了解癌症
了解癌症 前列腺切除手術有甚麼種類？可以claim保險嗎？
前列腺癌是本港第3大常見男性癌症，衛生防護中心數據顯示新症數量較10年前上升55%，每27名男士便有1人中招。前列腺癌的其中一種治療方式就是進行根治性前列腺切除手術，Bowtie 團隊今次整合了關於前列腺切除手術的相關資訊，一文看清其種類、流程、副作用等等，更附上不同醫院的價錢作參考。
前列腺癌手術有哪種？
前列腺癌患者會先接受定期觀察，例如每半年檢查 1 次，監察血清內前列腺特異抗原指數的升幅。如果腫瘤生長加速，患者才需要接受根治性手術。
根治性前列腺切除手術（Radical Prostatectomy）分為 3 種，分別是剖腹式根治性前列腺切除手術、微創式根治性前列腺切除手術及機械臂微創式根治性前列腺切除手術，均適合 75 歲以下、身體無嚴重病患、預期可多活10年或以上的早期前列腺癌病人。醫生會根據每種手術不同的副作用、方便程度和病人的意願。再決定最終的治療方式。
剖腹式根治性前列腺切除手術（Radical prostatectomy）
最傳統的前列腺癌治療手術，會由肚臍至恥骨位置開刀，透過這條長切口進行手術。
微創式根治性前列腺切除手術（Radical prostatectomy, laparoscopic）
開幾個小切口，把特製的器械伸入體內，切除前列腺，醫生則透過屏幕觀察手術過程，可減少患者的痛楚、縮短住院時間及加速復元。
機械臂微創式根治性前列腺切除手術（Radical prostatectomy, laparoscopic with robot assistance）
醫生操控機械臂，透過幾個小切口進行微創手術。這套機械裝置可提供更佳的視象效果，包括立體、高清、 10 倍放大等功能，可靈活操控，準確度更高；在術後疼痛、失血和復元時間方面亦比剖腹切除方式較為優勝。
前列腺癌手術過程
根治性前列腺切除手術可以開放式、腹腔鏡(配合或不配合機械臂輔助)或經會陰進路形式進行，過程大同小異。
手術過程：
- 從鄰近的骨盆器官移動前列腺
- 醫生會完全切除病人的前列腺和精囊
- 把膀胱與尿道縫合
- 最後，放入導尿管作膀胱排尿及手術部位放入外科引流
- 開放式腹腔手術是在下腹腔開切口或會陰位開切口，同樣達致上述的治療效果
- 腹腔鏡手術或配合機械臂輔助的腹腔鏡手術是在臍部及下腹部開 5 至 6 個小切口，供外科內窺鏡及其他儀器進入體內進行手術。
根治性前列腺切除手術有助切除整個前列腺，在某些情況下也會切除病發區域的淋巴結。
前列腺癌手術後遺症
在進行手術期間，可能會出現以下情況：
- 出血/輸血
- 附近器宮受損，包括：輸尿管、直腸、大腸及盆骨的血管
- 尿道接駁口滲漏、尿漏、盆腔膿腫及敗血症，須要進行進一步介入手術，包括結腸造口手術
- 腸阻塞
- 尿道感染、肺炎及傷口感染
手術後亦需要留意，可能會出現以下後遺症/副作用：
- 不同程度的小便失禁
- 尿道及尿道駁口狹窄
- 手術標本邊緣為陽性（可能需要輔助治療）
- 勃起功能障礙
- 射精能力喪失以致不孕 (手術的正常後果)
- 在會陰部分進行手術而導致出現大便失禁
- 傷口裂開及形成疝氣
- 進一步介入手術，包括：治療併發症
手術前有甚麼要注意？
手術前，不論在心理及生理、以及前往手術室前，都有以下注意事項：
心理方面
- 泌尿專科醫生會向病人及其家人詳細解釋有關手術的問題
- 泌尿科護士會指導病人有關勃起功能障礙及失禁的護理，並向病人解釋有關手術前後的注意事項及解答疑問
- 如有需要，可轉介醫務社工以協助解決經濟或家庭的問題
生理方面
- 保持個人衛生，手術前應洗頭沐浴及清潔臍部，以減低手術後傷口感染的機會
- 告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥物及因藥物或麻醉而引致的併發症
- 泌尿科護士會教導病人學習骨盆底肌肉運動，以助減少失禁的情况
- 物理治療師及護士會指導病人作深呼吸及咳痰運動，以減低肺部感染的機會
- 手術前會由物理治療師提供特製的壓力襪子，以減低手術後下肢血栓形成的機會
- 先接受抽血及其他檢查，以確保身體狀況適合進行全身麻醉及大型外科手術
- 可能需要服用輕瀉藥或栓劑清理腸道
- 術前 6 小時禁止飲食
- 按需要剃掉手術部位的毛髮，並以外科皂液清洗手術部位
前往手術室前準備
- 因手術部位接近直腸肛門，需要先排清小便
- 請將貴重物品及金錢交由家人保管
- 如佩帶助聽器者請通知護士
- 脫下身上所有衣物(例如內衣褲、假牙、飾物和隱形眼鏡等)，然後換上手術衣
手術後的護理方法
手術後及出院後，亦應該採取適當的護理，幫助身體更快復原。
初期護理
- 因屬大型手術，故手術後部份病人可能會被送往「深切治療部」或「加護病房」作特別護理
- 若用微創機械臂輔助之手術，術後腹部會有幾個小孔傷口，傷口引流及有導尿管
- 初期需禁止飲食，由靜脈滴注（吊鹽水），作為補充體液
- 繼續穿上術前特製的壓力襪子，以減低手術後下肢血栓形成的機會
- 醫生會視乎個別病例，使用合適的方法給予藥物止痛
後續護理
|
出院後的護理
- 小便時可能有刺痛及有小量血尿，此屬正常現象，多進水份及服用止痛藥，可減輕尿道不適
- 日間多飲水，保持每天進水多於 1.5 公升（約 6 – 8 杯水），臨睡前 2 – 3 小時則減少飲水。
- 繼德保持作骨盆底肌肉運動，以減少失禁的情況
- 多吃蔬菜，保持大便暢通
- 保持個人衛生清潔，每日沐浴
- 術後3個月，避免搬動重物
延伸閱讀
前列腺切除手術費用
前列腺切除手術的參考費用如下：
| 醫院 | 手術 | 收費 |
| 公立醫院 | 根治性前列腺切除手術（開放/微創/機械臂微創） | HK$ 72,050 – HK$ 88,300 |
| 香港港安醫院 – 司徒拔道 | 機械臂微創式根治性前列腺切除手術 | HK$ 299,700 |
| 香港中文大學醫院 | 機械臂輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術 | HK$ 284,000 – HK$ 337,040 |
| 香港養和醫院 | 機械臂根治性前列腺切除手術 | HK$ 317,294 – HK$ 412,558 |
前列腺癌手術常見問題
前列腺癌會復發嗎?
前列腺癌患者在完成治療後仍有復發風險，但只要及早發現並進行治療，患者仍可以提升整體存活率。
前列腺切除手術一般多久？
手術過程約3小時，患者需住院2至3天，術後1星期需以尿喉排尿。
這篇文章有用嗎？
5
本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
相關文章
