自願醫療保險比較2025:5款產品邊間好?5個角度分析!

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  1. 0概述
  2. 1 醫療保險是什麼?
  3. 2 自願醫保入門
  4. 3 自願醫保種類
  5. 4 自願醫保保費
  6. 5 自願醫保保障範圍
  7. 6 自願醫保扣稅攻略
  8. 7 自願醫保投保及索償
  9. 8 拆解保險術語
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自願醫療保險比較2025:5款產品邊間好?5個角度分析!

自願醫保計劃是政府唯一認可的醫療保險,在醫衞局的監管下,自願醫保標準計劃的保障大致相同,大家只需要比較保費就可以,但靈活計劃/高端自願醫保保障各有不同,應該如何比較?可以參考以下5個考慮重點!
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比較重點1:自付費(又稱墊底費)

高端自願醫保提供全數賠償*,一般保費較高,所以設有自付費選擇。通常自付費越高,保費越低。自付費是指在保險公司支付賠償前,你需要自行支付的醫療費用(每年計算),而保險公司將全數賠償*餘下的治療費用。

如你有「公司醫保」,可以考慮配搭有自付費的高端自願醫保。在索償時,你便可用公司醫保的賠償抵銷自付費。這樣的醫保組合,可以令你以合理的保費獲得更大的保障。

比較重點2:病房類別

自願醫保標準計劃保障的房型是普通病房;如果是靈活計劃或高端自願醫保,除了普通病房外,還提供半私家房及私家房選項。一般而言,同一計劃下,普通房較半私家房便宜,而半私家房較私家房便宜。以Bowtie Pink為例:

Bowtie Pink每月保費
普通房$197
半私家房$289
私家房$537
  • :假設30歲男士投保Bowtie Pink自願醫保(8萬墊底費)。

病房越高級,治療越好?錯!

選擇病房的關鍵考慮在於私隱。至於治療質素,並不會因為病房而改變。

比較重點3:受保地區

自願醫保標準計劃提供的保障屬全球性;但部份靈活計劃(尤其是提供全數賠償*的高端自願醫保產品)的保障則設有地域限制,例如僅限於亞洲地區,或是保障全球但將美國排除在外。如果你會經常外遊或出埠公幹,或是有計劃移居或移民,便要留意。

比較重點4:保障

A. 保額

市面上的標準計劃保障大致一樣,不設終身保額,年度保額為$42萬。而市面上的靈活計劃(包括高端自願醫保)各有不同,當大家比較時,要比較主要保障項目及其金額、每年保障額、終身保障限額。 以Bowtie Pink為例,不同病房類型提供不同的每年保障額、終身保障限額:

Bowtie Pink每年保障額終身保障限額
普通房$800萬$4,000萬
半私家房$1,000萬$5,000萬
私家房$2,000萬$8,000萬

自願醫保要有幾多保額,先叫好?

根據 Bowtie 精算團隊的內部數據^,超過95%因意外或疾病引致的索償個案,入住半私家房而涉及的醫療費用都低於$40萬,只有少數情況才有可能超過$300萬,所以每年擁有達$60萬的保額在絕大部份情況已很足夠。

而投保「高端自願醫保」(Bowtie Pink,普通房),擁有每年$800萬保額及終身$4,000萬保額相信足夠,毋須要用保費換取更大的保額。

^Bowtie 團隊審視了為期45個月,來自8,000張保單的3,800個高端醫療索償個案,發現醫療開支最高的5%索償的平均金額僅約$31.7萬;而醫療開支最高的0.5%索償的平均金額則約$228.6萬。

B. 額外醫療保障

額外醫療保障(Supplementary Major Medical,簡稱SMM)可以在當合資格醫療開支超出項目保障額的賠償上限時,賠償餘下的醫療費用(一般設共同保險)。

假設李小姐需要入院接受治療,住院雜費開支達$2萬,但自願醫保只可以保障 $1.8 萬,SMM 就可以保障餘下 $2,000 的八成費用。

高端自願醫保是全數賠償計劃,通常不設SMM。而標準計劃及靈活計劃中只有後者設SMM。所以,如果預算足夠,建議在標準計劃及靈活計劃中,選擇靈活計劃。

比較重點5:保費

保費絕不能夠只看1年,或者憑目前的折扣決定,反之必須要看至少5年至10年的保費。

以保障條款大致相同的標準計劃為例,不同保險公司收取的保費可以差距甚遠。須知道醫療保費是長期的開支,每份保單一年節省幾百元的話,一家人幾年後省下來的保費支出,分分鐘夠去多次小旅行。

自願醫保好處之一,就是所有計劃的保費可在自願醫保官方網站上均一目了然。此外,Bowtie亦已為你比較不同年齡人士的自願醫保保費。

比較5款全數賠償*靈活計劃

我們根據上述重點比較5款熱門高端靈活計劃($0自付費、普通房計劃),發現Bowtie Pink的受保地區較廣,但保費卻較低。因此,消費者在投保前,宜先貨比三家,做個精明消費者。

靈活計劃

Bowtie PinkA公司B公司F公司M公司
自付費$0$0$0$0$0
病房類別普通房普通房普通房普通房普通房
受保地區全球(美國以外)大中華全球(美國以外)亞洲亞洲
每年保障額$800萬$500萬$1,000萬$800萬$500萬
終身保障限額$4,000萬不設上限不設上限不設上限2,000萬
每年保費
0歲$5,832$7,188$6,822 $6,234$6,378
30歲$7,728$8,317$8,398$8,020$10,000
60歲$23,352$27,425$27,249$23,802

$29,400

資料截至:2025年4月11日。

買自願醫保最緊要Claim到!

以Bowtie自願醫保為例,索償成功批核率係 98.9%#。Bowtie提供多種自願醫保計劃,包括「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink,以滿足不同客戶的需求。每種計劃都有其特點和優勢,建議仔細比較後再作選擇。

#以上為截至 2024 年 3月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。

  • *全數賠償是指不設分項賠償限額,而應付賠償受餘下的自付費(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他條款(例如「合理及慣常」及「醫療所需」原則)所規限,部分全數賠償或只適用於指定保障項目。詳情請參閱保障表及保單條款。

作為一間虛擬保險公司,Bowtie 深明白大家的憂慮,特意利用幾個真實的賠償個案,為大家呈現不同自願醫保計劃的「賠償率」及「賠償金額」:

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同時,投保人每月只需 HK$200 就可以加購港怡醫健組合中大醫院醫健組合,全面保障你嘅醫療需要!


*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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下一章:解答4個LIHKG連登仔對Bowtie自願醫保的誤解
相信大家在投保前,都會先比較邊間好。Bowtie 在 Research 時留意到連登 LIHKG 討論區上有不少對 Bowtie 及自願醫保的誤解,今次特意整合 4 個熱門問題,為連登仔突破盲點!
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