【甲狀腺癌】有冇前兆？存活率高嗎？成因、症狀、檢測及治療方法一覽

Q: 甲狀腺癌患者的壽命一般是多久？

甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。

Q: 甲狀腺癌的復發率是多少？

乳頭狀甲狀腺癌的生存率很高，但復發的機會亦不少， 研究 顯示，大約有20%的患者會出發復發情況，平均復發時間由6個月至數十年不等； 濾泡狀甲狀腺癌則有近30%的患者會出現復發，其中3分之2的復發會在治療後10年出現。

甲狀腺屬內分泌器官、位於頸部前方咽喉以下位置，呈蝴蝶狀。甲狀腺負責分泌甲狀腺素。當甲狀腺的細胞增殖失控，便會形成甲狀腺癌。然而，由於出現癌症病變時不一定產生與荷爾蒙失調相關的明顯徵狀，患者未必能及早求醫。故此，甲狀腺癌可謂都市的隱形殺手。

甲狀腺癌是十大常見癌症之一。根據政府近年公佈的數據顯示，本港每年診斷出過千宗新症。事實上，甲狀腺癌在全球各地亦呈現增長趨勢。有國際普查數據顯示，普羅大眾患有甲狀腺結節的普遍性高達65%。由於結節可分為良性和惡性（癌症），分辨結節本質尤其重要。

甲狀腺癌主要分為四類：

乳頭狀癌（Papillary）

最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。

濾泡狀癌（Follicular）

第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。

髓質癌（Medullary）

罕見的甲狀腺癌，家族遺傳的機會較高。

退行發育癌（Anaplastic）

罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。

甲狀腺癌的確切成因未明，但部分醫學研究發現，甲狀腺癌的發病風險或與以下因素有關：

經常接觸輻射物質
遺傳
曾患甲狀腺相關疾病，如甲狀腺腫大
缺乏碘質
女性或中年人士
癡肥
曾接受放射治療（於頭部或頸部）

甚麼情況下要睇醫生？

甲狀線癌可以引起不同徵狀，亦可能毫無病徵。如果注意到以下任何一項徵狀，應盡早求醫以進行進一步檢查。

頸部腫大
咳嗽
吞嚥困難
聲音沙啞
頸部不適或疼痛
體重異常下降

甲狀腺癌的診斷通常包括以下步驟：

醫生會詢問您的病史並進行身體檢查，
然後視乎情況可能建議進行甲狀腺超聲波等素描檢查、甲狀腺功能檢測和甲狀腺細胞穿刺活檢(幼針抽取)等

這些檢查有助確定患者是否存在甲狀腺腫瘤以及其性質。隨著近年超聲波素描技術的演進，微細的病變形態無所遁形，甲狀腺結節的診斷亦因此愈趨常見。

現今癌症機率的預測已變得相當科學化及可靠。因此，市民應密切關注甲狀腺結節的相關徵狀，及早發現並進行相關檢查將大大提高治療成效。

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甲狀腺癌分為四期，根據美國癌症協會資料顯示，乳頭狀及濾泡狀甲狀腺癌的分期因應患者的年齡劃分，以55歲為分界：

期數	年齡	乳頭狀/濾泡狀腫瘤發展情況
I	55歲以前	任何大小的腫瘤，有機會擴散至附近淋巴結，未擴散至其他器官
I	55歲或以後	腫瘤介乎2至4cm的大小，沒有擴散至附近淋巴結及遠端擴散的情況
II	55歲以前	任何大小的腫瘤，有機會擴散至附近淋巴結，骨骼和身體其他器官
	55歲或以後	腫瘤介乎2至4cm，並已經擴散至附近淋巴結，但沒有擴散至其他遠端器官
	55歲或以後	腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。
III	55歲或以後	任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。
IV	55歲或以後	任何大小的癌腫瘤，並蔓延至脊髓、血管組織等，以及出現遠端擴散，影響淋巴結、器官、骨骼

而髓質癌則會根據腫瘤的發展情況來斷定期數：

期數	髓質腫瘤發展情況
I	腫瘤大小在2cm以下，並只限於甲狀腺組織內，沒有任何擴散情況
II	腫瘤介乎2至4cm；或癌腫瘤大過4cm；或任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外的地方，但沒有影響附近結構，以及沒有擴散情況
III	任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外，但沒有影響附近結構，並已經擴散至頸部的淋巴結，但沒有遠端擴展情況
IV	任何大小的腫瘤蔓延至頸部附近組織，包括聲帶、氣管、食道，甚至蔓延至脊髓、血管組織，已經擴散至淋巴結及出現遠端擴散情況

退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。

甲狀腺癌的治療方法取決於腫瘤的類型、大小和擴散程度。

常見的治療方式包括：

手術切除：通常是主要的治療方式，其中可能包括甲狀腺部分切除或全切除。
放射治療：通常在手術後或作為輔助治療使用。
甲狀腺荷爾蒙替代治療：完全切除甲狀腺後，用於補充甲狀腺激素及減低復發率。
標靶治療：近年，臨床研究亦顯示標靶治療在特定的病者身上產生作用。

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真實索償個案 — 張太

💫自願醫保、危疾保險及戰癌保受保人

截至 2023 年 9 月上旬，Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬；合共 $178 萬。

於2021年時，張太觀看日本健康電視節目後，幫自己檢查，發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴，打算往公立醫院求醫，但同時又擔心公營醫院等候時間長，使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴，兒子反問：「有保險點解唔用？」事實上，有保險的支援，受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時，張太：「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬，加加埋埋過百萬，仲未計電療，同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中，醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥，張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後，該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇：「你買份保險咁神奇嘅？咁都保到？」

（以上個案經客人同意分享並作參考用途）

^{1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。}

^{2) 資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。}

^{3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房)}

完成甲狀腺切除手術後，患者及其家人可留意以下護理事項：

可用半臥姿勢臥床，以保持氣管及呼吸道暢通，亦可多下床走動，加快復原進度。
部分患者切除甲狀腺後，會短暫出現吞嚥時疼痛的情況，患者可改為進食流質食物，以減低喉部痛楚。
由於鈣化甲狀腺素和副甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命 D 補充劑，以補充鈣質。

甲狀腺癌的具體預防方法目前尚不明確。然而，一些研究表明，良好的生活習慣和飲食習慣可能有助於降低患甲狀腺癌的風險，例如：保持適當的體重、均衡飲食、適度運動和避免暴露於幅射等。辨認甲狀腺癌風險因素亦相當重要，包括：

曾接觸有一定強度的電離輻射（例如兒時接受放射治療）
有甲狀腺癌家族史

此外，定期檢查和早期發現也是預防甲狀腺癌的重要事項。

甲狀腺癌的存活率是多少？

一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。

若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。

甲狀腺癌患者的壽命一般是多久？

甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低，乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。

甲狀腺癌的復發率是多少？

乳頭狀甲狀腺癌的生存率很高，但復發的機會亦不少，研究顯示，大約有20%的患者會出發復發情況，平均復發時間由6個月至數十年不等；濾泡狀甲狀腺癌則有近30%的患者會出現復發，其中3分之2的復發會在治療後10年出現。

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資料來源

作者

陳信恩醫生 Dr. Chan Shun Yan, Bryant

外科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(外科)
香港大學榮譽臨床助理教授

本文章內容由陳信恩醫生 Dr. Chan Shun Yan, Bryant 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。