牙科資訊
牙科資訊 【假牙】了解種類及價錢，關愛基金會提供資助嗎？
本港人口結構正經歷人口老化的轉變，特區政府估計 20 年後，每 3 個香港人中，約有 1 人是 65 歲或以上的長者，而長者容易因蛀牙及牙周病等原因失去了牙齒。進入高齡化社會，令到需要假牙的人越來越多，活動牙托是其中一種假牙。配戴了活動牙托可以幫助病人回復咀嚼功能、改善發音、 回復本来面貌、 以及避免咬合不正常等。
假牙的種類
假牙大致可分為「活動式」（Denture）及「固定式」。
- 活動式則分為全口或局部式假牙，或植牙輔助的全口假牙（Implant Supported Overdenture）。
- 固定式假牙有植牙和牙橋。
活動式
局部牙托適用於缺失部分牙齒的病人。視乎剩餘真牙的分佈以及牙齒的健康狀況，牙托設計上從牙托底部伸出的金屬或者塑料勾扣在剩下的真牙上，利用真牙來固定牙托。牙托的基托（即是中間部分的支架） 一般以亞加力膠或金屬製成。各有優劣地方。
| 質料 | 優點 | 缺點 |
| 鈷鉻合金 – 較常用 （Cobalt Chrome）  | 金屬支架硬度足夠，不容易折斷，較膠牙托薄身，病人配戴時較舒服 | 較難作臨牀調較，而且病人再缺失牙齒的話，就難以在原來的牙托上加牙。 |
| 鈦合金 （Titanium Alloy） | 金屬支架硬度足夠，而且比鈷鉻合金更輕身，較少引起金屬敏感 | 價格偏貴 |
| 亞加力膠 （較少或沒有金屬）（Acrylic denture）  | 容易加牙 | 較金屬容易折斷，因此厚度會較厚 |
| 彈性牙托 （Flexible denture）  | 較亞加力膠薄，具有彈性，病人配戴除戴較舒服 | 比較貴，而且將來牙骨收縮令牙托和牙床骨之間有空位，不能加膠去填補（Reline），需要重新做一個 |
固定式
固定式又可以分為牙橋及植牙。
- 牙橋：在缺失牙齒的位置，利用相鄰的牙齒作為「橋躉」，裝嵌假牙在缺失的位置，並透過牙科膠水將牙橋裝配在鄰牙上。
- 植牙：將鈦合金植體植入缺失牙齒位置的牙床骨內，待傷口康復後，會為病人印製牙模，之後配製牙套，最後將牙套固定裝配在植體上便完成。
甚麼是臨時假牙？有甚麼用途？
臨時假牙的重點是在於短時間使用，在製作假牙的過渡時期中代替的假牙例如在植牙後等待康復期間使用或者等待傷口康復做的活動牙托或牙橋。可以的選擇：
- 活動的：可活動牙托／透明的牙賿
- 固定的：瑪利藺牙橋（Ｍaryland Bridge）
假牙托鑲配過程
1. 印模 （病人首次到診）
做牙托前先要確保病人的口腔健康情況良好，如有牙周病和蛀牙等疾病要先處理好。
至於脫牙後的傷口，需要等一般需要等 1 至 3 個月時間康復。
到做牙托時，第一個步驟就是印模把牙齒和牙「印出來」。印模做法是醫生會將一個裝了半固體印模物料（海藻合作物）的印模膠托放在口裏 2 至 3 分鐘。
這個步驟十分簡單，除非病人容易作嘔，或喉嚨較敏感。隨著時間，物料會開始凝固，待完全凝固後醫生會取出來，把牙模灌了石膏，就會有一個跟病人口腔情況一樣的牙模了。
2. 度位， 第二次印模
第二次來的時候，就會試根據上次牙模整的咬合蠟去度位。
另外，醫生亦可能會在某些牙齒表面修改來配合將設計的牙托。然後用一個度身訂造的印模膠托再進行多一次印模。
3. 試蠟牙托
再次來的時候，就到了試牙。
這時牙托還是用蠟做的，還不能拿走的。這次目的是想讓病人看看牙齒的排列，形狀、顏色等。另外醫生都會再仔細看看牙托是否需要修改。這個程序有可能需要做 2 至 3 次。
4. 取假牙托
是次病人可以試帶假牙托，醫生會根據病人的試戴反饋而決定牙托是否需要即時修改。之後，病人就可以開始使用假牙。
5. 覆診
通常會讓病人試用 1 至 2 星期，回來時會檢查假牙清潔情況、牙肉是否有受損等。
戴假牙應注意事項
- 初次配戴時，難免感到不適，可能會出現磨破皮造成口腔潰瘍而疼痛
所以在配戴初期要定期覆診，如果部分位置出現長時間疼痛，請立即約見醫生，由醫生去調較來改善問題，以及減低配戴的不適感 - 因為活動假牙是額外附加一副假牙於口腔內，所以沒有經驗配戴活動假牙的患者，需要較長時間適應
例如：有含著東西說話、講話大舌頭的感覺等等，但大部分的患者經過多加的練習而慢慢得到改善 - 配戴活動假牙的患者，建議在每次進食之後都要取下來做清潔。當出門在外不方便刷時，至少也要取下來把表面的食物殘渣沖洗掉
- 每晚睡前，一定要取下做徹底的清潔。可以使用軟毛假牙清潔刷，裡裡外外徹底清潔，避免使用牙膏，因為它含有清潔粒子能把假牙刮花。另外，也可以使用假牙清潔片。
- 當不配戴活動假牙時，要把它浸在水裏，避免變形。
根據 Lorton（1979） 的研究指溫度華氏 190 度（約攝氏 88 度）及以上的高溫會導致假牙塑料變形，從而影響其貼度。所以千萬不能用熱水「烚」你的牙托 。否則會永久性變形。 - 晚上睡覺時建議不要配戴，因為會會增加患上牙托性口炎的機會。症狀包括口腔黏膜出現紅點、脫屑、腫脤。
關愛基金針對假牙都有資助？
「長者牙科服務資助」項目於 2012 年 9 月推出，為接受社會福利署資助的家居照顧服務的低收入長者，提供免費鑲配活動假牙和相關的牙科診療服務.
在申請本項目時，該長者：
（i）正接受社會福利署資助的「綜合家居照顧服務」或「改善家居及社區照顧服務」，並繳付第一級別或第二級別收費的 60 歲或以上的服務使用者，而又並非綜合社會保障援助受助人（注意：符合此項資格的申請 人必須透過參與項目的綜合家居照顧服務隊／改善家居及社區照顧服務隊甄別及轉介申請本項目）；或
（ii）於最近連續 3 個月正領取「長者生活津貼」的 65 歲或以上的受惠人（注意：符合此項資格的申請人必須 透過參與項目的長者中心／社區中心／直接接受申請的牙科診所甄別及轉介申請本項目）﹔
常見問題
1. 假牙固定劑／清潔片有甚麼用途？一定要使用嗎？
假牙固定劑用以固定假牙托在口腔的位置，使它在配戴者的日常活動中不致鬆脫。一般，放在假牙托的底部。在配戴假牙時，固定劑會因吸收唾液中的水分而膨脹，把假牙托黏附著牙肉，改善假牙托在配戴時的穩定性。
而假牙清潔片含有鹼性過氧化物類（Alkaline Peroxide）。當假牙片溶於水裏就會產生氣泡，這些氣泡有助清潔附在假牙托上的食物殘渣及牙菌膜。
2. 一定要使用嗎假牙固定劑／清潔片？
使用前應先咨詢牙科醫生的意見。如果不確定假牙托鬆動的原因而胡亂用假牙固定劑，反而有機會加劇牙槽骨萎縮，令到假牙托更加不合適。
一般來說，一副質素良好的假牙托是不需要使用假牙黏著劑的，除非牙科醫生根據 某些情況下建議使用：
- 牙槽骨嚴重萎縮，不足以穩固地承托假牙托。
- 唾液分泌減少（唾液有助假牙托與口腔黏膜吸附一起），如患上糖尿病或服用某些藥物如降血壓藥會抑制唾液分泌，導致口腔乾涸。
- 口部肌肉不靈活人士，例如中風患者。
- 初次配戴假牙托人士需要時間適應新牙托，也為增強社交的信心，避免假牙托突然脫落造成尷尬。
另外，有實驗證明假牙清潔片這些氣泡的清潔功效不能取替用洗潔精洗刷假牙托的效果，故此每晚用洗潔精洗刷假牙托是必需的，而假牙清潔片則只可作為清潔假牙托的一種輔助品
3. 近日港大牙醫學院研發人工智能技術，自動設計個人化假牙，牙醫對此有何看法？
傳統的是需要牙科技師用將牙逐隻逐隻放上去排列。需依靠技師經驗。而且花費時間。 人工智能技術運用大數據分析，據港大牙醫學院指成功率近 6 成。估計如成功能病人減少試戴牙/覆診的次數。
4. 假牙什麼時候要換？
因為隨著年紀增長，牙床一輩子都會有緩慢性的萎縮，而牙床也是活動假牙的底基，所以在使用一段時間之後，有可能會因爲牙床的萎縮，造成活動假牙不穩定，進而產生不適感或口腔潰瘍的問題。
這時就必須再評估是否要調整、加底墊，或者必須重新製作假牙。 另外，如果發現牙托變了色或有異味，亦代表裏面已經含有較多細菌，亦需要重新製作假牙。
5. 該怎麼習慣活動假牙？
方法 1：配戴時間調整
在剛開始配戴牙托時可以戴著入睡，幫助自身更快習慣活動假牙；但要注意的是，這方式並非人人適用，只有在醫生評估後同意的情況下患者才得以使用。
方法 2：食用軟質與小塊食物
在飲食上，由於尚未習慣活動假牙前，食用較大面積的食物較容易造成不適，建議可以先以食用軟質的食物為主，亦可以將食物切小後進食，習慣活動假牙的咬合感後、再漸進式改為正常飲食。
而在咬合訓練上，由於活動假牙的穩定性建立在兩側牙齒的平衡上，在吃東西時，可以訓練自己盡量同時以兩側牙齒做咬合與咀嚼，並避免使用前牙做撕咬動作，才能有提高活動假牙穩定性與降低使用時的壓迫感。
方法 3：其他方式
藉由每天去朗讀可以加快適應配戴活動假牙的發音與嘴型。剛配戴時亦可以用少量固定劑令到牙托更穩定。
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