肺腺癌是什麼？早期症狀極不明顯！

Q: 3. 肺腺癌患者的存活率如何？

肺腺癌患者的存活率會根據診斷時的期數而有不同，以下是不同期數的肺腺癌患者的 5 年存活率比較 1 ： 肺腺癌 ５年存活率 第 1 期 進行手術後約 80% 第 2 期 第 3 期 30% 至 40% 第 4 期 10%

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肺癌主要有 2 種類型，分別是非小細胞肺癌及小細胞肺癌，而非小細胞肺癌是最常見的肺癌種類，約佔肺癌的 85%。非小細胞肺癌可根據組織結構的不同分為 3 種主要亞型，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌¹。

肺腺癌是目前最常見的一種肺癌，約佔所有肺癌的 50%，通常由肺外側和支氣管內壁分泌黏液的顆粒細胞變異而引致。當器官周圍的腺體中的細胞開始失控時，就會發生腺癌¹。

肺腺癌與其他類型的肺癌不同，前者多長在肺部比較邊緣的位置，後者通常更位於肺部的中心位置。此癌症亦比其他類型的肺癌生長速度較慢，形成較小的腫塊，轉移發生也較慢。

根據衛生署於 2021 年錄得的肺癌新症數據顯示，男女患者比例約為1.4 比 1，以 60 歲或以上的新症患者居多²。

以下是肺腺癌的常見成因^3,4：

吸煙
吸入二手煙
有肺癌家族史
基因突變
煮食油煙
空氣污染
曝露於某些化學物質，如二氧化矽、石棉、氡、重金屬和柴油煙霧
有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病
飲食習慣不良，多吃高脂、低抗氧化物食物

肺腺癌早期症狀並不明顯，一般難以察覺。患者可能會出現以下前兆^4,5：

長期咳嗽
肩部、手臂、背部疼痛
手指末端鼓脹，稱為「杵狀指」
活動時呼吸急促
咳血
不明原因的體重減輕

肺腺癌確診時大多已達末期，並擴散至身體其他地方。肺腺癌的症狀與其他肺癌的症狀相似，而下列就是一些較後期的病徵^4,5：

咳嗽不停或惡化
咳血或紅痰
呼吸困難
胸痛，深呼吸、咳嗽或大笑可加重胸痛
說話時聲音嘶啞
反覆呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎
無哮喘病史但出現喘息
不明原因的體重減輕
食慾不振
感覺疲倦或虛弱

不少人擔心自己可能患上肺腺癌，如果你屬於以下高危群組，就應該要多加注意自己的身體^3,4：

吸煙、吸食二手煙或曾吸煙人士
有肺癌家族史
有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病
因工業及職業關係曝露於某些化學品或建築物料，如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、烴及氯甲基醚
吸入氡氣（一種累積在建築物的天然氣體）
生活在有嚴重空氣污染的地區

診斷肺腺癌有多個方法，你的醫生可能會根據情況建議你接受不同的檢查方法，以下是其中一些例子^3,5,6：

照肺（肺部 X 光）
- 可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示有任何異常狀況，可安排進行更多的檢查，以作確定。
驗痰
- 痰液細胞學檢查有機會確定患者的肺癌型態。方法是將痰液放在顯微鏡下觀察是否有異常細胞。這種方法較常用於檢查肺內氣管中生長的腫瘤。然而，並非每位肺癌患者均有咳嗽帶痰，也非每位患者的痰液均含有癌細胞。
支氣管鏡
- 以內窺鏡觀察肺內氣道內壁，並可抽取細胞樣本作活組織檢查，適用於腫瘤位於肺部較中央位置的個案。軟管經鼻孔或口腔，通過支氣管到達腫瘤位置，從而抽取組織進行化驗。
電腦掃描
- 透過 X 光和電腦以檢視身體內部結構，技術上更可以覆蓋原本 X 光未能檢查到的位置，提供更加仔細的圖像。
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）
- 能提供比肺部 X 光更詳盡的照片。電腦掃描可以偵測到極微小的腫瘤，可提供腫瘤的三維立體影像，幫助判斷腫瘤是否已擴散至肺部附近的淋巴結。LDCT 相比一般 CT 使用的幅射劑量更低，可以減少對病人的影響。
磁力共振：
- 和電腦斷層掃描一樣，能夠提供詳細的軟組織影像，分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場，而非X光，多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。

一旦患癌，Bowtie如何保障你的健康和生計？

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真實索償個案 — 張太

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截至 2023 年 9 月上旬，Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬；合共 $178 萬。

於2021年時，張太觀看日本健康電視節目後，幫自己檢查，發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴，打算往公立醫院求醫，但同時又擔心公營醫院等候時間長，使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴，兒子反問：「有保險點解唔用？」事實上，有保險的支援，受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時，張太：「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬，加加埋埋過百萬，仲未計電療，同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中，醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥，張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後，該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇：「你買份保險咁神奇嘅？咁都保到？」

（以上個案經客人同意分享並作參考用途）

^{1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。}

^{2) 資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。}

^{3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房)}

1. 肺腺癌的癌細胞轉移常見嗎？一般會轉移到身體那些部分？

肺腺癌生長速度較慢，轉移發生也較慢，但是只有少數人在診斷出來的時候是屬於可以開刀治療的階段。肺腺癌轉移時起初先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，之後則可能轉移到其他遠處的器官，其中最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部、及腎上腺等器官⁸。

2. 肺腺癌患者在飲食上有什麼禁忌？

肺腺癌患者在飲食上有以下注此事項⁹：

避免飲酒
避免食用未煮熟或未經高溫消毒的食物，如生雞蛋、雪糕、沙律、壽司等
放射治療的病人，容易發生食道黏膜傷害，造成吞嚥困難：
- 避免太粗、太硬的食物，以燉煮類代替炸、煎食物
- 避免過熱及刺激性的食物
- 避免酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等
化學治療的病人，容易有噁心、嘔吐、食慾不振等現象：
- 避免太甜或太油的食物，以免使病人噁心、嘔吐
攝取足夠的蛋白質來修復細胞和組織。每餐目標約 20 克，即約一副紙牌大小的雞肉、魚肉等瘦肉
多吃五顏六色的水果和蔬菜以攝取抗氧化物和植物營養素，有助於抵禦細胞損傷
從全穀物來源如糙米、全麥麵包、燕麥片等獲取碳水化合物
攝取健康的脂肪，如牛油果、堅果、橄欖油等。Omega-3 脂肪酸和其他健康脂肪有助支援大腦和神經系統，並減少體內的炎症

3. 肺腺癌患者的存活率如何？

肺腺癌患者的存活率會根據診斷時的期數而有不同，以下是不同期數的肺腺癌患者的 5 年存活率比較¹：

肺腺癌	５年存活率
第 1 期	進行手術後約 80%
第 2 期	進行手術後約 80%
第 3 期	30% 至 40%
第 4 期	10%

	腫瘤大小	擴散情況	合適的治療方法
第1期	腫瘤由 3 厘米至 5 厘米不等	腫瘤局限於原發部位，沒有侵犯到鄰近組織，也沒有淋巴腺轉移	第 1、2 期病人可用手術切除腫瘤，部分病人手術後要接受化療，以減少復發。部分病人如年紀大未必能承受全身麻醉風險，或有其他原因不想做手術，會選擇電療。
第2期	腫瘤可至 5 至 7 厘米	腫瘤開始入侵腫瘤附近的淋巴結
第3期	腫瘤可大可小，但鄰近結構可能已受波及	腫瘤已擴散到原發肺葉以外的淋巴結，或侵犯到到氣管、大血管、心臟等器官	第 3 期病人標準治療方法是電療及化療，部分病人會再加上免疫治療。
第4期	腫瘤已擴散至另一邊肺部	腫瘤已擴散至另一邊肺部，甚至遠處器官如肝、腦、骨頭或腎上腺轉移	第 4 期病人如有基因突變，會採用針對性的標靶藥；若用標靶藥無效或沒有基因突變，可用化療及免疫治療。

肺腺癌是什麼？早期症狀極不明顯！

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肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）是什麼？

肺腺癌的常見成因

肺腺癌的前兆及症狀

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如何診斷肺腺癌？

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