了解癌症
了解癌症 【LDCT檢查】與電腦掃描的 4 大分別，可辨識早期肺癌及降低死亡率
肺癌的死亡率高，是癌症的頭號殺手，為了降低死亡率，應及早診斷並盡快接受適當的治療。低劑量胸腔電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography Thorax，LDCT）比起傳統肺部電腦掃描，更能有效地篩查肺癌，到底兩者有什麼分別？Bowtie 資訊團隊為你一文拆解低劑量胸腔電腦斷層掃描。
LDCT檢查（低劑量電腦掃描）是什麼？
低劑量胸腔電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography Thorax）屬於輻射量較低的醫學造影技術，使用 X 光穿透人體，再以電腦處理影像，比起傳統 X 光更能多角度及清晰地攝影內部組織或器官的結構，從而取得指定切面或立體的影像，主要用以診斷肺部疾病。
同時，即使體內的器官在正面照射下呈重疊狀態，胸腔電腦斷層掃描亦能以橫切面方式避開重疊的位置，從而清晰地偵測到體內極小的病變，增加檢查的準確度。
LDCT 檢查可以診斷的疾病
由於早期肺癌的病徵往往不明顯，甚至是沒有病徵，因此發現時大多已屬晚期，故此肺癌被稱為「隱形殺手」。
低劑量胸腔電腦斷層掃描不但輻射量低，而且能清晰地偵測到體內極小的病變，因此可以在早期準確診斷肺癌，增加康復的機率。
LDCT 診斷肺癌有幾可靠？
低劑量胸腔電腦斷層掃描的可靠性甚高，其敏感度（Sensitivity）* 是 93.8%，而特異度（Specificity）** 則達 73.4%。由於 LDCT 可以偵測到肺部極小的病變，亦能清楚顯示肺部裡所有低至 5 毫米的結節，放射科醫生可以從結節的大小和密度（寬度）等各種特徵進行評估，以判斷它是良性還是惡性，從而診斷出早期肺癌。
研究顯示肺癌高危群組接受年度低劑量掃描，可將男性的肺癌死亡率降低 26%，女性的肺癌死亡率則降低 61%。
另一好處是，其輻射量遠比 X 光及傳統肺部電腦掃描低。
- *敏感度指測試能否正確找出患有疾病的人。
- **特異度指測試沒有患病的人是否會得出陰性結果。
誰應該接受 LDCT 檢查？
為了減低患上肺癌風險，建議未有出現任何病徵而屬高風險人士接受低劑量胸腔斷層掃描，高危人士群組包括：
- 50 歲以上人士
- 長期吸煙
- 曾有長期吸煙習慣，但戒煙未超過 15 年
- 長期暴露於致癌化學物質如氡氣
- 自身患有癌症
- 有肺癌家族史
- 肺部纖維化或慢阻性肺病患者
另外，美國一項研究建議以下肺癌高風險人士，至少每年接受低劑量胸腔斷層掃描檢查：
- 吸煙指數^（pack year）高於 20
- 50 至 80 歲人士
- 有吸煙習慣或戒煙未滿 15 年
- ^吸煙指數 = 每天吸煙數量（包）x 吸煙年資
LDCT 檢查與肺部 CT 的分別
一般人對低劑量胸腔斷層掃描較陌生，下表列出 LDCT 與傳統肺部電腦掃描的分別：
| 低劑量胸腔斷層掃描 | 傳統肺部電腦掃描 | |
| 輻射量 | 較低 | 較高 |
| 注射顯影劑 | 不需要 | 需要 |
| 價錢 | 較便宜 | 較昂貴 |
| 適合人士 | 肺癌高風險而未有病徵人士 | 已確診肺癌或已出現病徵人士 |
LDCT 檢查的步驟及流程
低劑量胸腔斷層掃描是一項過程簡單、快捷，而且無痛楚的非入侵性醫療檢查，過程一般需時數分鐘，檢查步驟如下：
- 平躺在一張連接掃描儀器的床上
- 被送進管導內
- 在指示下先吸一口氣然後閉氣大約 5 至 10 秒
檢查前應注意事項：
- 接受 LDCT 檢查前應脫去身上的金屬物品如首飾及皮帶等
- 由於毋需注射顯影劑，因此檢查前不需要禁飲食
檢查後應注意事項：
- 病人在活動或飲食上可一切如常，並沒有任何限制
- LDCT 的覆檢方案，則根據掃描結果而定。若首次（Baseline LDCT）並沒有發現結節，病人可於 12 個月後再進行跟進掃描
- 如首次的 LDCT 發現結節，醫生會因應結節的大小及型態建議下一步的檢查方案。有需要或會進行胸腔電腦掃描 、正電子掃描或肺組織活檢等以確定結節是否屬癌細胞
LDCT 檢查費用
| 醫院／診所／醫療中心 | LDCT 檢查費用 |
| 香港浸信會醫院 | HK$1,835 |
| 中大醫院 | HK$2,370 |
| 寶血醫院 | HK$1,900 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$1,800 |
| 尚至醫療 | HK$1,800 |
| 全仁醫務中心 | HK$1,700 |
| 盈健醫療 | HK$2,880（包括肺功能測試） |
常見問題
1. LDCT 檢查可能有假陽性問題？
雖然，肺癌高風險族群接受低劑量電腦斷層篩檢後死亡率有明顯下降，但其極高的靈敏度卻令篩檢結果容易產生「假陽性」（False Positive），導致產生後續不必要的入侵性檢驗程序。
因此，專家建議 LDCT 應只針對肺癌高風險族群進行篩檢，並建議進行檢查及解讀報告的醫生應具備豐富經驗。
2. LDCT 檢查有風險嗎？
LDCT 檢查的風險與極高的靈敏度有關。
因靈敏度高，容易出現「假陽性」（False Positive），「過度診斷」（Overdiagnosis）增加病人不必要的困擾及心理壓力，亦有機會令他們需要接受不必要的後續入侵性檢驗程序。
而且，為了再三確認是否患病，病人有機會需要重複或密集地接受 LDCT 以作覆檢，增加輻射暴露風險，有機會危害健康。
資料來源
- 1美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）
- 2衛生署
- 3香港養和醫院
- 4肺癌資訊網慈善基金
- 5Cancer.gov
- 6National Lung Screening Trial
- 7National Comprehensive Cancer Network
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