用自願醫保 Top Up 醫療保險好唔好?
Top Up 醫療保險的意思
Top Up 醫療保險是指在原有醫保上加購另一份醫保,多數為填補公司醫療保險的保障缺口而投保個人醫保的情況。
當受保人不幸患病需要進行手術,但醫療費用超出公司醫保的賠償額時,Top up 醫療保險就可以發揮作用,賠償當中的差額,受保人亦毋須自行支付龐大的醫療費。
部份 Top up 醫療保險可全數賠償差額,受保人毋須支付任何費用,惟受每年及終身賠償限制。
公司醫保保障有多不足?
以下就有一個真實因公司醫保不足,而大失預算的個案。
🙍🏻♀️:「你今次真係要幫幫我,我早排入醫院做手術,諗住好小事。點知公司醫療保險賠唔足。咁我咪要自己俾?我都無預呢筆錢?點算呀?」
Chloe 經常喉嚨痛及吞咽困難,醫生診斷為扁桃腺炎。由於症狀持續出現,醫生建議 Chloe 切除扁桃腺免除後患。Chole 以為割扁桃腺是小手術,誰知公司醫保賠不足。
🙍🏻♀️:「我之前都冇仔細睇公司份醫療保險。諗住割扁桃腺好小事,點會諗到咁都賠唔足。公司今年因為生意唔好,仲要 cut budget,醫療保險減 benefit,手術費只係陪到 $8,000。」
保障範圍 | 實際支出 | 公司醫療保險賠償額 | 差額 |
基本保障 | |||
病房及膳食 | $1,894 | $1,600 | $294 |
醫生巡房費 | $2,800 | $1,600 | $1,200 |
住院雜費 | $11,300 | $8,000 | $3,300 |
外科手術費 | $20,000 | $8,000 | $12,000 |
手術室費用 | $6,000 | $2,800 | $3,200 |
總數 | $41,994 | $22,000 | $19,994 |
原來公司醫療保險只包括基本保障,沒有附加醫療保障(SMM),而因為 Chloe 沒有個人醫療保險,所以要自己承擔超支的 $19,994。
事實上,根據 10Life 調查,公司醫保一般只能為日間手術、檢查或部份小病提供賠償逾 8 成的費用。至於大病,如通波仔、癌症治療等,賠償率只有 18.4% 至 32.4%,打工仔需要自行支付的金額可以超過 $14 萬。
Top Up 醫療保險的好處
賠唔足都唔怕
如果打工仔有一份個人醫保就可以賠償公司醫保保唔足的費用,而毋須臨時支付過萬,甚至過$10萬的治療費用,以致失去預算。
可自由選擇適合保障及醫療服務
打工仔無能力控制公司為自己安排的保障,以 Chloe 的公司為例,管理層認為門診保障更實用,而且因生意欠佳要削減預算,所以減少住院保障的賠償額,該計劃亦沒有附加醫療保障(SMM)。導致一個簡單的手術 Chloe 也要自己支付差不多 $2 萬。
如果 Chloe 有個人醫療保險,這筆費用便可以由保險公司負擔。而且可以根據自己的需要選擇最適合自己的計劃及保障範圍,並針對保障範圍選擇醫療服務。
減低轉工「真空期」沒有醫療保險的風險
正所謂魚唔過塘唔會肥,大家也有轉工的經驗。即使沒有打算轉工,現時的經濟環境也可能隨時被迫轉工。無論如何,都有機會失去公司醫保。
但轉到新公司亦非即時享有醫療保障!不少公司都會在同事過了試用期後才會提供醫療保障。轉工時間加上試用期,隨時長達半年。
如果這段期間患病怎麼辦?小病還可以自己應付,如果需要入院又沒有醫療保險,便要自己破費了。如果有一份個人醫保就不怕此情況!
確保自己退休後有足夠的醫療保障
根據政府統計處公佈的「香港人口推算2020至2069」,在 2039 年香港會有33.3%為 65 歲及以上的長者,屆時公營醫療系統根本不可能負擔大幅增加的醫療需求,我們不可能依賴政府支付退休後的醫療開支。
然而,退休後才買醫療保險是很難的事?因為購買醫療保險都要做健康核保,隨著年歲增長,身體健康亦會每況愈下,亦可能有不同的病歷,到時才買醫療保險可能會有很多不保事項甚至被保險公司拒絕受保。
已經有公司醫療保險再買醫保唔抵?
公司的醫療保險不一定賠得足,萬一患上嚴重疾病,自行支付的治療費用分分鐘比 6 年醫療保費更貴。
以 Chloe 為例,一次切除扁桃腺的手術已經需要支付接近 $2 萬,投保一份提供全數賠償*的自願醫保(如 Bowtie Pink 普通房),6 年的保費亦只是 $11,700 多^。
試想想,如果你患上嚴重疾病,治療費用上十萬,而每年 $3,000 多的醫療保費可以保障此費用,你還會認為「已經有公司醫療保險再買醫保唔抵嗎?」
- *全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
- ^以 30 歲人士投保 Bowtie Pink 普通房 HK$8 萬墊底費計劃至 35 歲每月保費計算。
想慳得更多,可考慮自願醫保!
目前在香港只有自願醫保可以扣稅,買自願醫保自然比其他醫保可以節省更多!
一個 30 歲女士投保全數賠償*的自願醫保(如 Bowtie Pink 普通房),每月只需 $186^,以最高稅率# 17% 為例,她全年可扣減稅額 $379($186 x 12 x 17%)。
以 Chloe 的個案為例,如果她投保了自願醫保,超支部分便全數由 Bowtie 賠償,毋須自己煩惱。
保障範圍 | 實際支出 | 公司醫療保險賠償額 | 差額(由Bowtie自願醫保賠償額) |
基本保障 | |||
病房及膳食 | $1,894 | $1,600 | $294 |
醫生巡房費 | $2,800 | $1,600 | $1,200 |
住院雜費 | $11,300 | $8,000 | $3,300 |
外科手術費 | $20,000 | $8,000 | $12,000 |
手術室費用 | $6,000 | $2,800 | $3,200 |
總數 | $41,994 | $22,000 | $19,994 |
- *全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
- ^以 30 歲人士投保 Bowtie Pink 普通房 HK$8 萬墊底費計劃計算。
- #稅率人人不同
如何揀出最適合自己的 Top Up 醫療保險?
至於如何揀選一份適合自己的 Top Up 醫療保險,你必須先了解自己現有的公司醫保保障(或其他個人保險),而為免重疊公司醫保的保障,最理想的做法是買一份有墊底費的高端醫療保險。
Bowtie 建議利用「病房及膳食」保額去決定你需要的計劃及墊底費,透過保單上列明的「病房及膳食」,大概可以估算計劃能夠保障的房型。
以下,我們將利用 Bowtie Pink(一份有墊底費的高端醫療保險)為例子,向大家解說「如何揀出最適合自己的 Top Up 醫療保險?」
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