全球都正面對醫療通脹(Medical Inflation)的問題,住院、門診、手術、藥物、康復治療等醫療成本都呈有越來越貴的趨勢。根據風險管理顧問公司 WTW 發表的《全球醫療趨勢調查報告》,香港的醫療通脹率平均為每年 8-10%。
當醫療成本節節攀升,保險公司用於賠償醫療開支的營運成本也會自然而然地增加,因此保險公司每年都會根據醫療市場的狀況檢討保費。醫療成本年年幾乎只升不降,亦導致醫保保費不斷加價。
一般投保、續保時,保險公司會評估一間公司過往的賠付率(Loss Ratio)和整體索償紀錄,去決定來年的保費。如果上年度曾出現個別的大額索償,或同事平均的索償額大幅上升,都有機會令團體保費大幅上調。
與個人醫保一樣,公司醫保保費高低取決於保障範圍,保障額愈高、保障範圍愈全面,保費當然也會愈高。
除了標準的住院及門診保障外,不少公司醫保計劃還包括年度身體檢查、牙科保障、親屬醫療保障、懷孕保障、環球醫療護送、人壽保障及傷殘或危疾保障等,這些額外的福利也會額外增加成本。
規模經濟(Economies of Scale)也可體現於公司醫保上。公司團隊人數越多,與保險公司商議保費折扣及其他條件的空間就越大,因此大公司較容易獲得不計過往病歷(Medical History Disregarded, MHD)保障及已有病症保障等候期等。
一般而言,若公司職員足 7 人或以上,會較易取得保費折扣及不計過往病歷保障;若職員多於 10 人,能取得的折扣額度及其他條款的商議空間則更大。
公司從事的行業或職員的工作性質除了影響勞保的保費,也有機會影響公司醫保的保費。工傷及職業病風險較高的工種,例如建築工人、須操作機械的前線人員、保鑣等,都有機會被收取較高的公司醫保保費。
預設的標準公司醫保計劃 (Package Plan) 與度身訂造的計劃 (Tailor-made Plan) 相比保費較為穩定,提供既定的住院保障、門診保障、牙科保障、年度身體檢查等不同保障項目組合。
在這樣的安排下,保險公司明碼實價,列明保障項目及範圍、保額和保費,能夠將來自不同公司的受保員工放進同一風險池,令醫療費用的索償風險能大規模地攤分。如此一來,即使個別公司的索償比率較高,保費都不會因而大幅上調,有助降低每間公司的保費成本。
Package Plan 的門診保障或設有共同保險/共同支付(Co-Insurance/Co-Payment),目的是讓受保人和保險公司共同分擔成本及風險,減少濫用醫療服務的情況,長遠有效降低僱主需支付的保費。受保的員工只需支付一小部分的醫療費用,即可利用醫療服務,同時投保的公司又不用支付過高保費,例如 Bowtie 將所有門診保障的共同保險金額統一設置為 HK$30,要求受保員工每次使用門診服務時,都須自行承擔其中 HK$30 的費用。
Bowtie 為香港中小企業慳錢、慳時間,公司醫保月費低至每人 HK$98,即可享住院保障、門診及牙科服務折扣,以及每年一次身體檢查和流感疫苗,真正做到「細公司的保費,大公司的保障」。以下是其中 3 個最熱門的 Bowtie 公司醫保 Package Plans,供大家參考:
計劃 | Basic Silver | Pro Bronze | Pro Gold |
保費 | HK$98 每人每月 | HK$388 每人每月 | HK$598 每人每月 |
住院 | HK$20,000/年 | HK$25,000/年 | HK$80,000/年 |
普通門診保障額 | 低至半價* | HK$420/次1 | |
中醫門診保障額 | 低至半價* | HK$270/次1 | |
專科門診保障額 | 低至半價* | HK$690/次1 | |
牙科門診 | 口腔檢查及洗牙 低至半價* | 口腔檢查及洗牙 HK$500/次2 每保單年度 1 次 其他牙科治療 HK$500/次2 | |
身體檢查 | 每保單年度 1 次 | ||
流感疫苗 | 每保單年度 1 次 |
相信一眾僱主或 HR 主管,都希望為公司控制成本,但同時大家都想盡可能為同事提供優質的醫療福利,以照顧他們的身心健康。
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