醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險

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  1. 0概述
  2. 1 醫療保險是什麼?
  3. 2 自願醫保入門
  4. 3 自願醫保種類
  5. 4 自願醫保保費
  6. 5 自願醫保保障範圍
  7. 6 自願醫保扣稅攻略
  8. 7 自願醫保投保及索償
  9. 8 拆解保險術語
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醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險

坊間保險計劃繁多,單是針對疾病的保障,就已有醫療保險和危疾保險,另外亦有成行成市的人壽保險,令不少保險初哥大感困惑。究竟醫保、危疾和人壽有甚麼分別?保障範圍和賠償方式又如何?Bowtie 馬上和大家拆解!
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什麼是醫保?自願醫保又是什麼?

醫療保險旨在支援投保人的日常醫療開支,一般分為門診和住院保障。

門診項目包括普通科及專科門診、處方藥物費等。而住院保障則涵蓋住院期間可能牽涉的費用,例如手術費、膳食、房租醫生巡房費等,讓受保人無須因為財政壓力而放棄治病,可以盡早尋求適切治療。

而近來頗受投保人歡迎的自願醫保,則是一個針對住院治療的醫療保障,符合政府規定框架的認可住院保險計劃,保障範圍包括:

另外,自願醫保分為標準及靈活計劃兩種。

標準計劃提供政府最低要求的保障,包括病房及膳食賠償額為 $750(每年最高180日),雜項費用限額每保單年度 $1.4萬等,市場上產品分別不太大。

靈活計劃會提供更高金額的保障,並增設自家額外保障項目如意外緊急門診等。由於保險公司可以自由增加保障項目,所以市場上現有產品的分別亦較大。

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什麼是危疾保險?

一般而言,危疾保險更具針對性,只會保障條款列明的指定疾病,多數為嚴重疾病如癌症中風心臟病等等,受保範圍一般分為 5 大項(要留意不同保單的保障範圍有不同,有些可能只保障首 3 項):

  1. 癌症
  2. 心臟相關疾病
  3. 神經系統相關疾病,如中風
  4. 主要器官相關疾病,如腎衰竭
  5. 其他嚴重疾病等

一旦受保人確診符合保單定義的疾病,便會獲賠償一筆過款項。該保障並不局限於治病,受保人有權決定如何使用該筆金額,例如是用以應付生活所需、聘請助護、購買營養品等,讓受保人即使因病停工而失去收入,仍可以安心養病,不用犧牲生活質素。

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什麼是人壽保險?

人壽保險的作用是保障受保人的身故風險。人壽保單經簽訂,當保單受保人不幸離世時(不論因疾病、意外、自然死亡、自殺),保險公司便會按照人壽投保金額,向保單受益人(通常是配偶或直系親屬)提供一筆過現金的人壽賠償,以保障受益人日後的生活。人壽賠償不限用途,受益人可以賠償金償還物業按揭貸款、支持子女升學使費,或作其他消費。

市場上的人壽保險產品可大致分為定期人壽保險終身人壽保險

定期人壽保險
  • 定期人壽保險即純人壽保險,此類產品不含儲蓄或投資成份,產品結構簡單,保單沒有現金價值,屬於消費型保險,投保人所支付的保費主要用於人壽保障。
  • 以同一人壽保額而言,定期人壽產品的保費會較終身人壽為低。
  • 定期人壽一般提供1年、5年、10年、20年的保障期,即使保單到期後保單持有人選擇不續保,也不會構成金錢損失。
終身人壽保險
  • 終身人壽保險即儲蓄型人壽保險,此類產品除提供人壽保障外,還含有儲蓄及投資成份,可為保單持有人提供保證回報及非保證的紅利,保單能滾存現金價值。
  • 由於部份保費會用於儲蓄及投資用途,因此以同一人壽保額而言,終身人壽的保費會較定期人壽為高。
  • 終身人壽的投保人可選擇一筆過支付保費,或定期繳付保費,供款期可短至3年,或長至至30年以上。供款期後,保單持有人毋須再支付保費,但仍可於保單生效期內享有人壽保障。此類產品的限制是,如果投保人選擇提早退保,屆時可取回的現金價值有機會低於已繳保費總額

醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險:有什麼分別?

經過上述的解說,你或許已對醫保、危疾及人壽保障有基礎認知。那三者有哪些分別呢?下表為你列出不同之處:

 危疾保險醫療保險人壽保險
保障範圍確診指定嚴重危疾病門診及住院身故風險
主要作用彌補患病時損失的工作收入應付醫療開支當受保人離世時,為受益人提供賠償;

終身人壽保險更可提供財富傳承、儲蓄

及投資等功能

賠償次數一次性或多次,視乎產品多次一次
特點● 保障更具針對性

● 一筆過現金賠償

● 受保人可自由使用賠償金

● 保障項目較多元化

● 實報實銷

● 賠償僅用於治病

● 保障目的清晰

● 定期人壽產品結構簡單

● 一筆過現金賠償

● 賠償不限用途

了解多一點:自願醫保 VS 危疾

不太熟識保險產品的朋友可能會搞不清醫療保險與危疾保險的分別。畢竟不同保險公司的保障範圍有所不同,為了讓大家能更具體掌握兩種保險產品的分別,下表以Bowtie 自願醫保早期及多重危疾保作例子:

Bowtie Pink 自願醫保(普通房/$8萬墊底費)
Bowtie 早期及多重危疾保
每月約$200
保費可獲之保額*
$800 萬 / 年$150 萬
保障疾病任何需要住院之傷病● 42 種危疾中的任何一種 + 4 個「附加保障」**

● 3 大危疾^及早期危疾多次索償

保障範圍保障保單中的醫療項目任何符合危疾定義的疾病
  • * 30歲非吸煙男性投保Bowtie自願醫保靈活計劃(基本)每月標準保費為$218,而投保Bowtie危疾保(多重保障)$170萬,每月標準保費為$201
  • ^癌症、心臟病及中風
  • **「附加保障」設有索償年齡限制,有關確診必須由相關註冊專科醫生支持,並由我們的醫學顧問確定。詳情請參閱保單條款及細則,以及不保事項。

醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險:比較賠償方式

在理賠方面,醫保和危疾保險存在根本性分別,下表以 Bowtie 自願醫保危疾保(多重保障)作例子:

 Bowtie Pink 自願醫保Bowtie 早期及多重危疾保Bowtie 人壽保
理賠方式實報實銷最多 5 次一筆過賠償一次性一筆過賠償
賠償金額按實際醫療項目或程序賠償,

例如住院房租每日收費為 $1,000 ,

Bowtie Pink 便會賠償 $1,000

視乎危疾種類,

賠償保額 20% 或 100%($10 萬至 $400 萬)

視乎投保金額;

Bowtie 人壽保為新客戶提供

$20萬至$800萬的人壽保額選擇

醫療保險的理賠原則是實報實銷,並會根據保單上賠償項目及限額進行賠償。

舉例來說,即使「每年保障額」是 $20 萬,如果「外科醫生費」費為 $4 萬,而此項目的「賠償限額」為 $3 萬 的話,針對「外科醫生費」,受保人最多只會獲賠$3 萬。

危疾保險人壽保險的賠償都是以一筆過現金方式進行。前者的賠償條件是受保人患上指定危疾;後者則是受保人離世時向受益人賠償。不論是危疾或是人壽,保險公司支付的一筆過賠償金均不會限制用途。

醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險:比較產品設計

除了保障及理賠分別,在產品設計上也有一點分別。

  1. 儲蓄成份

自願醫保及醫保一般不含有儲蓄成份。

反之,危疾保險人壽保險可分為儲蓄投資型,或者純保障消費型保單,前者除了危疾/人壽保障功能外,亦有儲蓄效果,保單會隨時日累積現金價值,後者則沒有。

2. 受保年齡

在受保年齡上,每間保險公司及個別計劃也有不同,以 Bowtie 為例:

 Bowtie 自願醫保

標準計劃

Bowtie 自願醫保

靈活計劃

Bowtie Pink

自願醫保

Bowtie危疾保

(多重保障)

Bowtie

人壽保

可投保年齡15 日至 80 歲15 日至 80 歲15 日至 80 歲15 日至 65 歲18 歲至 65 歲
可續保年齡上限100 歲終身終身100 歲*100 歲

所有的自願醫保標準計劃均提供終身續保到 100 歲,靈活計劃的細節則由不同的公司決定,而 Bowtie 自願醫保—靈活計劃Bowtie Pink自願醫保就保證終身續保

危疾保險及人壽保險的受保年齡則沒有統一規定,因此會由不同保險公司決定。在投保前,大家要看清楚保障年期。

*在保單持有人確認下,Bowtie 會在受保人續保年齡達 86 歲時,將「多重危疾保」及「早期及多重危疾保」轉單至「危疾保」並安排保單從 86 歲起自動續保至 100 歲,意思是:早期危疾保障及多重危疾保障將於緊接 85 歲後的計劃週年日結束,而且在賠償一次嚴重危疾保障後,保單即終止,詳情請查閱「危疾保」的保單條款及細則產品風險及主要不保事項如受保人在非常年老時才罹患危疾,支付的總危疾保費可能會高於投保額。

3. 稅務優惠

自願醫保有一個好處是保費可以扣稅,每名受保人最高保費扣除額為 $8,000。受保人可以為納稅人本人,亦可以為其配偶及子女、納稅人或其配偶的祖父母、外祖父母、父母及兄弟姐妹。因此,如果您為合資格人士投保,都可獲扣稅。

至於其他醫療保險、危疾保險人壽保險暫時未可以扣稅。

醫療保險 VS 危疾保險 VS 人壽保險:邊個更啱你?

很多人都誤會醫保危疾保險人壽保險 只需要三選二或三選一便足夠。其實三種保險的產品設計不同,適用於不同情況,因此,假如你是家庭經濟支柱,最好同時投保三者,為自己打造一個更穩固的安全網。

如果你資金有限,不妨針對以下重點考慮:

1. 你希望擁有怎樣的保障?

醫保、危疾、人壽的目的大相徑庭:醫保旨在實報實銷醫療開支,減輕日常財政負擔;危疾在你失去工作能力時提供一筆過賠償,解決現金流問題;人壽則在你不幸早逝時為家人提供經濟保障。

由於三者的保障範圍和賠償方式都很不一樣,所以你應該先衡量清楚個人需要,再選擇最合適的保險計劃。

2. 公司提供的保障足夠嗎?

不少公司都會為員工投購公司醫保團體人壽保險,提供住院、門診、牙科等基本醫療保障,以及人壽保障。所以,如果你已有公司的團體醫療保障/團體人壽「墊底」,可以優先考慮購買危疾保險。

若然還有預算,還可以投保一份保額更大的醫療保險(如 Bowtie Pink 自願醫保)及人壽保險,享有更全面的保障。

3. 你年紀大嗎?

客觀而言,危疾保障的是嚴重疾病,但患上的機會率較低。如果你年紀較年輕,患危疾的機會理應較低。再者,及早治療小病或可避免演變成危疾。換而言之,如果你年紀不大,同時預算有限的話,就應先買醫保及人壽。

不同人生階段買邊種保險先?

1. 優先投保醫療保險

以一名剛畢業投身社會工作的年輕人為例,有了自主收入後,就能開始為自己理財部署,而以合理的預算,購買合適的保險,是風險管理中的重要一環。由於初投身社會,收入或許不高,因此不少人會以最低的預算,先投保最迫切需要的保險。

入門級醫保就是3種保險中,最能為自己在大、小病或意外,提供最基本保障的保險。於選購醫保產品時,可以根據自己有沒有公司及其保障內容,作出適當的配合,以減少保障內容的重疊,提升保費效率。

例如發現公司提供團隊醫保保障,可考慮購買一份設有「墊底費」的高端醫保作為配搭,加強保障。

2. 適時加購危疾保險

如在購買入門級醫保後,尚有剩餘的預算,又或是自己在收入提升後,有額外預算可以動用時,就是購買危疾保險的時機。考慮到現時的醫療通脹及昂貴的自付藥物名單等因素,危疾保額可以HK$1,000,000作為起步點,並按自己的財務能力自行加大。由於危疾保亦有不同的計劃、供款方式和儲蓄性,在控制預算的前題下,非儲蓄及網上投保類的基本危疾計劃,是最能夠以最低保費,購買到最大保額的方法。

在同時擁有醫保和危疾保後,即使危疾發生時,醫保能夠提供到基本的醫療費用補償,而危疾的現金賠償,則可以彌補醫保上未能全數賠償的缺口,以及養病期間的生活補貼。

3. 成家立室時買人壽保險

進入人生下一個階段,即成家立室或置業時,由於家庭角色和責任的改變,保險上的需要亦會有不同。無論是小孩子的誕生,或是買樓後承擔了數以百萬計的按揭貸款,都是人生中的責任或負債。在這個階段,假如自己不幸去世,除了會讓家人無比傷痛之餘,還會帶來巨大的經濟壓力。假如沒有為家人留下足夠資產或保障,他們則會在承受情緒打擊之餘,需要同時承擔巨大財政壓力。

為避免家人受到這種雙重打擊,為確保他們的生活質素,不會因為自己的突然離世而被迫下降,投保合適的人壽保額,是最有效的解決方法。無論是兒女債,還是樓債,一般來說都只是20年至30年的期限,因此投保非儲蓄類的定期壽險,可以以最低的保費,購買到數百萬的保額,確保家人不會因為自己的離世,要在住屋和小朋友教育方面,作出巨大的妥協。

買齊醫療、危疾及人壽,每月要幾錢保費?

以 30 歲非吸煙男士為例,買齊 3 款Bowtie產品,每月保費只需 $393︰

保險計劃保障額(HK$每月保費(HK$*
Bowtie Pink 自願醫保
普通房,$8萬墊底費)
$800萬(每年)$186
Bowtie 早期及多重危疾保$100萬$132
Bowtie 人壽保$200萬$75
保費合共︰$393

最後,溫馨提醒各位無論決定購買哪款醫療保障,都一定要記得按自己實際需要,選擇最適合的投保額。

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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*新客戶是指該保單受保人在申請新保單時從未持有同款 Bowtie 產品或成為同款 Bowtie 產品保單下的受保人。優惠受條款及細則約束。

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