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腸阻塞（Intestinal Obstruction）是指腸道內容物無法正常通過，導致腸道功能受阻的醫療緊急情況。如果不及時治療，腸阻塞可能引發嚴重併發症，甚至危及生命。
以屯門醫院的案例中，病人因糞便阻塞引發腸道閉塞，未能在12小時內得到正確診斷與治療，最終不幸離世。事實上，以下是腸阻塞導致死亡的主要原因：
- 嚴重脫水與電解質失衡：持續嘔吐導致水分大量流失，腸道積液無法被吸收，影響心臟和其他器官功能。
- 腹內壓升高：腸道積氣與積液使腹腔壓力上升，壓迫其他器官的血液供應。
- 腸壁壞死：阻塞導致腸道缺血，組織壞死甚至破裂，可能引發腹膜炎。
- 敗血症：腸道細菌繁殖產生的毒素進入血液，導致全身性感染。
- 循環衰竭：脫水與毒素引發休克，最終可能導致心臟衰竭。
腸阻塞的成因可分為機械性阻塞、功能性阻塞及發炎或感染三大類：
機械性阻塞
腸道內有物理障礙物阻礙內容物通過，常見原因包括：
- 糞便阻塞
- 腸扭轉
- 腫瘤壓迫
- 疝氣（小腸氣）
- 腸沾黏（多見於曾接受腹部手術者）
- 異物阻塞
功能性阻塞
腸道蠕動功能異常，導致內容物無法移動，常見原因包括：
值得留意的是，腸阻塞可能突然發生（如腸扭轉或糞便阻塞所導致），也可能因腫瘤壓迫而逐漸惡化。
以屯門醫院事故為例，病人初次就診時被診斷為腸胃炎，但最終驗屍報告顯示為腸道閉塞（即腸阻塞）。雖然兩者的症狀有相似之處，但當中差異能幫助我們及早識別，以下將列出腸阻塞跟腸胃炎在症狀上的不同之處：
| 嘔吐 | 持續時間較短，可能反覆 | 持續且嚴重，後期可能出現糞便樣嘔吐物 |
| 腹痛 | 痛感較分散或遊走，位置不固定 | 位置較固定，持續性疼痛 |
| 排便排氣 | 可能腹瀉，排便習慣改變 | 無法排便或排氣 |
| 其他症狀 | 可能發燒、食慾不振，症狀通常2-3天內改善 | 腹部脹大、腸鳴音改變、症狀持續惡化、可能出現休克症狀 |
| 症狀變化 | 症狀可能反覆，但整體趨勢是逐漸改善 | 症狀持續惡化，不會自行好轉 |
| 腹部狀況 | 腹部通常不會明顯脹大或變硬 | 腹部可能脹大、變硬 |
腸阻塞跟腸胃炎的關鍵分辨點是甚麼？
大家可以根據以下 5 大狀況分辨患上腸阻塞或腸胃炎：
- 症狀嚴重程度：腸道閉塞症狀通常更嚴重、持續惡化。
- 能否排便排氣：腸道閉塞最明顯的警訊是無法排便或排氣。
- 症狀是改善還是惡化：腸胃炎症狀會逐漸改善，腸道閉塞則會持續惡化。
- 腹部是否脹大、變硬：腸道閉塞可能導致腹部脹大、變硬。
- 疼痛的性質和位置：腸道閉塞疼痛位置較固定，腸胃炎則較分散。
腸阻塞的治療分為保守治療和手術治療，具體方案取決於病情嚴重程度：
保守治療
- 禁食：避免刺激腸道。
- 鼻胃管減壓：抽出胃部積液，減輕壓力。
- 補充水分與電解質：通過靜脈輸液糾正脫水。
- 藥物治療：止痛藥、抗生素或促進腸蠕動的藥物。
手術治療
- 緊急手術：解除阻塞、切除壞死腸段或修復扭轉。
- 腹腔鏡手術：創傷較小，恢復較快，適用於某些特定情況。
腸阻塞若完全閉塞，需分秒必爭。延誤治療可能導致腸壁壞死，通常數小時內未處理就可能致命。因此，出現症狀時應立即就醫。
- 有腹部手術病史的人：尤其是多次腹部手術者，容易形成腸沾黏。
- 有特定疾病的人士：腸癌、憩室炎、克隆氏症、腹部疝氣、腸道發炎性疾病患者。
- 生活習慣不良的人士：長期便秘、飲食不規律、缺乏運動、長期服用止痛藥、飲水量不足者。
- 特定年齡群組：中老年人、嬰幼兒（先天性腸道問題）。
- 其他高風險因素：經常性腹痛病史、腹部受過創傷、放射治療病史、懷孕婦女。
- 規律飲食：多吃高纖維食物（如蔬果），促進腸道蠕動。
- 適量運動：增強腹肌與腸道功能。
- 充足飲水：每天至少1.5-2升水，預防便秘。
- 定期體檢：及早發現潛在疾病。
- 注意症狀：持續腹痛、嘔吐或無法排便時立即求醫。
屯門醫院案例中，病人因腹痛、嘔吐和發燒接受心電圖檢查，這看似與腸胃無關，但實際有其醫學原因：
- 排除心源性疾病：心肌梗塞或心包炎可能表現為腹痛與嘔吐。
- 全面評估：急性症狀可能涉及多器官，心電圖有助了解整體狀況。
- 罕見疾病：某些感染性疾病可能同時影響心臟與腸道。
若要明確診斷腸阻塞，醫生可能進一步安排腹部 X光、超聲波或電腦掃描，檢查腸道積液與氣體情況。
作者
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