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【第一型瓜胺酸血症】跟第二型有咩分別?了解CTLN1成因、症狀、診斷及治療方法

第一型瓜胺酸血症(Citrullinemia Type 1, CTLN1)是一種罕見的遺傳性代謝疾病,主要病因是缺乏精氨基琥珀酸合成酶(Argininosuccinate Synthetase, ASS)所致,如未有及時治療,可導致患者死亡。Bowtie 醫療資訊團隊為大家講解 CTLN1的成因、遺傳模式、症狀、診斷與治療方法,並指出患者在飲食上而注意的地方,及跟第二型瓜胺酸血症(CTLN2)的分別。
更新 2025-05-08
目錄
第一型瓜胺酸血症是甚麼?第一型瓜胺酸血症的成因第一型瓜胺酸血症的遺傳模式第一型瓜胺酸血症的症狀如何診斷第一型瓜胺酸血症?第一型瓜胺酸血症的治療方法第一型瓜胺酸血症的存活率高嗎?Bowtie 仔女成長危疾保保障第一型瓜胺酸血症(CTLN1)患者第一型瓜胺酸血症相關常見問題
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第一型瓜胺酸血症是甚麼?

第一型瓜胺酸血症(CTLN1)是一種罕見的遺傳性代謝疾病,屬於尿素循環障礙(Urea Cycle Disorders, UCD)的一種。尿素循環是人體將有毒的氨轉化為無毒尿素並排出體外的重要過程,如過程中出現 ASS1 基因突變,導致精胺酸琥珀酸合成酶(Argininosuccinate Synthetase)缺乏,影響尿素循環正常運作,造成氨在血液中積聚,進而引發嚴重健康問題。

第一型瓜胺酸血症的成因

第一型瓜胺酸血症的根本原因在於ASS1基因的突變。ASS1基因位於人類染色體9q34.11,負責編碼精胺酸琥珀酸合成酶。當此基因發生突變時,酶的功能會減弱或完全喪失,導致尿素循環中斷,氨無法順利轉化為尿素,最終在體內積聚,引發高氨血症。

第一型瓜胺酸血症的遺傳模式

第一型瓜胺酸血症屬於常染色體隱性遺傳疾病。這意味著患者必須從父母雙方各遺傳一個突變的ASS1基因才會發病。如果父母雙方都是攜帶者(即每人攜帶一個突變基因,但本身無症狀),他們生育患病孩子的機率為25%。

第一型瓜胺酸血症的症狀

第一型瓜胺酸血症的症狀通常在新生兒期或嬰兒早期顯現,但部分患者可能在兒童期甚至成年後才發病。常見症狀包括:

  • 嗜睡或昏迷
  • 嘔吐、食慾不振
  • 呼吸急促
  • 肌肉張力異常
  • 發育遲緩
  • 肝臟腫大

若未能及時治療,高氨血症可能導致神經系統損傷,甚至危及生命。

第一型瓜胺酸血症有甚麼後遺症?

如果患有第一型瓜胺酸血症,又未被及時診斷或治療,可能帶來嚴重後遺症。長期高氨血症會損害大腦,導致智力障礙、學習困難或行為問題。此外,患者也可能出現肝功能異常及營養不良等併發症。

如何診斷第一型瓜胺酸血症?

診斷第一型瓜胺酸血症通常需要結合以下方法:

  • 臨床症狀觀察:根據患者表現出的嗜睡、嘔吐等症狀進行初步評估。
  • 生化檢測:檢查血液氨濃度是否升高、血漿瓜胺酸水平是否異常升高及分析尿液中有機酸
  • 基因檢測:確認ASS1基因是否存在突變。
  • 新生兒篩查:部分地區會利用串聯質譜(Tandem Mass Spectrometry )檢測血漿瓜胺酸水平,幫助早期發現此病。

第一型瓜胺酸血症的治療方法

第一型瓜胺酸血症的治療目標是降低血液中的氨濃度,保護神經系統免受損害。常見治療方法包括:

  • 飲食管理採取低蛋白飲食,減少氨的產生;補充必需氨基酸和其他營養素,維持身體需求。
  • 藥物治療使用苯丁酸鈉(Sodium Benzoate)或苯乙酸鈉(Sodium Phenylacetate)幫助排出氨;補充精胺酸(Arginine),促進尿素循環。
  • 透析治療:在急性高氨血症發作時,通過緊急透析快速降低氨水平。
  • 肝臟移植:對於病情嚴重的患者,肝移植或是治癒的長期解決方案

第一型瓜胺酸血症的存活率高嗎?

第一型瓜胺酸血症的存活率取決於診斷和治療的及時性。若能在症狀初現時迅速診斷並展開治療,許多患者能夠存活並擁有較好的生活質量。然而,若治療延誤或管理不當,高氨血症可能導致嚴重後果,甚至死亡。

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第一型瓜胺酸血症相關常見問題

第一型瓜胺酸血症的發病率多高?

第一型瓜胺酸血症是一種罕見疾病,全球發病率約為1/57,000 – 250,000。

第一型瓜胺酸血症在飲食上有甚麼限制?

患者需遵循低蛋白飲食,以減少氨的生成。具體飲食計劃應由專業營養師根據患者的年齡、體重及病情量身定制,同時補充必需氨基酸、維生素和礦物質,確保營養均衡。

第一型及第二型瓜胺酸血症有甚麼分別?

第一型瓜胺酸血症(CTLN1)由ASS1基因突變引起,並會影響尿素循環,導致高氨血症,而症狀多在新生兒期或嬰兒早期出現;第二型瓜胺酸血症(CTLN2)則由SLC25A13基因突變引起,影響檸檬酸載體(Citrin)功能,導致檸檬酸載體缺乏症。症狀可能在嬰兒期、兒童期或成年後出現,常伴隨肝功能異常、脂肪肝等問題。

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