有公司醫保就夠?用埋自願醫保 Top Up先夠穩陣!

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  1. 0概述
  2. 1 醫療保險是什麼?
  3. 2 自願醫保入門
  4. 3 自願醫保種類
  5. 4 自願醫保保費
  6. 5 自願醫保保障範圍
  7. 6 自願醫保扣稅攻略
  8. 7 自願醫保投保及索償
  9. 8 拆解保險術語
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有公司醫保就夠?用埋自願醫保 Top Up先夠穩陣!

公司醫保非無敵,加購個人醫保有其必要性。Bowtie保險資訊團隊為你拆解公司醫保的限制,並解釋用自願醫保Top Up公司醫保有哪些好處!
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Top Up公司醫保的意思

Top Up醫療保險是指在原有醫保上加購另一份醫保,通常用於填補公司醫保的保障缺口。當你不幸患病住院,而醫療費用超出公司醫保的賠償額時,Top Up 醫保便能發揮作用。部分產品(Bowtie Pink)更全數賠償*差額,避免自行支付巨額醫療費用。

公司醫保的4大限制

1. 爆Budget要自己硬食

公司醫保不能一勞永逸。根據10Life 調查,公司醫保一般只能為日間手術、檢查或部份小病提供賠償逾八成費用。至於大病,如通波仔癌症治療等,賠償率只有 18.4% 至 32.4%,打工仔需要自行支付的金額可以超過 $14 萬。

就以一個割扁桃腺手術的真實個案為例(見表1),僱員因為沒有個人醫療保險,而需自行承擔近兩萬的醫療費用。

表1:割扁桃腺手術的真實個案

保障範圍醫療費用公司醫保賠償額僱員自行支付差額
基本保障
病房及膳食$1,894$1,600$294
醫生巡房費$2,800$1,600$1,200
住院雜費$11,300$8,000$3,300
外科手術費$20,000$8,000$12,000
手術室費用$6,000$2,800$3,200
總數$41,994$22,000$19,994

2. 公司醫保的重大弱點:長期留院

如果你不幸患上大病而長期住院,可能要面對公司醫保保障不足的問題。因為部分保障項目,例如每日住院及膳食費、住院醫生費等,可能設有天數限制(見表2)。換句話說,超出預設的天數限制後而產生的醫療費用,便需由患者自行承擔,使長期住院的患者雪上加霜。

表2:保障項目的天數限制比較

某公司公司醫保Bowtie Pink
每日住院及膳食費最多45日不設上限
住院醫生費最多45日不設上限

3. 公司醫保保障可隨時縮水甚至消失

公司可以調整公司醫保保障額度,甚至取消了公司醫保福利。這意味著,你今天享有的醫療保障,明天可能就會大幅縮水或完全消失。

4. 失去工作即失去保障

失業不僅頓失生計,同時公司醫保也很大機會立即終止。於這段期間,如不幸遇到健康問題,醫療費用將由自己一力承擔,可謂屋漏偏逢連夜雨。

退休後才購買醫保或為時已晚

或許有人認為,自己的公司醫保保障強勁,打算待退休時才購買自願醫保。然而待退休後才購買醫保,或為時已晚。

因為醫療保險的購買通常需要進行健康核保,而隨著年齡增長,身體狀況可能逐漸衰退,各種病史的累積也可能導致保險公司增加不保事項,甚至拒絕承保。

用自願醫保Top Up公司醫保的4大好處

1. 減少自己揞荷包

個人自願醫保可彌補公司醫保的保障不足,避免因患病而失預算。事實上,自願醫保保費不一定貴,也有親民的選擇。

再以上文割扁桃腺手術個案為例,一次手術需要自行支付接近$2萬,已超過一份提供全數賠償*的自願醫保(如 Bowtie Pink)的6年總保費(約$16,500)^,即已繳保費低於自行支付的醫療費用。

  • ^以30歲至35歲人士投保Bowtie Pink普通房、$8萬墊底費計劃計算。

2. 唔怕公司Cut醫保Benefit

打工仔無能力控制公司醫保保障,例如公司因應預算,減少了公司醫保保障的保障範圍和賠償額,甚至在極端的情況下,將公司醫保取消。除非轉工,否則員工也只能無奈接受。不過,如果你有個人醫療保險,便可以減低相對影響。

3. 減低轉工/被炒「真空期」

魚唔過塘唔會肥,轉工是職場常態。即使沒有打算轉工,經濟環境差的情況下,也可能被迫轉工。無論哪種情況,都可能導致失去公司醫保。

值得注意的是,即使成功轉工,新公司的公司醫療保障也可能不會立即生效。不少公司會於試用期後,才為同究提供醫療保障。轉工時間加上試用期,隨時長達半年。

如果這段期間患病怎麼辦?小病尚可自理,但假如大病入院,情況變得棘手。有個人醫保的,可將風險轉移給保險公司,毋須擔心醫療費用。相反,沒有個人醫保的,不得不自掏腰包。

4. 確保自己退休後有足夠的醫療保障

根據政府統計處發布的「香港人口推算2022-2046」報告,預計到2046年,香港65歲及以上長者人口將佔總人口的36%。屆時,公營醫療系統恐難以應對激增的醫療需求。因此,宜及早購買個人醫保,為退休後的生活做好準備。

如何揀出最適合自己的 Top Up 醫療保險?

如何揀選一份適合自己的 Top Up 醫療保險,你必須先了解自己現有的公司醫保保障,而為免重疊公司醫保的保障,最理想的做法是買一份有墊底費的高端醫療保險。一般而言,墊底費愈高,保費愈平。讀者宜先參閱自己的公司醫保條款,揀選適合自己的自願醫保。

  • *全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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