出高能量輻射（X光）殺死癌細胞或停止其增長。
- 化學治療：正常細胞和腫瘤細胞在生物學和增生特性方面有所不同，化療能針對性抑壓癌細胞生長或直接殺滅癌細胞，達至治癌作用。
- 標靶治療：標靶治療藥物透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子來達至治療，紓緩及穩定病情的作用。
- 免疫治療：免疫治療藥物並非直接殺害癌細胞，而是増強自身免疫系統能力去對付癌細胞。
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如何減低癌症風險？
癌症風險並不能完全排除，但我們可從日常飲食及生活習慣著手，幫助減低罹患癌症的風險
- 戒煙：避免吸煙和暴露於二手煙，以減低罹患肺癌、口腔癌、食道癌等癌症的風險
- 健康飲食習慣：保持均衡飲食，多進食蔬菜、水果、穀類食物和健康蛋白質，減少飽和脂肪、加工肉類和含糖飲料的攝取
- 控制體重：過重甚至癡肥會增加癌症風險，如乳癌、結腸癌等
- 適量運動：定期進行適量的帶氧運動，如散步、跑步、游泳等
- 避免過度曝曬：長期暴露於紫外線可能會導致皮膚癌，戶外活動或工作時應採取適當的防曬措施，如使用防曬霜、戴闊邊帽和太陽眼鏡等
- 接種疫苗：根據醫生建議接種相關疫苗，例如人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗以預防子宮頸癌
- 限制酒精攝取量：酗酒或會增加多種癌症（如口腔癌、食道癌、肝癌等）的風險
- 定期身體檢查：定期接受癌症篩查和體檢，有助及早發現癌症和適時接受治療，如香港政府亦推行「大腸癌篩查計劃」，鼓勵50歲或以上人士定期接受大腸鏡檢查，及早切除大腸瘜肉以降低大腸癌風險
- 減少環境暴露：避免長期接觸致癌物質，如化學物質、重金屬、農藥等
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- 1根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。
- 2資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。
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真實索償個案 — 張太
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截至 2023 年 9 月上旬，Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬；合共 $178 萬。
於2021年時，張太觀看日本健康電視節目後，幫自己檢查，發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴，打算往公立醫院求醫，但同時又擔心公營醫院等候時間長，使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴， 兒子反問：「有保險點解唔用？」事實上，有保險的支援，受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。
在談及治癌費用時，張太：「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬，加加埋埋過百萬，仲未計電療，同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」
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（以上個案經客人同意分享並作參考用途）
常見問題
沒有家族患癌史，就不用擔心患上癌症？
沒有家族患癌史並不代表沒有患癌風險，除了遺傳基因外，癌症的風險因素亦包括年紀、不良的飲食、運動習慣、環境因素等。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係？
根據資料顯示，37% 乳癌患者被確診為原位性乳癌，當中 85% 原位性乳癌患者屬於乳房腺管原位癌 （DCIS），而有 20% 至 30% 的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
在 2 種乳房原位癌中，DCIS 較具侵略性和多樣性，形態有固體狀、粉刺狀等，較乳房小葉原位癌 （LCIS） 更易變成惡性癌症，發現後應盡快切除及醫治。
照X光會致癌嗎？
X光雖然帶有輻射，但單次性的輻射劑量很低，甚少會致癌，是否需要X光檢查應取決於病人的病情與醫生的建議。
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