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BIOPT-REG是一種罕見的遺傳性代謝疾病,屬於四氫生物蝶呤(BH4)缺乏症的一種類型。BH4是人體內多種酶的輔助因子,特別是在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的羥化反應中扮演關鍵角色,這些反應對於合成神經遞質(如多巴胺和血清素)至關重要。
當BH4的生成或再生過程出現缺陷時,苯丙氨酸無法正常代謝,會在血液中積聚,同時神經遞質的不足可能引發神經系統問題。這種疾病若不加以治療,可對患者的健康造成嚴重影響。
BIOPT-REG屬於常染色體隱性遺傳疾病。這意味著患者必須從父母雙方各遺傳一個異常基因才會發病。如果父母皆為攜帶者(即帶有一個異常基因但無症狀),則每個孩子有以下機率:
- 25% 機率患病(遺傳到兩個異常基因)
- 50% 機率成為攜帶者(遺傳到一個異常基因)
- 25% 機率完全正常(遺傳到兩個正常基因)
這種遺傳模式解釋了為何BIOPT-REG在一般人群中極為少見,但若家族中有相關病史,風險會顯著增加。
BIOPT-REG的成因與BH4的合成或再生途徑中的基因突變有關。具體來說,影響BH4生成或循環的關鍵酶包括:
- GTP環水解酶I(GTP cyclohydrolase I)
- 6-丙酮醯四氫蝶呤合成酶(6-pyruvoyl-tetrahydropterin synthase)
- 二氫蝶呤還原酶(Dihydropteridine reductase, DHPR)
- 亞甲蝶呤還原酶(Sepiapterin reductase)
當這些酶因基因突變而功能異常時,BH4的水平下降,導致苯丙氨酸代謝受阻和神經遞質合成不足。
BIOPT-REG的症狀因患者的年齡和病情嚴重程度而異。以下按年齡段分述:
初生兒症狀
- 餵養困難:新生兒可能吸吮無力或拒食。
- 嗜睡和無精打采:嬰兒顯得異常安靜,活動力低。
- 發育遲緩:隨著成長,可能出現運動和認知發育落後。
成人症狀
- 神經系統問題:包括智力障礙、運動障礙(如肌肉僵硬或顫抖)、癲癇發作和行為異常。
- 體溫調節困難:部分患者可能無法有效控制體溫。
- 輕微表現:一些成人患者可能僅有輕微神經症狀,甚至無明顯不適。
治療BIOPT-REG的目標是補充BH4、降低苯丙氨酸水平並支持神經遞質生成。常見方法包括:
- BH4補充:口服BH4補充劑(如沙丙蝶呤,Sapropterin),幫助恢復酶功能。
- 低苯丙氨酸飲食:類似苯丙酮尿症(PKU)的飲食管理,減少高蛋白食物攝取。
- 神經遞質前體補充:如左旋多巴(L-Dopa)和5-羥色氨酸(5-HTP),以提升多巴胺和血清素水平。
新生兒代謝病篩查通常會檢測血液中苯丙氨酸水平,若異常升高,可能是PKU或BIOPT-REG的徵兆。進一步的測試(如尿液蝶呤水平或酶活性分析)能明確診斷,確保及早介入治療。
飲食管理是BIOPT-REG治療的核心,旨在防止苯丙氨酸的毒性積聚。具體措施包括:
- 避免高蛋白食物:如肉類、魚類、乳製品和豆類。
- 使用特殊醫學配方:提供必要營養,同時控制苯丙氨酸攝入。
- 定期監測血液苯丙氨酸水平:以動態調整飲食和治療方案。
患者通常需與營養師合作,確保飲食既安全又均衡。
輔酶再生生物蝶呤缺陷(BIOPT-REG)是一種罕見但影響深遠的遺傳代謝疾病,影響BH4的生成與再生,進而干擾氨基酸代謝和神經遞質合成。透過新生兒篩查、BH4補充、低苯丙氨酸飲食和神經遞質前體治療,大多數患者能夠有效控制病情,享有較好的生活品質。
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BIOPT-REG是苯丙酮尿症(PKU)嗎?
不是,BIOPT-REG與苯丙酮尿症(PKU)是兩種不同的遺傳代謝疾病。儘管它們都與苯丙氨酸代謝異常有關,BIOPT-REG的病因更複雜,影響範圍更廣。簡單來說,PKU主要是一個單一酶缺陷的問題,而BIOPT-REG涉及多個代謝途徑的異常。
作者
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