自願醫保的不保事項
不保事項一般都會連同定義列明於保險的文件內，如小冊子、其他宣傳品及保險條款及細則內，而投保人所委託的代理及經紀亦有責任向客戶解釋。當然，每個人的情況不一，經過保險公司的核保程序後，保單上的「不保事項」有機會增加，成為「額外不保事項」。
值得注意的是，有些投保人的身體如果曾出現「特別」狀況，在經過核保程序後，甚至有機會直接被拒保，或暫不受保。
因所有投保同一個計劃的客戶，也是從同一筆資金中索賠，若部份人因自身情況而有較大機會提出索賠，對其他投保人則有不公平之嫌，因此保險公司為了平衡風險，就要採取增加「不保事項」、「拒保」或「暫不受保」等措施。
自願醫保的不保事項
自願醫保計劃由醫務衞生局推行，保險公司推出產品時需要獲得當局認可，並達到一定標準。
而自願醫保的一般不保事項如下：
1. 任何非醫療所需的治療/ 藥物/ 檢測或服務
如受保人出現上腹不適，想透過照胃鏡查看自己胃部有沒有異樣而自行安排檢查。因沒有醫生轉介或建議，此項檢查很有可能會被視作「非醫療所需」而進行的檢測，因此不獲理賠。值得注意的是，如有醫療需要，照胃鏡的費用可獲得賠償！
2. 純粹為接受診斷程序或專職醫療服務的住院費用
專職醫療服務包括物理治療、職業治療及言語治療。一般接受此類治療無須住院（不包括醫生建議的特別情況），但如果受保人接受專職醫療服務時住院，事後向保險公司索賠住院費用，就有機會不獲理賠。
3. 在保單生效日前，感染或出現人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病*
如受保人在保單生效日前已患有愛滋（其中一種與HIV有關的疾病），而向保險公司索賠相關之醫療費用，不會獲得理賠。如在保單生效日起計 5 年內發病，但無法證明初次感染的時間，保險公司亦將視受保人於保單生效日前已患上愛滋病，此情況下，也不會獲賠償。
當然上述情況不適用於因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時感染愛滋病的情況，而有關賠償會按保險公司的條款及保障內其他條款處理。
4. 因倚賴或過量服用藥物/ 酒精/ 毒品等、自殘/ 自殺、 參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症
假設受保人吸食毒品成癮，因吸食俗稱 K 仔的氯胺酮而出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、急迫性尿失禁等臨床症狀，就這些症狀求醫，其後向保險公司索賠醫療費用，此費用將不獲理賠。
為了健康及盡早發現身體毛病，有些香港人會定期每年/ 半年進行一次身體檢查，不論檢查於醫院、診所或日間中心進行，皆不會獲得理賠。
牙醫建議每年洗牙至少 1 次，而洗牙過程中亦會牽涉補牙、牙齒美白及牙齒矯正等服務皆不受保障。
如結婚後因不想育有子女而進行的結紮手術，將不會獲得賠償。
近視要帶眼鏡、行動不便要用輪椅、患肺病可能需要呼吸道壓力機，然而因病需要購買不同類型的醫療設備及儀器，亦不會獲得理賠。醫療設備及儀器包括但不限於輪椅、床及家具、呼吸道壓力機及面罩、可攜式氧氣及氧氣治療儀器、血液透析機、運動設備、眼鏡、助聽器、特殊支架、輔助步行器具、非處方藥物、家居使用的空氣清新機或空調及供熱裝置。
不過，住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器則不屬此項。
有時身體長期不適，總想找個中醫「調理一下」，而傳統中醫的治療範圍的確廣泛，除了中草藥治療、還有跌打、針灸、穴位按摩及推拿等。坊間更有不少另類治療，如催眠治療、氣功、按摩、香薰治療等，然而所有中醫治療都列入不保事項。
如果你曾經有患上癌症的家人或朋友，可能亦曾聽聞他們受邀參於醫院/大學實驗性的治療，雖然一般實驗性的治療亦是免費，但偌若當中涉及費用，此筆費用將不會獲得理賠。
此項是指的是任何於出生時或之前已存在的醫學、生理或精神上的異常，不論於出生時有關異常是否已出現、被確診或獲知悉；或任何於出生後 6 個月內出現的新生嬰兒異常。
假設你同時受保於由公司為你投保的醫療保險（保險公司A的產品）及自己投保的自願醫保計劃（保險公司B的產品）。接受治療後，你先向其中一間公司索賠而獲得全數賠償，其後再向另一間公司申請索賠，該保險公司將不會就此筆重覆申請的醫療開支提供賠償。
戰爭內不免有炮火，或有機會受炮火所傷，而失去四肢/ 其中一肢，或身體受傷，然而自願醫保卻無法就治療的費用作出賠償，因所有由戰爭所招致的醫療費用都是不保事項。
- *不適用於因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV 感染所引致的傷病，有關賠償將按條款及保障內其他條款處理
- ^如因意外受傷，並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務則不屬此項
一般醫保的不保事項
所有自願醫保計劃的不保事項是否統一？
雖然所有自願醫保計劃也受醫務衞生局認可而推出，但不保事項並非統一。只要客戶在投保時已確診患上某些疾病，或有其他健康風險因素，如吸煙習慣、家族病史或職業病風險，保險公司就可以就個別病症額外增加其他不保事項。
當保險公司加入額外不保事項時，必須修訂「標準條款及細則」及／或「標準保障表」，或加入補充文件，並且必須明確界定投保人/ 保險公司所涉及的權利和義務。
不同計劃的不保事項定義會否不同？
由於醫務衞生局就認可產品保單的範本作出規範，因此一般不保事項的定義都一樣。
然而，就如上述提及保險公司可以就不同客戶的情況加入額外不保事項，並修定保單的文件，這些事項的定義就有機會不同了。
Bowtie 提供多種不同的自願醫保計劃，每個計劃的不保事項其定義都是一樣的，但提供的保障就不一樣。
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加Loading可以消除額外不保事項嗎?
就如文首提及，保險公司加入「不保事項」是為了平衡風險，而「加Loading」就算是另一個可「代替」不保事項，而又有效平衡風險的措施。
「加Loading」的意思就是支付附加保費，令原來的不保事項重獲保障。保單生效後，如果投保人沒有再出現有關不保事項的身體狀況/ 疾病，就可以上訴，要求撤銷附加保費。當然，以上所提的措施未必適用於所有保險公司、 計劃及不保事項。
而醫務衞生局於附加保費上亦沒有對自願醫保計劃作出太大的限制，收取附加保費的決定由保險公司自主。
