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了解癌症 【肺癌】有何先兆及症狀？全方位認識香港癌症頭號殺手！
肺癌是香港最常見的癌症之一，同時亦是導致最多人死亡的癌症。根據2020年衞生署統計數字，全港共錄得5,422宗肺癌新症，同年因肺癌死亡人數更高達3,910人。究竟肺癌發病前有何徵兆？不同肺癌期數有什麼症狀？如何診斷及治療肺癌？Bowtie與你一起全面認識這個癌症頭號殺手！
肺癌為2020年香港十大癌症之首
1981年至2020年按性別劃分的肺癌的年齡標準化死亡率
1983年至2019年按性別劃分的肺癌的年齡標準化發病率
想認識肺癌？聽下莫樹錦醫生點樣講
什麼是肺癌？不同種類肺癌有何分別？
肺癌是指癌細胞首先在肺部被發現，一般可分為兩大種類︰
非小細胞肺癌（Non-Small-Cell Lung Cancer）
非小細胞肺癌（英文︰Non-Small Cell Lung Cancer）簡稱 NSCLC，在肺癌病例中佔大多數，約佔85%至87%。這類肺癌可進一步細分為鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）、肺腺癌（Adenocarcinoma） 及大細胞肺癌 （Large-Cell Carcinoma）。
- 肺腺癌︰通常發現於肺部外圍，較易在擴散前被診斷
- 鱗狀細胞癌︰出現在肺的內部或支氣管附近，成因與吸煙習慣息息相關
- 大細胞肺癌：可能於肺部任何位置出現，生長及擴散速度較快，難以治癒
小細胞肺癌（Small cell lung cancer）
另一類肺癌名為小細胞肺癌，只佔整體病例一成至一成半，較為罕見。這類肺癌的擴散速度較快，約 7 成患者確診肺癌時，癌細胞已擴散至其他器官。
肺癌前兆及症狀
肺癌成因及高風險因素
吸煙是引致肺癌的主要成因，90% 男性肺癌患者都是煙民，約 8 成死亡個案的原因是吸煙。根據衞生署及智友站資料顯示：
- 10% 吸煙人士最終會患上肺癌
- 吸煙人士患上肺癌的機會率是非煙民的 20 倍
- 吸煙者的配偶因吸入二手煙而患上肺癌的機會比一般人高出 3 成
- 接近兩成兒童患癌個案與父親吸煙有關
此外，40 歲以上的男性或煙齡長的吸煙人士都是高危一族，如果身邊家人有吸煙習慣，亦要加倍注意！除了吸煙或吸入二手煙外，以下因素亦會增加患上肺癌的風險：
- 長期吸入化學品或建築物料，如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、氡氣、烴及氯甲基醚等
- 長期吸入廚房油煙
- 經常進食經燒烤、醃製的食物
- 長期吸入燃燒香燭的煙霧
- 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和含豐富維他命 A 的食物
- 種族或遺傳因素
不少患者及家屬都會疑惑，到底肺癌會不會傳染？這個病並非一般呼吸道感染，而是癌細胞病變，所以不會傳染。反而肺癌患者做化療時，或會因白血球減少而導致免疫力下降。如果家人患病，應戴上口罩，以防傳染肺癌病人。患者自己亦應注重個人衛生，勤洗手，避免到人多擠迫的地方及進食未經徹底煮熟的食物，以免受感染而令到病情惡化， 甚至需要暫緩化療。
肺癌的檢查及診斷方法
越早發現肺癌，治癒率越高。如果到了中期或晚期才發現，就會增加治療難度。所以吸煙者或經常吸食二手煙者等高危人土應定期進行胸肺檢查，對呼吸道疾病保持警覺。
一般的胸肺檢查方法包括：
- 照肺（肺部 X 光）：以 X 光穿透身體時，身體不同組織的厚度會影響 X 光射線的穿透力，形成 X 光片之後再觀察身體內部是否有異常。
- 驗痰：用顯微鏡檢查痰涎內有沒有癌細胞。
- 支氣管內視鏡檢查：檢查病人支氣管內黏膜的情況，再抽取有懷疑的組織作病理檢查，檢驗其癌細胞類型。
- 電腦掃描：使用 X 光及電腦製成 3D 影像，令醫生可以從多個角度檢查腫瘤在胸部的擴散情況。
- 低劑量胸腔電腦斷層掃描（LDCT）：相比一般電腦掃描所使用的幅射劑量較低，而且可以找出身體內極細小的病變，因此常用於診斷早期肺癌。
進行以上檢查後，醫生會根據病人的情況再決定是否需要進行手術治療。
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延伸閱讀
肺癌的期數與存活率
在完成相關肺癌檢查後，醫生便可確定肺癌的發展期數，在醫學角度，非小細胞肺癌不同期數由一個名為 TNM 的系統區分，「T」代表腫瘤大小；「N」顯示癌細胞有否擴散到肺部其他位置的淋巴；而「M」則指肺癌細胞是否擴散至身體其他部位，例如肝臟。
| 階段/期數 | 病情 |
| T1 | 腫瘤仍在肺部，直徑少於1cm 至3cm |
| T2 | 腫瘤已擴至主要呼吸道，直徑約為3厘米至5厘米，肺部已因感染而受到阻塞 |
| T3 | 肺部發現一粒以上的腫瘤，腫瘤已生長至直徑約5厘米至7厘米，並擴展至肺部附近的神經及外部 |
| T4 | 腫瘤已生長至直徑大於7厘米，並擴展至心臟、主要血管等位置 |
「N」分為3期，視乎癌細胞仍在肺部內的淋巴、氣管淋巴還是最嚴重的鎖骨附近淋巴。「M」的分類則較為簡單，只分為兩類，顯示肺癌細胞仍在肺部還是擴散至其他器官。
調查顯示，如果肺癌患者能在第一期時就發現，並立即接受治療，在未來 5 年的存活率可高達 50%，但如在肺癌第三期時才發現，未來 5 年的存活率便會降至只有約 15%。
肺癌的治療方法
醫生會因為肺癌種類及期數判斷病人適合接受哪種治療，以下為 4 種常見的治療方法︰
除了以上4種治療方法外，對於晚期肺癌患者亦可使用最新的免疫治療，透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。此治療方法之副作用較輕微，是化療和標靶藥物以外的選擇。另外，由於肺癌的復發率偏高，所以病人在康復期間都要定期覆診，一旦復發亦可及時醫治。
除此以外，在日常生活方面亦要注意家居空氣流通、多做適當運動以增強肺部功能、避免去人多和空氣混濁的地方以避免呼吸道感染，亦要多吃含豐富維他命 A 及維他命 C 的食物如胡蘿蔔、葡萄、梨等。當然，最緊要是要徹底戒煙！
更多詳情可以閱讀肺癌治療文章
如何預防肺癌？
吸煙是肺癌的主要元兇，所以首要的預防方法就是徹底戒煙！在飲食及生活上，亦可注意以下事項：
- 在家煮食時，盡量少用「煎炒油炸」方式煮食，以避免吸入過多油煙。需要時，應使用抽油煙機
- 避免進食醃製或燒烤食物
- 減少燃燒香燭
常見問題
1. 一般肺癌由初期到末期的時間有多長？
綜合多間權威性醫學機構的資料，肺癌由初期發展到末期的時間難以判斷，但有研究顯示肺癌腫瘤達至 3 厘米直徑約需 8 年時間。
2. 末期肺癌患者還有多長的壽命？可以康復嗎？
根據一項統計的中位數顯示，末期肺癌患者最長可活約 6.8 年。
3. 肺癌會散播到身體其他地方嗎？
肺癌會散播到身體其他地方，最常見的位置包括肺的外部、淋巴結、骨骼、腦部、肝臟和腎上腺等。
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