自願醫保手術表

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  1. 0概述
  2. 1 醫療保險是什麼?
  3. 2 自願醫保入門
  4. 3 自願醫保種類
  5. 4 自願醫保保費
  6. 5 自願醫保保障範圍
  7. 6 自願醫保扣稅攻略
  8. 7 自願醫保投保及索償
  9. 8 拆解保險術語
VHIS

自願醫保手術表

自願醫保手術表上列有眾多手術,複雜的手術學名,究竟可以如何理解?那所有手術表及其保額是否統一?不同手術的複雜程度對外科醫生費、手術室及麻醉師費的保障額有甚麼影響?Bowtie保險資訊團隊為大家馬上拆解。
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如何理解自願醫保手術表?

為了讓讀者清楚、容易地掌握自己的保障,自願醫保手術表以不同的身體系統及器官的手術作分類,再按手術的複雜程度(複雜、大型、中型或小型),以決定其保障額,詳見下表:

腹部及消化系統
食道、胃及十二指腸食道病變組織切除術 / 經頸進行食道病變組織或組織破壞術大型
高選擇性胃迷走神經切斷術大型
腹腔鏡胃底摺叠術大型
腹腔鏡式食道裂孔疝氣修補術大型
食道胃十二指腸內窺鏡檢查,連或不連活體組織檢查及 / 或息肉切除術小型
食道胃十二指腸內窺鏡檢查連異物清除小型
食道胃十二指腸內窺鏡連食道 / 胃靜脈曲張結紥 / 綁紥術中型
食道切除術複雜
食道全切除術及腸插入手術複雜
經皮膚進行胃造口術小型
永久胃切開術 / 胃腸造口術大型
部分胃切除術連或不連空腸移位術大型
部分胃切除術連十二指腸 / 空腸接合術大型
部分胃切除術連接合食道術複雜
近端胃切除術 / 根治性胃切除術 / 全部胃切除術連或不連腸插入術複雜
十二指腸撕裂縫合術 / 十二指腸潰瘍修補術大型
胃迷走神經切斷術及 / 或幽門成形術大型
空腸、迴腸及大腸

 

開放式或腹腔鏡式闌尾炎切除術中型
肛裂切除術小型
肛瘻管切開術或切除術中型
肛周膿腫的切除術及引流術小型
修補直腸脫垂的德洛姆手術大型
結腸鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
結腸鏡檢查,連息肉切除術小型
乙狀結腸內窺鏡檢查小型
外痔或內痔切除術中型
痔瘡的注射療法或綁紮術小型
迴腸造口術或結腸造口術大型
開放式或腹腔鏡式直腸前位切除術複雜
開放式或腹腔鏡式經腹部會陰切除術複雜
開放式或腹腔鏡式結腸切除術複雜
開放式或腹腔鏡式直腸低前位切除術複雜
腸扭結或腸套疊復位術中型
小腸切除術及接合術大型
膽管開放式或腹腔鏡式膽囊切除術大型
逆行內窺鏡膽胰管造影術中型
逆行內窺鏡膽胰管造影術連乳突物手術、膽結石摘取或其他相關手術中型
肝臟幼針抽吸肝活體組織檢查小型
肝移植手術複雜
開放式肝病變組織 / 肝囊腫或肝膿腫袋形縫合術大型
開放式或腹腔鏡式移除肝病變組織大型
開放式或腹腔鏡式肝次葉切除術大型
開放式或腹腔鏡式肝葉切除術複雜
開放式或腹腔鏡式肝揳形切除術大型
胰臟閉合式胰管活體組織檢查中型
胰臟 / 胰管病變組織或組織的切除術或破壞術大型
胰臟十二指腸切除術(惠普爾手術)複雜
腹部剖腹探查大型
腹腔鏡檢查 / 腹膜內窺鏡檢查中型
開放式或腹腔鏡式的單側疝切開 / 縫合術中型
開放式或腹腔鏡式的兩側疝切開 / 縫合術大型
開放式或腹腔鏡式的單側腹腔溝疝修補術中型
開放式或腹腔鏡式的兩側腹腔溝疝修補術大型
腦部及中樞神經系統
神經外科手術

 

腦部活體組織檢查大型
顱骨鑽孔術中型
顱骨切除術複雜
顱神經減壓術複雜
腦室引流沖洗術小型
腦室引流的維修清除術,包括修正術中型
建立腦室腹腔引流或皮下腦脊液儲存器大型
顱內動脈瘤鉗夾術複雜
顱內動脈瘤包裹術複雜
顱內動靜脈血管畸型切除手術複雜
聽覺神經瘤切除術複雜
腦腫瘤或腦膿腫切除術複雜
顱神經腫瘤切除手術複雜
治療三叉神經節氣囊的射頻溫熱凝固術中型
使用射頻進行閉合式三叉神經根切斷術大型
三叉神經根減壓術 / 開放式三叉神經根切斷術複雜
大腦包括腦葉切除手術複雜
大腦半球切除術複雜
脊椎手術腰椎穿刺或小腦延髓池穿刺手術小型
脊髓或脊神經根減壓術大型
頸交感神經切除術中型
胸腔鏡或腰交感神經切除術大型
脊髓管内硬膜内或硬膜外的腫瘤切除術複雜
心血管系統
心臟心臟導管插入中型
冠狀動脈分流手術複雜
心臟移植複雜
心臟起膊器置入中型
心包穿刺術小型
心包切開術大型
經皮刺穿冠狀動脈腔內成形術及有關程序,包括:激光、支架置入、馬達扇頁切割、氣囊擴張或射頻切割技術大型
肺動脈瓣切開術、氣囊 / 腔內激光 / 腔內射頻術大型
經皮心瓣成形術大型
主動脈瓣擴張術 / 二尖瓣切開術大型
閉合式心瓣切開術複雜
心臟直視心瓣成形術複雜
心瓣置換複雜
血管腹內動脈 / 脾靜脈腎靜脈 / 門靜脈腔靜脈分流術複雜
腹腔血管切除術連置換 / 接合術複雜
内分泌系統
腎上腺腹腔鏡式或腹膜後腔鏡式單側腎上腺切除術大型
腹腔鏡式或腹膜後腔鏡式兩側腎上腺切除術複雜
松果腺松果腺全切除術複雜
腦下垂體腦下垂體腫瘤切除術複雜
甲狀腺

 

幼針抽吸甲狀腺活組織檢查連或不連影像導引小型
半甲狀腺切除術 / 部分甲狀腺切除術 / 大部分甲狀腺切除術 / 副甲狀腺切除術大型
甲狀腺全切除術 / 副甲狀旁腺全切除術 / 機械人輔助式甲狀腺全切除術大型
甲狀舌管囊腫切除術中型
耳鼻喉 / 呼吸系統
耳道閉鎖 / 耳道狹窄的耳道成形術大型
耳前囊腫 / 耳前竇切除術小型
耳廓血腫引流 / 裝鈕 / 切除術小型
耳道成形術中型
(耳科)異物清除術小型
切開鼓室進行中耳腫瘤切除術大型
鼓膜切開術連或不連導管插入小型
鼓膜成形術 / 鼓室成形術大型
聽小骨成形術大型
全部 / 部分迷路切除術大型
乳突切除術大型
耳蝸手術及 / 或人工耳蝸植入複雜
內淋巴囊手術 / 內淋巴囊減壓術大型
圓窗或卵圓窗瘻管修補術中型
鼓室交感神經切除術大型
前庭神經切除術中型
鼻、口及咽喉

 

上頜竇穿刺及沖洗術小型
鼻粘膜燒灼術 / 鼻衂控制小型
鼻骨折閉合復位術小型
口竇瘻管閉合術中型
淚囊鼻腔造口術中型
鼻病變組織切除術小型
鼻咽鏡檢查或鼻鏡檢查連或不連鼻腔活體組織檢查連或不連清除異物小型
鼻瘜肉切除術小型
考一路二氏手術 / 以考一路二氏式進行 / 上頜竇切除術中型
篩竇 / 上頜竇 / 額竇 / 蝶竇內窺鏡手術中型
延伸性額竇內窺鏡手術連經中隔的額竇切開術大型
額竇切開術或篩竇切除術中型
額竇切除術大型
功能性鼻竇內窺鏡手術大型
兩側功能性鼻竇內窺鏡手術複雜
上頜竇 / 蝶竇 / 篩竇動脈結紮術中型
其他鼻內手術,包括激光手術(除了簡易的鼻鏡檢查、活體組織檢查及血管燒灼術)中型
鼻成形術中型
鼻咽腫瘤切除術中型
竇腔鏡連或不連活體組織檢查小型
鼻中隔成形術連或不連黏膜下層切除術中型
鼻中隔黏膜下層切除術中型
鼻甲切除術 / 粘膜下鼻甲切除術中型
腺樣體切除術小型
扁桃體切除術連或不連腺樣體切除術中型
咽囊 / 咽憩室切除術中型
咽成形術中型
治療睡眠相關呼吸疾病的舌骨懸吊術、上顎 / 下顎 / 舌頭前移術、激光懸吊術 / 切除術、射頻切割輔助垂腭咽成形術、垂腭咽成形術 

中型

治療舌下囊腫的袋形縫合術 / 切除術中型
表層腮腺清除術中型
腮腺清除術 / 腮腺切除術大型
下頜唾腺液清除術中型
下頜腺導管移位術中型
下頜腺切除術中型
呼吸系統杓狀軟骨半脫位 – 喉鏡復位術小型
支氣管鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
支氣管鏡連清除異物小型
喉鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
喉頭 / 氣管狹窄 – 喉内 / 開放式支架置入術 / 重建術大型
喉頭分流術中型
喉切除術連或不連根治性頸淋巴組織切除術複雜
喉顯微鏡檢查連或不連活體組織檢查,連或不連小結 / 息肉 / 聲帶水腫切除術小型
喉腫瘤切除術中型
會厭窩囊腫清除術中型
喉骨折修補術大型
治療聲帶麻痺注射法小型
氣管食道穿刺術進行語音復建小型
治療聲帶麻痺的甲狀軟骨成形術中型
聲帶手術包括使用激光技術(惡性腫瘤除外)小型
氣管造口術 – 臨時性 / 永久性 / 修正術小型
肺葉切除術 / 肺切除術複雜
胸膜切除術大型
肺節段切除術大型
治療氣胸的胸腔穿刺術 / 胸管插入術小型
胸腔鏡連或不連活體組織檢查中型
胸廓成形術大型
胸腺切除術大型
眼部

 

眼瞼損傷組織切除術 / 刮除術 / 冷凍治療小型
眼瞼縫合術 / 眼緣縫合術小型
瞼內翻或瞼外翻修補術連或不連楔型切除術小型
部分皮層眼瞼重建術中型
結膜損傷組織切除術 / 破壞術小型
胬肉切除術小型
角膜移植術、嚴重傷口修復及角膜成形術,包括角膜移植大型
激光清除術或角膜損傷組織破壞術中型
角膜異物清除術小型
角膜修復手術中型
角膜撕裂或受傷的縫補術 / 修補術連結膜移位中型
晶狀體囊抽吸術中型
晶狀體囊切開術,包括使用激光中型
囊外 / 囊內晶狀體摘除術中型
去除眼內晶狀體 / 植入物中型
為脈絡膜視網膜損傷組織進行的手術中型
白內障超聲乳化手術連人工晶體植入中型
氣體視網膜粘結術中型
視網膜光凝固療法中型
視網膜脫落 / 撕裂的修補手術中型
視網膜撕裂 / 脫落的修補術連扣帶術大型
視網膜脫落扣帶術 / 環紮術大型
睫狀體分離術中型
小梁切除術,包括使用激光中型
青光眼手術治療包括置入植入物中型
玻璃體診斷性抽吸術小型
注入玻璃體替代物中型
玻璃體切除術 / 移除術大型
虹膜活體組織檢查小型
虹膜 / 眼前半段 / 睫狀體損傷組織切除術中型
脫垂虹膜切除術中型
虹膜切開術中型
虹膜切除術中型
激光虹膜成形連或不連瞳孔成形術中型
虹膜崁頓術及虹膜牽張術中型
鞏膜造瘻術連或不連虹膜切除術中型
鞏膜熱灼術連或不連虹膜切除術中型
睫狀體縮減術中型
眼外肌或肌腱活體組織檢查小型
單一條眼外肌手術中型
眼球穿孔傷口連箝閉或眼色素膜脫落修補術大型
眼球摘除術中型
眼球 / 眼內物摘除術中型
眼球或眼眶修補術中型
結膜淚囊鼻腔造口術中型
結膜淚囊鼻腔造口術連導管或支架插入中型
淚囊鼻腔造口術中型
淚囊及淚道切除術小型
淚腺切除術中型
淚小管 / 鼻淚管探查連或不連冲洗小型
淚小管修補術中型
瞳孔成形術中型
女性生殖系統
子宮頸

 

子宮頸截除術中型
陰道鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
子宮頸錐形切除術小型
使用切除術 / 冷凍手術 / 燒灼術 / 激光破壞子宮頸病變組織小型
子宮頸內膜刮除術小型
子宮頸電環切除術小型
子宮頸囊腫袋形縫合術小型
子宮頸修補術小型
子宮頸瘻管修補術中型
子宮頸 / 子宮 / 陰道撕裂縫合術中型
輸卵管及卵巢^輸卵管擴張術 / 吹氣術小型
開放式或腹腔鏡式切除 / 破壞輸卵管病變組織大型
輸卵管修補術大型
輸卵管造口術 / 輸卵管切開術中型
全部或部分輸卵管切除術中型
輸卵管成形術中型
卵巢囊腫抽吸術小型
開放式或腹腔鏡式卵巢囊腫切除術大型
開放式或腹腔鏡式卵巢楔形切除術大型
卵巢切除術中型
腹腔鏡式卵巢切除術大型
開放式或腹腔鏡式輸卵管卵巢切除術大型
開放式或腹腔鏡式輸卵管卵巢膿瘍引流術中型
^除非另有說明,此類別應用於單側或兩側(輸卵管及卵巢)
子宮子宮頸擴張及刮宮術小型
宮腔鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
宮腔鏡檢查連切除或破壞子宮及承重結構中型
子宮切開術大型
腹腔鏡輔助的陰道子宮切除術大型
經陰道切除子宮連或不連膀胱突出症及 / 或直腸突出症的修補術大型
開放式或腹腔鏡式經腹部切除全部 / 大部分子宮連或不連兩側輸卵管卵巢切除術大型
經腹部進行根治性子宮切除術複雜
開放式或腹腔鏡式子宮肌瘤切除術大型
經陰道或宮腔鏡切除子宮肌瘤中型
腹腔鏡式盆腔膿腫引流術中型
陰道懸吊術大型
盆腔底修補術大型
盆腔臟器切除術複雜
子宮懸吊術中型
陰道

 

使用切除術 / 冷凍手術 / 燒灼術 / 激光破壞陰道病變組織小型
陰道承托環的嵌入或移除小型
巴多林氏腺囊腫袋形縫合術小型
陰道剝脫術或陰道斷端術小型
陰道切開術中型
陰道部分切除術中型
陰道全切除術大型
根治性陰道切除術複雜
陰道前壁修補術使用或不使用基利氏聯針法中型
陰道後壁修補術中型
陰道穹窿閉塞術中型
骶棘韌帶懸吊或陰道固定術中型
骶骨陰道固定術中型
經陰道進行腸疝修補術中型
尿道陰道瘻管閉合術中型
經陰道進行直腸陰道瘻管修補術中型
經腹部進行直腸陰道瘻管修補術大型
後穹窿穿刺術小型
子宮直腸凹切開術小型
陰道橫隔切除術小型
麥哥氏後穹窿整型術中型
陰道重建術大型
外陰及入口使用切除術 / 冷凍手術 / 燒灼術 / 激光破壞外陰病變組織小型
闊邊局部外陰冷刀切除術或子宮頸電環切除術小型
前庭腺炎切除術小型
切除外陰活體組織檢查小型
外陰及會陰切開術及引流術小型
外陰粘連鬆解術小型
外陰或會陰瘻管修補術小型
外陰及 / 或會陰撕裂縫合術 / 修補術小型
外陰切除術中型
根治性外陰切除術大型
血液淋巴系統
淋巴結

 

淋巴結病變組織 / 膿腫引流術小型
表面淋巴結活體組織檢查 / 切除 / 淋巴結構的單純切除術小型
頸淋巴結切開活組織檢查 / 幼針抽吸淋巴結活組織檢查小型
深淋巴結 / 淋巴管瘤 / 囊狀水瘤切除術中型
兩側腹股溝淋巴結切除術中型
頸淋巴結切除術中型
腹股溝及盤骨淋巴結切除術大型
根治性腹股溝清掃術大型
根治性盤腔淋巴結切除術大型
選擇性 / 根治性 / 功能性頸淋巴切除術大型
腋淋巴結廣泛性切除術大型
脾臟開放式或腹腔鏡式脾切除術大型
男性生殖系統
前列腺前列腺膿腫外部引流術小型
激光前列腺氣化術大型
等離子激光前列腺氣化術大型
前列腺活體組織檢查小型
經尿道微波電療法中型
經尿道前列腺切除術大型
開放式或腹腔鏡式前列腺切除術大型
開放式或腹腔鏡式根治性前列腺切除術複雜
陰莖包皮環切術小型
痛性陰莖勃起鬆解術大型
隱藏陰莖修補術 / 陰莖抽出術中型
睾丸^附睾切除術中型
睾丸探查中型
腹腔鏡探查未降睾丸大型
睪丸固定術中型
腹腔鏡式睾丸切除術或睪丸固定術大型
睪丸扭轉復位及固定術中型
睾丸活體組織檢查小型
睪丸鞘膜積水高位結紮術中型
睾丸鞘膜積水抽液手術小型
精索靜脈曲張及睪丸鞘膜積液切除術中型
精索靜脈曲張切除術(顯微外科)大型
^如非特別說明,此類別應用於單側或兩側(睾丸)
輸精管輸精管結紮手術小型
肌肉骨骼系統

 

單肢的手指 / 腳趾截肢術中型
單臂 / 單手 / 單腿 / 單腳截肢術中型
拇趾囊腫切除術中型
拇趾囊腫切除術並進行軟組織矯正及第一蹠骨切除術大型
橈骨頭切除術中型
因良性疾病切除下頜骨中型
膝蓋骨切除術大型
部分面骨骨切除術中型
面部死骨切除術中型
腕 / 手 / 腿骨的楔形截骨術大型
上臂 / 下臂 / 大腿的楔形截骨術大型
肩胛骨 / 鎖骨 / 胸骨的楔形截骨術大型
關節

 

關節鏡引流及清創手術中型
關節鏡移除關節內游離體中型
關節鏡檢查連或不連活體組織檢查中型
關節鏡輔助進行韌帶重建術大型
關節鏡班卡特修補術大型
經關節鏡肩關節上盂唇由前往後撕裂的修補術大型
關節鏡旋轉套修復術大型
肩峰切除術大型
肩關節融合術大型
肘關節融合術 / 三關節融合術大型
膝關節 / 髖關節融合術複雜
手 / 手指 / 足 / 足趾的關節置換連植入術大型
腕融合術大型
腕滑膜切除術中型
腳趾指骨間關節融合術中型
手指指骨間關節融合術大型
肩關節切除術 / 半肩關節置換術大型
髖關節 / 膝關節 / 手腕關節 / 肘關節切除術大型
髖關節 / 膝關節切除術連局部釋放抗生素複雜
顳顎關節成形術連或不連自體移植大型
關節抽吸術 / 注射小型
麻醉下進行關節鬆弛治療小型
金屬股骨頭置入術大型
前十字韌帶重建術大型
開放式或關節鏡式鏡半月板切除術大型
後十字韌帶重建術大型
副韌帶修復術大型
十字韌帶修補術大型
踝及足關節囊或韌帶的縫合術大型
全肩置換術複雜
全膝置換術複雜
全髖置換術複雜
部分髖關節置換術大型
肌肉及肌腱跟腱修補術中型
跟腱切斷術中型
肌肉或肌腱放鬆或收緊手術(除手部以外) / 肌肉損傷組織切除術中型
手部肌肉或肌腱放鬆或收緊手術大型
肌肉損傷組織切除術中型
肌腱延長,包括腱切斷術中型
開放式肌肉活體組織檢查小型
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎小型
板機指鬆解術小型
網球肘(肱骨外上髁炎)鬆解術小型
肌肉轉移 / 移植 / 再接合術大型
不涉及手部的肌腱修復術 / 縫合術中型
手肌腱修復術 / 縫合術大型
腱鞘滑膜切除術 / 滑膜切除術中型
手腕 / 手肌腱移位術大型
二期肌腱修補術,包括移植、轉移及 / 或假體置入大型
骨折及脫位

 

顳顎 / 指間骨 / 肩峰關節脫位閉合復位術小型
肩膀 / 肘 / 腕 / 踝骨脫位閉合復位術中型
科雷氏骨折閉合復位術連經皮膚克氏缐固定治療大型
手臂 / 腿骨 / 髕骨 / 盤骨骨折閉合復位術連內固定術大型
顎骨骨折閉合復位術連內固定術中型
肩胛骨 / 鎖骨 / 指骨 / 髕骨骨折閉合復位術不連內固定術小型
上臂 / 前臂 / 手腕 / 手 / 腿 / 足骨骨折閉合復位術不連內固定中型
鎖骨 / 手骨 / 踝骨 / 足骨骨折閉合復位術連內固定術中型
股骨骨折閉合復位術連或不連内固定術大型
關節窩骨折閉合 / 開放復位術連内固定術複雜
顎骨骨折開放復位術連内固定術大型
鎖骨 / 手 / 足骨骨折開放復位術(除腕骨 / 踝骨 / 跟骨外)連或不連內固定術中型
手臂 / 腿骨 / 髕骨 / 肩胛骨骨折開放復位術連或不連內固定

大型
股骨 / 跟骨 / 踝骨骨折開放復位術連或不連内固定術大型
使用外固定支架及徹底傷口清創術的複合性骨折手術治療中型
拆除因舊骨折而裝上的螺絲、釘、金屬板及其他金屬 (股骨除外)小型
脊椎人造頸椎間盤置換術複雜
頸 / 頸胸 / C4/5 及 C5/6 前脊柱融合術連鎖定骨板大型
除頸 / 頸胸 / C4/5 及 C5/6 以外的前脊柱融合術連鎖定骨板複雜
前脊椎融合術連儀器設置複雜
頸椎板成形術大型
椎板切除術或椎間盤切除術大型
椎板切除術連椎間盤切除術複雜
胸 / 頸胸 / 胸腰 / T5 至 L1 / 環 – 樞椎 後脊椎融合術大型
(除胸 / 頸胸 / 胸腰 / T5 至 L1 / 環 – 樞椎以外的)後脊椎融合術複雜
後脊椎融合術連儀器設置複雜
脊椎活體組織檢查小型
脊椎融合術,連或不連椎間孔切開術,連或不連椎板切除術,連或不連椎間盤切除術複雜
脊椎截骨術複雜
椎體成形術 / 椎體矯正術中型
其他神經節 / 滑囊切除術小型
掌腱膜攣縮的閉合式 / 經皮膚刺針筋膜切開術小型
掌腱膜攣縮的根治性或全部筋膜切開術大型
開放式或內窺鏡式腕道或踝管鬆解術中型
周圍神經鬆解術中型
尺神經移位術中型
滑動式 / 復位式下巴整形術中型
皮膚及乳房
皮膚

 

皮膚或皮下病變組織切除術 / 冷凍術 / 電灼術 / 激光治療小型
指甲下血腫或膿腫引流術小型
脂肪瘤切除術小型
用於移植的切皮手術小型
皮膚膿腫切開術及 / 或引流術小型
皮膚及 / 或皮下組織切開術及 / 或異物清除小型
皮膚及皮下病變組織的局部切除術或破壞術小型
皮膚傷口縫合術小型
外科洗滌及縫合術小型
趾甲楔形切除術小型
乳房乳房腫瘤 / 腫塊切除術連或不連活體組織檢查中型
幼針抽吸乳房囊腫檢查小型
乳房活體組織檢查小型
改良式根治性乳房切除術大型
部分或簡易乳房切除術中型
部分或根治性乳房切除連腋窩淋巴切除術大型
全部或根治性乳房切除術大型
乳管內乳頭狀瘤切除術中型
男性乳腺增生切除術中型
泌尿系統
腎臟因泌尿系統結石進行的體外衝擊波碎石術中型
腎石切除術 / 腎盂切開術大型
腎內窺鏡大型
經皮膚插入腎造口管手術小型
腎活體組織檢查小型
開放式或使用腹腔鏡或後腹腔鏡的腎切除術大型
部分 / 下端腎切除術複雜
腎移植手術複雜
膀胱、輸尿管及尿道

 

膀胱鏡檢查連或不連活體組織檢查小型
膀胱鏡連輸尿管導管插入 / 經尿道膀胱清除術小型
膀胱鏡連電灼術 / 激光碎石術中型
尿道肉阜切除術小型
尿道或尿管支架植入中型
開放式或腹腔鏡式膀胱憩室切除術大型
經尿道切除膀胱腫瘤大型
開放式或腹腔鏡式部分膀胱切除術大型
開放式或腹腔鏡式根治性 / 全部膀胱切除術複雜
開放式或使用腹腔鏡或後腹腔鏡的尿管切石術大型
尿道直腸瘻管閉合術大型
尿道瘻管修補術大型
膀胱陰道瘻管修補術大型
結腸膀胱瘻管修補術大型
尿道破裂修補術大型
應力性尿失禁修補術大型
迴腸導管建造,包括輸尿管植入複雜
迴腸或結腸代替輸尿管手術大型
單邊輸尿管再植入腸或膀胱大型
雙邊輸尿管再植入腸或膀胱大型
牙科
牙科任何因意外受傷而進行的牙科手術小型

自願醫保以手術複雜程度設定保障額

你可先於手術表找尋相關的手術,再按手術的複雜程度(複雜、大型、中型或小型),決定保額。以 Bowtie 自願醫保計劃為例,亦會為不同手術提供不同的保障額。

外科醫生費保障額(以每次起計)

手術分類標準計劃靈活計劃(基本)靈活計劃 (升級)高端自願醫保
小型$5,000$6,000$9,000全數賠償1
中型$12,500$15,000$22,500
大型$25,000$30,000$45,000
複雜 $50,000$60,000$90,000
  • 1全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。

手術複雜程度對其他保障額有影響嗎?

手術的複雜程度對手術室及麻醉師費用的保障亦會有影響,手術愈複雜,保障額亦會愈大,以下為 Bowtie 不同自願醫保計劃的保障,可作參考。

手術室及麻醉師費保障額(以每次起計)

手術分類標準計劃靈活計劃(基本)靈活計劃(升級)高端自願醫保
小型外科醫生費的35%*$2,100/次$3,200/次全數賠償1
中型$5,300/次$7,900/次
大型$10,500/次$15,800/次
複雜 $21,000/次$31,500/次
  • *此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額,以較低者為準。
  • 1全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。

自願醫保計劃的手術表及保障額是否統一?

自願醫保計劃的手術表及所有自願醫保「標準計劃」的保障額也是統一的,而「標準計劃」的保障額同時代表所有認可「靈活計劃」的最低保障額。

簡單來說,各保險公司必須提供「標準計劃」相同或更大的保障額。

最常收到理賠申請的手術

Bowtie 較常收到的兩大理賠申請的手術如下,可作參考。

手術總申請賠償費用總賠償費用平均索償費用平均賠償費用平均賠償率
胃鏡 (連或不連活體組織檢查及 / 或息肉切除術)約$12.6萬約$11.8萬$4,061$3,836約94%
腸鏡 (連或不連活體組織檢查及 / 或息肉切除術)約$9.8萬約$8.4萬$5,790$4,964約86%

表格可左右移動

  • :以上為 2020 年的數據

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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