預防檢查/疫苗
預防檢查/疫苗 【內窺鏡檢查】Check到咩？過程會痛嗎？附收費及保險理賠參考
談及醫療程序，普羅大眾的印象總是會聯想到痛楚，大多可免則免。隨著醫學發展，內窺鏡檢查的使用變得逐漸廣泛，主要協助醫生觀察上、下消化道的病變及疾病，風險低而實用性高。本文將會為你詳細講解內窺鏡檢查的用途及利弊，並比較各醫療機構的檢查費用。
甚麼是內窺鏡檢查？
內窺鏡檢查又名內視鏡檢查，醫生在過程中利用一條柔軟而可彎曲的內視鏡頭，以協助觀察上、下消化道或其他部位的病變及疾病。
常見的內窺鏡檢查包括胃鏡、腸鏡、支氣管鏡及膀胱鏡等，此檢查可助醫生準確為病人作出診斷，例如大腸癌、大腸瘜肉、胃癌、胃潰瘍、胃瘜肉、膀胱癌、肺癌、肺炎等疾病。
內窺鏡採用的微型軟管帶光源及光學鏡頭，末端更裝有微型攝影機，醫生可即時從螢幕清晰地觀察內臟的狀況，並可錄影整個過程，同時配合不同的儀器來進行止血、瘜肉切除、放入支架等治療，更可抽取可疑組織作進一步切片化驗。
內窺鏡有甚麼種類？可以診斷出哪些疾病？
1. 胃內窺鏡
2. 腸內窺鏡
3. 支氣管內窺鏡
5. 膽管內窺鏡
可診斷的疾病：
膽道和胰臟有關的疾病，包括膽結石、膽道狹窄、膽管癌、胰臟炎等
適合人士：
- 肝膽系統疾病，如懷疑膽管結石、壓迫、狹窄等問題
- 慢性胰臟炎等胰臟疾病
- 膽管或膽道系统中的畸形等特殊情况
6. 宮腔鏡
可診斷的疾病：
子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜發育不良、子宮內膜腺肌症等婦科疾病，另外可診斷不明原因的不孕症
適合人士：
適合需要子宮內部檢查、取出異物或進行其他治療的女性
內窺鏡檢查有什麼優點？
內窺鏡檢查屬於低風險醫療程序，在診斷及治療上擔任重要的角色，優點包括：
- 能助醫生作出準確的診斷：醫生可準確地為消化系統症狀作出確切的診斷，例如腫瘤、潰瘍、出血或發炎等
- 能助醫生作出低創傷性治療：例如為病人從咽喉取出異物及止血等
- 安全性高：一般只有較罕有的風險例如因麻醉而引致的敏感反應、出血、感染等
- 快捷方便：過程通常只需輕度麻醉，需時 15 至 20分鐘
- 無痛：普遍不適感包括喉嚨不適或消化不良
- 無表面傷口
內窺鏡檢查的步驟
1. 胃內窺鏡
- 麻醉師會給予局部麻醉劑麻醉喉嚨部位，以減輕不適感。
- 經口進行胃鏡插管，醫生會將一根柔軟的管子插入患者的口腔、喉嚨、食道、胃，並檢查其內部情況。
- 在檢查過程中，醫生可能會取出小量組織檢查或進行治療。
2. 腸內窺鏡
- 麻醉：在進行腸鏡檢查前，醫生會給患者施以麻醉或局部麻醉
- 插管：醫生把腸鏡插入肛門並沿著大腸蠕動
- 檢查：醫生使用腸鏡檢查大腸內部，觀察是否有異常情況
- 取樣：如果發現異常情況，醫生可以取出一小部分組織進行活檢
3. 支氣管內窺鏡
- 麻醉：醫生會使用局部麻醉劑或靜脈麻醉劑，讓患者感到輕鬆和無痛。
- 插入支氣管鏡：醫生會把支氣管鏡插入患者口腔或鼻孔，沿著氣管通道進入支氣管。
- 檢查及取樣：醫生會觀察支氣管內部的情況，並根據需要進行取樣或治療。
4. 膀胱內窺鏡
- 病人更換醫院提供的手術服裝，並排空膀胱。
- 進行局部麻醉。
- 插入膀胱鏡進入尿道並繞過攝像頭檢查尿道和膀胱內壁。
- 如果需要，可以取樣進行生物檢查或治療
5. 膽管內窺鏡
- 預備階段：手術前需要空腹，並進行血液和尿液檢查，以確保安全性
- 麻醉階段：使用鎮靜劑和止痛藥物
- 穿刺階段：在十二指腸壁上建立一個小孔，以便ERCP儀器進入
- 插管階段：將ERCP儀器插入十二指腸，找到胰臟管和膽管口
- 注射染劑階段：注射對比劑，以幫助清晰看到異常部位
- 膽道樣本採集階段：採集組織樣本或異常物質進行病理學檢查
6. 宮腔鏡
- 進行外陰部檢查
- 清洗外陰部，消毒手部
- 麻醉局部，插入宮頸擴張器
- 插入宮腔鏡，開始檢查子宮內膜及輸卵管口
- 收縮子宮肌肉，拍攝子宮壁及輸卵管情況
- 檢查完畢後，拔除宮腔鏡、宮頸擴張器
- 觀察患者有無不適反應
內窺鏡檢查安全嗎？有風險嗎？
內窺鏡檢查一般不會為病人帶來外科傷口，過程不但快捷，風險亦非常低，因此被視為安全的醫療程序。研究顯示內窺鏡檢查的後遺症及致命率很低，然而，此醫療程序亦帶有一些風險：
- 麻醉藥引致的敏感反應
- 術後腹部脹痛（常見於腸鏡）
- 咽喉麻痺或疼痛
- 細菌感染（一般在抽取組織後）
- 腸胃穿孔或破裂
- 內出血
內窺鏡檢查前須知
- 空腹：通常在檢查前6小時內不得進食，以免影響檢查結果。
- 睡眠：在檢查前必須好好休息，並保持放鬆狀態。
- 藥物使用：在檢查前需要告訴醫生你正在使用的藥物，特別是抗凝血劑、鎮靜劑等。
- 麻醉：有些情況下需要使用局部麻醉或全身麻醉來減少患者的不適感。
內窺鏡檢查後注意事項
- 飲食指引：在檢查之後的2小時內，不建議進食或喝水。過了2小時後，可以依照醫生指示進食。
- 活動限制：在檢查之後的6至8小時內建議休息，避免劇烈運動或搬動重物。
- 不良反應觀察：內窺鏡檢查可能會引起輕微的不良反應，例如喉嚨疼痛、輕微出血、腹痛等。如果出現嚴重不適或持續性出血等症狀，應立即求醫。
- 注意個人衛生：檢查後需要多喝水以確保恢復，同時也要注意手部衛生和個人清潔，以防止感染。
醫院／診所的內窺鏡檢查費用
- 註：以上價錢於2024年5月2日搜集，最新資訊以醫院或診所為準
延伸閱讀
哪類保險可保障內窺鏡檢查?
Bowtie 自願醫保會為「診斷性檢查」提供保障，即主診註冊醫生基於你的症狀，在書面建議下進行的檢查程序。所以，「按醫療需要進行的內窺鏡檢查」會被納入保障範圍之內，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 各級自願醫保的保障額作為參考：
| 保障項目 | 保障額（外科醫生費）* | ||
| 標準計劃 | 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 食道胃十二指腸內窺鏡檢查，連或不連活體組織檢查及 / 或 息肉切除術 （小型手術） | HK$5,000 | 基本：HK$6,000 升級：HK$9,000 | 全數賠償# |
| 食道胃十二指腸內窺鏡檢查連異物清除（小型手術） | |||
| 結腸鏡檢查連或不連活體組織檢查（小型手術） | |||
| 鼻咽鏡檢查或鼻鏡檢查連或不連鼻腔活體組織檢查連或不連 清除異物（小型手術） | |||
| 喉鏡檢查連或不連活體組織檢查 （小型手術） | |||
| 支氣管鏡檢查連或不連活體組織檢查 （小型手術） | |||
| 宮腔鏡檢查連或不連活體組織檢查（小型手術） | |||
| 陰道鏡檢查連或不連活體組織檢查 （小型手術） | |||
| 宮腔鏡檢查連切除或破壞子宮及承重結構（中型手術） | HK$12,500 | 基本：HK$15,000 升級：HK$22,500 | |
| 腹腔鏡檢查 / 腹膜內窺鏡檢查（中型手術） | |||
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
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如何索償？
索償步驟
Bowtie 自願醫保的索償步驟十分簡單，索償步驟如下:
- 準備證明文件（見下方）
- 登入 Bowtie 帳戶申請索償（按左方的「登入索償」按鈕）
- 回答幾條有關是次檢查的問題
- 提交銀行資料
- 上載所需文件
- 等耐批核
- 獲得賠償
索償時需要甚麼文件或單據？
大家需要準備以下3份文件，才能成功申請索償：
- 醫生塡寫及簽署的住院賠償申請表
- 醫院收據正本
- 所有病理報告
私家醫院一般也會有不同保險公司的住院賠償申請表，只要清楚讓醫生知道自己買了甚麼醫療保險，他們都有經驗填寫。建議準備好自己醫療保險的保障一覽表讓醫生參考。
申請後需要多久才得到賠償？
每宗索償的所需時間取決於個案的複雜程度，約80%#的個案會在10個工作天內完成批核；賠償金額會在成功批核後的3個工作天內轉賬到你指定的銀行戶口。
- #數據截至 2021 年 10 月
常見問題
進行內窺鏡檢查時會痛嗎？
內視鏡檢查可能會令你感到輕微的不適或壓迫感，但通常不應該有明顯的疼痛。如果你感到極度不適或劇痛，請立即告訴你的醫生。
內窺鏡檢查需要麻醉嗎？
內窺鏡檢查通常需要麻醉，但具體情況需視乎檢查部位、患者病情和醫生評估而定。
資料來源
- 1John Hopkins Medicine - Bronchoscopy
- 2John Hopkins Medicine - Hysteroscopy
- 3香港大學內視鏡中心
- 4Merck Manual - Endoscopy
- 5婦產科中心 - 宮腔鏡
- 6Healthline - Cystoscopy
- 7Mayo Clinic - Cholangiocarcinoma (bile duct cancer)
- 8Mayo Clinic - Bronchoscopy
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