【肺癌】有甚麼先兆及症狀？照X光有冇用？成因、高危因素及檢查方法

肺癌是香港最常見的癌症之一，同時亦是導致最多人死亡的癌症。根據2020年衞生署統計數字，全港共錄得5,422宗肺癌新症，同年因肺癌死亡人數更高達3,910人。Bowtie 醫療資訊團隊將深入探討肺癌的種類、成因、高危因素、症狀，以及預防與檢查的重要性，助你全面了解並防範肺癌。

肺癌是什麼？有什麼種類？

肺癌是指起源於肺部組織的惡性腫瘤，根據細胞類型主要分為兩大類：

• 非小細胞肺癌（NSCLC）
  佔肺癌病例約85%，是最常見類型，細分為：
  • 腺癌：多見於非吸煙者，尤其是女性。
  • 鱗狀細胞癌：通常與吸煙有關。
  • 大細胞癌：較少見，生長與擴散速度快。
• 小細胞肺癌（SCLC）
  約佔15%，多與吸煙密切相關，生長迅速且易轉移，但對化療和放療反應較好。

了解肺癌種類有助於醫生制定治療方案，並預測患者的預後。

肺癌的成因

肺癌的成因複雜，涉及多種因素：

1. 吸煙
   吸煙是肺癌最主要成因，80-90%的病例與吸煙（包括二手煙）有關。吸煙者患肺癌的風險比非吸煙者高15-30倍。
2. 環境因素
   空氣污染、職業暴露（如石棉、氡氣）是重要致癌因素。
3. 遺傳因素
   有家族肺癌史，尤其是直系親屬年輕時患病，會增加風險。
4. 既往病史
   慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纖維化患者，患肺癌風險較高。
5. 年齡
   65歲以上人群患病風險隨年齡增長而上升。

肺癌的高危因素

以下因素會進一步提升肺癌風險：

• 長期吸煙：吸煙量越大、年限越長，風險越高。
• 二手煙：長期暴露於二手煙環境同樣危險。
• 空氣污染：PM2.5濃度高的地區，肺癌風險增加。
• 職業暴露：接觸石棉、砷等有害物質的工人風險較高。
• 家族史：直系親屬有肺癌病史者需特別警惕。

肺癌前兆及常見症狀

肺癌早期症狀不明顯，易被忽視。以下是需留意的徵兆：

• 持續性咳嗽：超過2-3週無明顯原因的咳嗽。
• 咳血：痰中帶血或咳出鮮血。
• 氣短或呼吸困難：日常活動中感到氣喘。
• 胸痛：深呼吸或咳嗽時加劇的持續胸痛。
• 反覆性肺部感染：如肺炎或支氣管炎頻發。
• 體重無故下降：短期內明顯減重。
• 疲勞：持續疲倦無力。

若多個症狀同時出現，尤其是吸煙者或有家族史者，應立即就醫。

肺部有陰影代表有癌症嗎？

肺部出現陰影並不等於癌症。不過，以演員李麗麗為例，她幾年前照X光發現肺部有陰影卻未跟進，最終確診癌症擴散。而X光篩查肺癌有局限性，可能漏掉20-30%的早期腫瘤，且肋骨或血管可能遮蔽小腫瘤。

因此，發現陰影後，應進行CT Scan掃描作進一步檢查，並定期複查監測變化。

肺癌的生長速度有多快？

肺癌生長速度因類型而異：

• 小細胞肺癌（SCLC）：生長最快，平均每86天腫瘤體積增倍，常見於吸煙者。
• 非小細胞肺癌（NSCLC）：
  • 腺癌：生長較慢，約半年至兩年增倍，多見於非吸煙者。

早期發現對治療至關重要，因肺癌一旦擴散，治癒難度大幅增加。

唔食煙係咪就唔會有肺癌？

不吸煙可顯著降低肺癌風險，但並非絕對安全。約10-20%的肺癌患者從未吸煙，非吸煙者患肺癌可能由以下原因引起：

• 二手煙：長期暴露增加風險。
• 空氣污染：PM2.5等污染物損傷肺部細胞。
• 遺傳因素：家族病史影響患病機率。
• 職業暴露：接觸致癌物質。

非吸煙者的肺癌多為腺癌，對靶向治療反應較好，5年生存率通常比吸煙者高4-8%。

空氣污染會唔會增加肺癌機會？

空氣污染確實增加肺癌風險，尤其是PM2.5（細懸浮粒子），可深入肺部損傷細胞。研究顯示，PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌風險上升約8%。

香港2021年PM2.5年均濃度約15-18微克/立方米，遠超世衛建議的5微克/立方米，意味著本地肺癌風險可能增加8-10%。雖然香港空氣質素近年改善（2013年約28微克/立方米），但仍有進步空間。

應該定期檢查自己有冇肺癌嗎？

對於高風險人群，定期篩查非常重要。高風險人群包括：

• 45歲以上長期吸煙者（吸煙史超過20年）。
• 有家族肺癌史者。
• 患慢性肺病者。

專家建議高風險人群每年進行低劑量CT掃描，比X光更準確，能降低假陽性與假陰性機率。一般人無需定期篩查，但若出現持續咳嗽、咳血、氣短等症狀，應及時就醫。