自願醫療保險比較2025:5款產品邊間好?5個角度分析!
比較重點1:自付費(又稱墊底費)
高端自願醫保提供全數賠償*,一般保費較高,所以設有自付費選擇。通常自付費越高,保費越低。自付費是指在保險公司支付賠償前,你需要自行支付的醫療費用(每年計算),而保險公司將全數賠償*餘下的治療費用。
如你有「公司醫保」,可以考慮配搭有自付費的高端自願醫保。在索償時,你便可用公司醫保的賠償抵銷自付費。這樣的醫保組合,可以令你以合理的保費獲得更大的保障。
比較重點2:病房類別
自願醫保標準計劃保障的房型是普通病房;如果是靈活計劃或高端自願醫保,除了普通病房外,還提供半私家房及私家房選項。一般而言,同一計劃下,普通房較半私家房便宜,而半私家房較私家房便宜。以Bowtie Pink為例:
Bowtie Pink | 每月保費 |
普通房 | $197 |
半私家房 | $289 |
私家房 | $537 |
- 註:假設30歲男士投保Bowtie Pink自願醫保(8萬墊底費)。
病房越高級,治療越好?錯!
選擇病房的關鍵考慮在於私隱。至於治療質素,並不會因為病房而改變。
比較重點3:受保地區
自願醫保標準計劃提供的保障屬全球性;但部份靈活計劃(尤其是提供全數賠償*的高端自願醫保產品)的保障則設有地域限制,例如僅限於亞洲地區,或是保障全球但將美國排除在外。如果你會經常外遊或出埠公幹,或是有計劃移居或移民,便要留意。
比較重點4:保障
A. 保額
市面上的標準計劃保障大致一樣,不設終身保額,年度保額為$42萬。而市面上的靈活計劃(包括高端自願醫保)各有不同,當大家比較時,要比較主要保障項目及其金額、每年保障額、終身保障限額。 以Bowtie Pink為例,不同病房類型提供不同的每年保障額、終身保障限額:
Bowtie Pink | 每年保障額 | 終身保障限額 |
普通房 | $800萬 | $4,000萬 |
半私家房 | $1,000萬 | $5,000萬 |
私家房 | $2,000萬 | $8,000萬 |
自願醫保要有幾多保額,先叫好?
根據 Bowtie 精算團隊的內部數據^,超過95%因意外或疾病引致的索償個案,入住半私家房而涉及的醫療費用都低於$40萬,只有少數情況才有可能超過$300萬,所以每年擁有達$60萬的保額在絕大部份情況已很足夠。
而投保「高端自願醫保」(Bowtie Pink,普通房),擁有每年$800萬保額及終身$4,000萬保額相信足夠,毋須要用保費換取更大的保額。
^Bowtie 團隊審視了為期45個月,來自8,000張保單的3,800個高端醫療索償個案,發現醫療開支最高的5%索償的平均金額僅約$31.7萬;而醫療開支最高的0.5%索償的平均金額則約$228.6萬。
B. 額外醫療保障
額外醫療保障(Supplementary Major Medical,簡稱SMM)可以在當合資格醫療開支超出項目保障額的賠償上限時,賠償餘下的醫療費用(一般設共同保險)。
假設李小姐需要入院接受治療,住院雜費開支達$2萬,但自願醫保只可以保障 $1.8 萬,SMM 就可以保障餘下 $2,000 的八成費用。
高端自願醫保是全數賠償計劃,通常不設SMM。而標準計劃及靈活計劃中只有後者設SMM。所以,如果預算足夠,建議在標準計劃及靈活計劃中,選擇靈活計劃。
比較重點5:保費
保費絕不能夠只看1年,或者憑目前的折扣決定,反之必須要看至少5年至10年的保費。
以保障條款大致相同的標準計劃為例,不同保險公司收取的保費可以差距甚遠。須知道醫療保費是長期的開支,每份保單一年節省幾百元的話,一家人幾年後省下來的保費支出,分分鐘夠去多次小旅行。
而自願醫保好處之一,就是所有計劃的保費可在自願醫保官方網站上均一目了然。此外,Bowtie亦已為你比較不同年齡人士的自願醫保保費。
比較5款全數賠償*靈活計劃
我們根據上述重點比較5款熱門高端靈活計劃($0自付費、普通房計劃),發現Bowtie Pink的受保地區較廣,但保費卻較低。因此,消費者在投保前,宜先貨比三家,做個精明消費者。
靈活計劃 | Bowtie Pink | A公司 | B公司 | F公司 | M公司 |
自付費 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 |
病房類別 | 普通房 | 普通房 | 普通房 | 普通房 | 普通房 |
受保地區 | 全球(美國以外) | 大中華 | 全球(美國以外) | 亞洲 | 亞洲 |
每年保障額 | $800萬 | $500萬 | $1,000萬 | $800萬 | $500萬 |
終身保障限額 | $4,000萬 | 不設上限 | 不設上限 | 不設上限 | 2,000萬 |
每年保費 | |||||
0歲 | $5,832 | $7,188 | $6,822 | $6,234 | $6,378 |
30歲 | $7,728 | $8,317 | $8,398 | $8,020 | $10,000 |
60歲 | $23,352 | $27,425 | $27,249 | $23,802 | $29,400 |
資料截至:2025年4月11日。
買自願醫保最緊要Claim到!
以Bowtie自願醫保為例,索償成功批核率係 98.9%#。Bowtie提供多種自願醫保計劃,包括「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink,以滿足不同客戶的需求。每種計劃都有其特點和優勢,建議仔細比較後再作選擇。
#以上為截至 2024 年 3月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。
- *全數賠償是指不設分項賠償限額,而應付賠償受餘下的自付費(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他條款(例如「合理及慣常」及「醫療所需」原則)所規限,部分全數賠償或只適用於指定保障項目。詳情請參閱保障表及保單條款。
作為一間虛擬保險公司,Bowtie 深明白大家的憂慮,特意利用幾個真實的賠償個案,為大家呈現不同自願醫保計劃的「賠償率」及「賠償金額」: