自願醫保的保障範圍
不同計劃的保障額
根據醫務衞生局要求,所有自願醫保的每保單年度保障額必須為 $42 萬或以上。以下用Bowtie 自願醫保計劃作例子,列出不同計劃的保障額及房間級別:
房間級別 | 保障上限 | 額外醫療保障 | |
標準計劃 | 普通房 | 每年:$42 萬 | 不適用 |
靈活計劃(基本) | 每年:$60 萬 | $12 萬/年 | |
Bowtie Pink(普通房) | 每年:$800 萬; 終身:$4,000 萬 | 不適用;已全數賠償 | |
靈活計劃(升級) | 半私家房 | 每年:$100 萬 | $22 萬/年 |
Bowtie Pink(半私家房) | 每年:$1,000 萬; 終身:$5,000 萬 | 不適用;已全數賠償 | |
Bowtie Pink(私家房) | 私家房 | 每年:$2,000 萬; 終身:$8,000萬 | 不適用;已全數賠償 |
由此可見,標準計劃符合規定的保障額,而靈活計劃會提供比標準計劃更高的保障額,更設有額外醫療保障(SMM)。
屬於高端自願醫保的 Bowtie Pink 自願醫保,除了提供更高的每年基本保障上限外,更設終身保障上限 $5,000 萬,和「全數賠償」大部份項目,如外科醫生費、深切治療、訂明診斷成像檢測、訂明非手術癌症治療等,切合不同預算和需要的人士。
什麼是「額外醫療保障」?
「額外醫療保障」(Supplementary Major Medical,簡稱 SMM)是指,當醫療開支超出合資格保障項目的賠償上限時,餘下的醫療費用可在此項目中得到賠償(俗稱「包底」)。
👉🏼了解更多什麼是額外醫療保障 (SMM)
12 項「基本保障」
無論是自願醫保「標準計劃」或「靈活計劃」,醫務衞生局都要求保險公司起碼提供 12 項「基本保障」,個別保險公司可自由增設一些「其他保障」︰
自願醫保「標準計劃」保障項目 | |
基本保障 | 其他保障 |
|
額外保障項目
自願醫保「靈活計劃」亦可添加其他保障項目,甚至可以增加個別項目的保障限額、年度保障額、施加地域限制等。以Bowtie 自願醫保「靈活計劃」為例,除了 12 項基本保障,保險公司另增設 11 項額外保障;而Bowtie Pink 高端自願醫保計劃更設更高的保障額,甚至全數賠償部份項目。
靈活計劃 (基本 / 升級) | Bowtie Pink 自願醫保計劃 (普通房/半私家房 / 私家房) | |
額外醫療保障(SMM) | $12 萬 / $22 萬(每年)* | 不適用;已全數賠償 |
意外急症門診治療 | $8,000(每年) | 全數賠償4 |
出院後每日家中看護費3 | $500 / $800(每日)^ | $1,300 / $1,600 / $2,000(每日)^ |
康復治療3 | $750 / $1,500(每日)# | $2,200 / $2,500 / $3,000(每日)# |
門診腎臟透析(洗腎)3 | $5萬 / $10萬(每年) | 全數賠償4 |
住院陪床費 | $350 / $800(每日) | 全數賠償4 |
善終及紓緩治療3 | $2萬 / $4萬(每年) | $10萬 / $10萬 / $12萬(每年) |
日間手術現金 | $800 / $1,300 (每項手術) | $1,300(每項手術) |
特別獎賞 | $400 / $600(每日)1 | $600(每日)1 |
醫療疏忽保障 | $100 萬 | $100 萬 |
完全及永久失去自理能力入息保障* | $500 / $800(每星期)2 | $800(每星期)2 |
- *設有20%共同保險。
- ^出院後180日 。
- #每年最多$10,000/ $20,000/ $34,000/ $40,000;只限出院後90日內。
- 1每年最多90日。
- 2共賠償52星期。
- 3本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- 4全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。