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頭痛是頭部或臉部的一種疼痛,感覺可以是跳動、持續性、沉鈍或尖銳感,大多數人一生中都會經歷多次。雖然大多數頭痛本身並不危險,但某些類型的頭痛可能是嚴重疾病的徵兆1,因此要了解頭病的原因、疼痛類型、嚴重程度、部位和頻率等方面,以便進行適當的治療。
頭痛主要分為兩大類,一種是原發性頭痛,源於頭部中疼痛敏感結構過度活躍或出現問題,這種頭痛不是潛在疾病的症狀。而另一種是繼發性頭痛,由潛在疾病所引起,被認為是某種疾病的症狀2。以下將會講解原發性頭痛的三大常見種類:
緊張性頭痛
屬於最常見的頭部類型之一,感覺像是頭部周圍被緊緊包著、頭部出現鈍性疼痛、前額、兩側和後枕部繃緊感覺或壓迫感、或頭皮、頸部和肩部肌肉觸痛等,導致輕度至中度疼痛。壓力是緊張型頭痛最常見的誘因3。
偏頭痛
通常只會出現在頭部一側,可引起嚴重的搏動痛或跳動感,通常會伴隨噁心、嘔吐,以及對光和聲音極為敏感﹐部份人會在頭痛前出現先兆,包括視覺出現閃光或盲點、一側面部、手臂或腿部有刺痛感和說話困難等4。
偏頭痛有多種誘發因素,包括飲酒、壓力、感官刺激、睡眠不足或過多、女性䧳激素變化等等,發作可持續數小時至數天,而且可能會嚴重干擾日常活動。
叢集性頭痛
這是一種較少見的頭痛,卻會產生劇烈的尖銳痛或刺痛,通常在頭部一側、一隻眼睛內部、後方或周圍,而且疼痛會擴散到臉部、頭部和頸部的其他部位。叢集性頭痛通常有頻繁發作期,可能持續數週到數月。然後,頭痛會暫停一段時間,可能是數月或數年。叢集性頭痛最常見的誘發因素是飲酒5。
導致原發性頭痛及繼發性頭痛的原因各有不同,當中原發性頭痛通常因飲食、活動和環境因素等引發;而繼發性頭痛多數涉及不同類型的疾病8:
原發性頭痛
- 活動:劇烈運動、彎腰、抬高頭頂,或者身體長時間缺乏活動,睡眠不足或太多
- 環境:時差、過敏引起的鼻竇炎、花粉、污染、季節變化、嘈吵的環境、強光、注視電腦或手機熒幕太久、中暑
- 飲食習慣:飲酒、食/飲用含咖啡因食物、飢餓、脫水
- 情感變化:憤怒、焦慮、害怕、悲傷、沮喪
- 荷爾蒙變化:當女性進入月經週期、懷孕、停經、使用口服避孕藥、或正在接受荷爾蒙替代療法的人
繼發性頭痛
- 感染
- 過度使用藥物
- 高血壓
- 心理健康狀況
- 頭部受傷或創傷
- 中風
- 腫瘤
- 神經失調
- 鼻竇充血
各個位置出現的頭痛的成因,以及所出現的症狀都各有不同6,7,11:
前部
- 竇性頭痛(Sinus headaches):通常因為鼻竇因過敏(如花粉症)、細菌或病毒而受到感染(即鼻竇炎)引起;部分患者亦可能因為鼻子出現息肉,或是吸入一手煙或二手煙而引起。如出現竇性頭痛,患者可能會感到前額、顴骨和鼻子周圍疼痛。
- 冷刺激性頭痛(Cold-stimulus headache):吃了非常凍的食物時(如雪糕),導致口腔血管收縮,引發前額和太陽穴周圍突然的劇烈疼痛。因此,這種頭痛亦有「雪糕頭痛」(Ice cream headache)之稱。
- 眼睛疲勞:當長時間閱讀、使用電腦或手機時,可能會感到眼睛不適並伴隨輕微的頭痛。
- 顳動脈炎(Giant cell arteritis):當太陽穴周圍從心臟向頭皮供血的血管發炎時,會導致前額一側或兩側出現持續的搏動性疼痛。
後腦
- 頸源性頭痛(Cervicogenic headache):源於脊椎或頸部,由腫瘤、骨折、感染和類風濕性關節炎等脊椎問題引起。
- 枕神經痛(Occipital neuralgia):從耳後延伸到頭皮的枕骨神經受到擠壓和發炎,導致頸部上方、耳後及後腦出現抽痛或劇烈疼痛,感覺與偏頭痛類似。
太陽穴(Temple Headaches)
- 緊張性頭痛:在壓力大或疲勞時,大陽穴偶爾會出現這種頭痛。
- 偏頭痛:最常開始的地方就是太陽穴。
- 顳動脈炎(Giant cell arteritis):一開始可能感覺像偏頭痛,但不同的是,巨細胞動脈炎會使太陽穴觸痛,並且可能會持續疼痛。
- 顳顎關節疾病(Temporomandibular Joint Disorders):頭痛也屬於這種疾病的症狀之一,亦有病人患上這疾病時,亦會出現下顎肌肉、下巴疼痛等症狀。
單邊 (左或右)
- 偏頭痛:荷爾蒙變化、壓力、環境因素等都有機會導致偏頭痛。
- 叢集性頭痛:通常在眼內或眼睛周圍出現疼痛,還會引起側面腫脹、出汗、鼻塞、眼睛下垂或流淚。
- SUNCT 及 SUNA:兩種罕見頭痛,都會導致頭部一側出現短暫但劇烈的疼痛,通常是在眼睛周圍,會導致患者流淚、眼瞼下垂等。
頭及頸部
- 頸源性頭痛(Cervicogenic headache):源於脊椎或頸部,由腫瘤、骨折、感染和類風濕性關節炎等脊椎問題引起。
- 枕神經痛(Occipital neuralgia):從耳後延伸到頭皮的枕骨神經受到擠壓和發炎,導致頸部上方、耳後及後腦出現抽痛或劇烈疼痛,感覺與偏頭痛類似。
- 腦膜炎:當覆蓋大腦和脊髓的薄膜因病毒或細菌感染而發炎時,會引起嚴重的頭痛、發燒和頸部僵硬。
整個頭部
- 緊張性頭痛:在壓力大或疲勞時出現
- 勞累性頭痛(Exertion headache):進行劇烈運動引致的頭痛。
- 雷擊性頭痛(Thunderclap headache):如果血管破裂或腫瘤導致腦出血,會出現一種突然的、劇烈的頭痛,像雷擊一樣襲擊你。
- 腦腫瘤:如果頭痛是由腫瘤引起,會出現其他症狀,例如思維混亂、平衡問題、言語問題及身體一側麻木。
根據醫學資訊平台 WebMD,你可透過以下方法舒緩頭痛9:
- 冷敷/熱敷:用毛巾包著冰塊、或者熱毛巾放在額頭上敷15分鐘,然後休息 15 分鐘。
- 按摩:用手指或按摩球輕輕按摩前額、頸部和太陽穴,有助緩解因壓力引起的緊張性頭痛。另外,可嘗試輕輕擠壓或搓揉拇指和食指相交處的虎口位。
- 調暗燈光:明亮或閃爍的光線可能導致偏頭痛,可以調暗室內光線、在白天時用窗簾遮住窗戶、出外時配戴太陽眼鏡、並在手機及電腦加上防眩光螢幕貼。
- 飲水或電解質飲品:如果身體因為脫水而頭痛,可以補充水份或電解質飲品。
- 靜躺或小睡:在黑暗和安靜的地方閉上眼睛躺一會兒、或者小睡片刻,都有助擺脫頭痛。
要治療頭痛先要知道頭痛的類型及其誘因,例如當你緊張或擔心時會頭痛,然後透過醫生幫助你處理這些情況。並非所有頭痛都需要藥物治療,建議索取醫生的專業意見,根據頭痛類型、頻率和原因制定治療方案2:
壓力管理
學習透過深呼吸、放鬆肌肉、心理意象和音樂來緩解緊張情緒。
生物回饋(Biofeedback)
將感測器連接到患者身上,以了解出現頭痛時的壓力情況,例如呼吸頻率、脈搏、心率、肌肉緊張等身體反應,有助紓緩頭痛及減少發作次數。
藥物治療
偶爾出現的緊張性頭痛通常可以透過非處方止痛藥(如撲熱息痛)來舒緩,不過如果出現頻繁或嚴重的頭痛,都應該去看醫生,以獲得專業治療,醫生會因應情況處方非類固醇消炎止痛藥或翠普登類(Triptan)藥物,來舒緩病人的症狀。
根據美國著名醫療機構妙佑醫療國際(Mayo Clinic),以下活動有助避免或減輕頭痛的強度或頻率10:
- 定時運動:進行每星期至少5日、每次30分鐘的運動。運動是一種天然的壓力緩解劑,可以降低引發頭痛的緊張情緒,並釋放令人感覺良好的安多酚(Endorphin),阻止疼痛訊號傳遞到大腦。
- 減少攝取咖啡因:過量攝取咖啡因會導致血壓上升、並引發頭痛,每天飲用的咖啡或茶不要超過一杯。
- 健康飲食:某些食物如含有麩質、糖、鹽、防腐劑和人工色素和香料等,可能會引發頭痛,盡量多食用天然、自製的食品。
- 避免吸煙和飲酒
- 適當的睡眠:睡得太少或太多都可能引致頭痛,每日有 8 小時睡眠。
- 放鬆及減壓:壓力會令人出現頭痛,所以找一些你喜歡做的事情來減輕壓力。
頭痛跟偏頭痛有咩分別?
多數頭痛都屬於緊張性頭痛,主要由情緒、精神或身體壓力引起的,比偏頭痛更常見,通常是前額或頭部兩側出現疼痛,而程度較偏頭痛輕微。而偏頭痛通常會出現在頭部一側,亦可能會出現先兆,例如對光線感到敏感、或在視線中出現亮線或亮點。
天氣變化會引起頭痛?
有些人的神經系統比較敏感,對於環境如濕度、溫度的變化有較高的感知度,因而引發頭痛症狀。
資料來源
- 1Alyson Powell Key. “Headache Basics.” WebMD, 23 June 2024
- 2Cleveland Clinic. “Headaches: Types, Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment.” Cleveland Clinic, 29 Aug. 2022.
- 3"Tension Headache" Mayo Clinic, 2024
- 4“Migraine - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 7 July 2023
- 5“Cluster Headache - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2019
- 6Natalie Slivinski, and Shishira Sreenivas. “What Your Headache Location Tells You.” WebMD, 25 July 2023
- 7Angela Nelson, and Alyson Powell Key. “What Are Temple Headaches?” WebMD, 6 Aug. 2024
- 8Rachel Nall, MSN, CRNA, et al. “Everything You Need to Know about Headache Disorders.” Healthline, Healthline Media, 22 Mar. 2022
- 9Stephanie Langmaid. “Ways to Get Rid of a Headache Quickly.” WebMD, 7 Aug. 2024
- 10Kerri Crank, A.P.N.P. “6 Tips for Headache Relief.” Mayo Clinic Health System, 10 Nov. 2022
- 11“Sinus Headaches: Treatment, Symptoms & Causes.” Cleveland Clinic, 12 July 2023
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作者
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