我們的上下眼瞼由皮膚、肌肉、瞼板和結膜組成,負責保護眼球。瞼板中有瞼板腺,負責分泌油脂,潤滑眼表並減慢淚水揮發。
進行眼瞼下垂手術的主要目標是想要達到較好的對稱外觀。術前檢查將包括了解病因、下垂程度及提瞼肌功能,同時亦會了解另一眼的雙眼皮高度及弧度,是否有鬆弛皮膚等等。
眼瞼下垂手術方式有 3 種,以下將介紹其中 2 種:前額懸吊術及提瞼肌截短術。
提瞼肌功能愈接近正常,愈考慮使用腱膜修補術,反之則使用前額懸吊術。
因先天性眼瞼下垂的病人,提瞼肌功能通常都很差,所以較常使用前額懸吊術。主要是以患者自身腱筋組織或特製手術線,將提瞼肌和前額肌接駁,利用前額肌的收縮力量把上眼瞼拉起。
即使提瞼肌完全沒有功能,仍然可以達到改善眼瞼下垂之目的。另外,如不滿意手術效果時,可把縫線抽掉,大部都可以回復原狀。
美觀效果較遜,即使當兩眼一齊正視前方時可以達到對稱的效果,當患眼向下看,或想閉合時,眼皮往往無法放鬆或閉攏,容易造成角膜乾燥。
主要是透過縮短提瞼肌,加強現有的肌肉功能,幫助提起眼瞼。大前提是提瞼肌要有一定的功能。
手術後眼瞼仍保留部份的彈性,眼睛閉不攏的情況較少。
未必可以完全改善眼瞼下垂的情況,而且手術一旦做得不滿意,要再做也很困難。
長期佩戴隱形眼鏡的人士,因不斷重複穿戴及拔除隱形眼鏡這動作,使得眼瞼肌肉長期受到拉扯,導致用來拉起上眼瞼的提瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛,令提瞼肌的肌能無法有效傳遞來拉高眼瞼,打開眼睛,屬於「肌腱型眼瞼下垂」,情況有點像一條橡筋被反覆拉扯幾百次之後,最終失去彈性一樣。
輕度的眼瞼下垂主要影響外觀,但如眼瞼下垂日趨嚴重,上眼瞼蓋過了瞳孔,便會阻擋視線,影響視力和視野。幸好,因長期佩戴隱形眼鏡而導致的眼瞼下垂大部分都不太嚴重,而且提瞼肌功能良好。眼科醫生會利用一種交感神經刺激劑(Phenylephrine)滴入眼內,觀察患者的反應。
如眼瞼下垂得到明顯改善,可考慮進行「苗勒氏肌切除術」。這手術是從眼皮內開刀,將部份結膜及肌肉切除縮短,加強肌肉上提眼瞼的能力;好處是沒有外在疤痕,手術時間較短,可於局部麻醉下進行,手術後的效果也較自然。