血液健康
血液健康 白血球有什麼功能？一文了解過高或過低會出現的症狀
人體血液主要包含四種血液成份，包括紅血球、白血球、血小板及血漿，各種成份擔當著不同的功能，其中白血球在免疫系統方面負責抵擋細菌或病毒感染的傳染病。白血球的指數過高或過低都會為身體帶來不同的影響或疾病，讓 Bowtie 團隊為大家整合白血球的種類、相關的疾病和檢查等資料。
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白血球是什麼？如何幫身體免疫？
白血球是人體免疫系統中的重要組成部分，由骨髓中的造血幹細胞製造1。雖然白血球只佔血液量的 1%，但它是主要負責為身體抵禦外來的感染或傳染病，因此十分重要。
白血球如何幫身體免疫？
白血球中的抗原 (Antigen) 會依附在病原體及其他外來物質的表面，白血球一旦偵測到外來物，就會在數分鐘內作出防禦免疫反應，防止病原體入侵身體2。
白血球存在甚麼部位？生存期多長？
白血球有以下特性3：
| 形狀 | 不規則 |
| 直徑 | 約 2 – 4 微米 |
| 生存期 | 7 至 14 天 |
| 存在部位1 | 血液、淋巴系统、脾臟及扁桃腺等其他身體組織 |
5 大類白血球
白血球可分為 5 種1：
嗜中性白血球（Neutrophil）
其數量於白血球中佔最多，是人體用以對付細菌或病毒感染中最重要的吞噬細胞，能夠將入侵的細菌吞噬並殺死。
嗜酸性白血球（Eosinophil）
一樣是有吞噬的作用，但數量較少，通常在過敏情況或身體被寄生蟲感染時才會增加製造。
嗜鹼性白血球（Basophil）
嗜鹼性白血球數量只佔 1%，在人體白血球中含量最少的一種，主要與過敏反應有關。當人暴露於過敏原如花粉、灰塵等時，嗜鹼性白血球會受刺激而釋放出「組織銨」(Histamine)，引發過敏反應。
單核白血球（Monocyte）
單核白血球在骨髓內成長得非常快速，在成熟後先進入血液，再由血液移至身體各組織深處。在移動期間會進一步成長與分化成巨噬細胞，負責清除外來物，殺死附近的細菌，繼而清除該組織中壞死及老化的細胞。
淋巴性白血球（Lymphocyte）
負責身體的免疫功能，分為 B 淋巴細胞和 T 淋巴細胞，而大部分慢性淋巴細胞白血病是指體內負責對抗感染的 B 淋巴細胞過量增生，它是一種原發於造血組織的惡性腫瘤，分佈於血液、骨髓及淋巴組織中。
5 種白血球佔白血球總數多少？
| 白血球種類 | 佔白血球總數4 |
|---|---|
| 嗜中性白血球 | 55 – 70% |
| 嗜酸性白血球 | 20 – 40% |
| 嗜鹼性白血球 | 1 – 4% |
| 單核白血球 | 2 – 8% |
| 淋巴性白血球 | 0.5 – 1% |
白血球指數
白血球指數會隨著年齡增長而有所下降5。例如 0 至 2 週大的初生嬰兒的指數介乎 9,000 – 30,000/ul，2 至 8 週大嬰兒的指數介乎 5,000 – 21,000/ul，而 2 個月大至 6 歲的幼兒的指數則大概為 6,200-17,000/ul。而成人的正常白血球指數則為 5,000-10,000/ul 。
根據白血病和淋巴瘤協會 (Leukemia & Lymphoma Society)6，成年人及兒童的白血球指數應為：
| 白血球指數 | |
| 成年男性 | 5,000 – 10,000/ul |
| 成年女性 | 4,500 – 11,000/ul |
| 兒童 | 5,000 – 10,000/ul |
白血球指數異常一定是患上白血病嗎？
白血球指數異常，不一定代表患上白血病（血癌）。白血球指數高低取決於不同因素，包括懷孕、肥胖、家族遺傳、炎症及運動量，亦可導致白血球偏低或偏高7。
雖然白血球指數異常不代表等於有白血病，但無論白血球指數過高或過低，醫生都會定期覆檢白血球指數，亦會配合其他進一步的檢查和更全面的臨床問症和判斷，以制定或對現行的治療方案作出適當的調整。
白血球過高／過低症狀
白血球過高及過低的症狀各有異同1：
白血球過高
- 發燒
- 疼痛
- 容易瘀青
- 呼吸困難
- 皮膚痕癢
- 體重下降
- 出汗（特別在晚上）
白血球過低
- 全身骨痛
- 發燒
- 發冷
- 頭痛
- 頭暈
- 四肢痠軟及乏力
- 食慾減退
- 失眠
白血球過高及過低成因
以下因素可導致白血球過高或白血球過低1：
白血球過高
- 吸煙
- 感染例如水痘、麻疹、猩紅熱、肺結核、梅毒、百日咳等
- 骨髓腫瘤
- 劇烈運動
- 極端天氣如酷熱或嚴寒
- 情緒緊張或壓力
- 女性月經期、排卵期、妊娠末期或分娩
- 感染，尤其是細菌感染
- 過敏反應，如藥物過敏、支氣管氣喘或過敏性皮膚
- 藥物，如皮質類固醇
白血球過低
- 病毒感染如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、風疹等
- 長期接觸放射線
- 腫瘤的化療和電療
- 脾功能亢進
- 骨髓纖維化或受損
- 某類藥物例如抗生素
- 嚴重感染
白血球過高及過低會有甚麼疾病？
如白血球過高或過低，分別可導致以下疾病1：
如何檢查白血球水平？
常見的白血球指數檢查有三種，包括全血細胞計數及白血球分類計數（Complete blood count with differential count）8、周邊血液抹片（Peripheral blood smear）9及骨髓活組織抽取檢驗 (Bone Marrow Biopsy)10：
全血細胞計數及白血球分類計數（Complete blood count with differential count）
此臨床血液檢驗最為普遍及常用，透過儀器分析 5 類白血球各自的數量及百分比，白血球分類計數更可以進一步了解白血球種類的變化。
周邊血液抹片（Peripheral blood smear）
用以計算各種白血球的分布比例，可輔助診斷病因，是臨床常用的基本檢查，也是發燒患者的必檢項目。例如病毒性感染時，淋巴性白血球比例大多會增加。除此之外，本檢查也可評估單白血球增多症、過敏症、寄生蟲感染等疾病。另一個重要用途是觀察是否存在異常形態的白血球，例如白血病（血癌）患者會出現許多不成熟的白血球，病毒感染時也可能出現非典型淋巴白血球等。
骨髓活組織抽取檢驗 (Bone Marrow Biopsy)
骨髓活組織抽取檢驗是用一支穿刺針取骨髓組織來作病理學研究，是臨牀上常用的普及而且有效診斷檢查方法之一，可用於辨別良性與惡性白血病（血癌）。由於白血球是由骨髓內的造血細胞製造，直接從骨髓抽取活組織再放在顯微鏡下觀察，可直接並仔細地辨別異常的白血球細胞，並分析骨髓內的造血細胞功能是否正常。
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資料來源
- 1“White Blood Cells: What Are They, Normal Ranges, Role & Function.” Cleveland Clinic, 23 July 2021
- 2NHS Blood Donation. “Functions of Blood: Its Role in the Immune System.” NHS Blood Donation, 2022
- 3香港紅十字會輸血服務中心. “白血球(白細胞) - 香港紅十字會輸血服務中心.” 香港紅十字會輸血服務中心
- 4Higuera, Valencia. “WBC (White Blood Cell) Count: Purpose, Procedure, and Results.” Healthline, 7 Mar. 2024
- 5University of Rochester Medical Center. “What Are White Blood Cells?” Rochester.edu, 2019
- 6Leukemia & Lymphoma Society. “Low White Blood Cell Count | Its Impact on Your Health | LLS.” Www.lls.org
- 7Nall, Rachel. “White Blood Cells: Function, Ranges, Types, and More.” Www.medicalnewstoday.com, 9 Jan. 2020
- 8Mayo Clinic. “Complete Blood Count (CBC) .” Mayo Clinic, 14 Jan. 2023
- 9Lynch, Edward C. “Peripheral Blood Smear.” PubMed, Butterworths, 1990
- 10Cancer Research UK. “Bone Marrow Test | Tests and Scans | Cancer Research UK.” Www.cancerresearchuk.org
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