內分泌及糖尿科
內分泌及糖尿科 【甲亢甲減】一文了解甲狀腺問題的成因、症狀和檢查方法
Bowtie 知道不少朋友深受甲狀腺問題所困，特意請來專家為大家講解甲狀腺功能亢進、及狀腺功能低下等問題的資料，助你了解其成因、症狀及治療方法！
認識甲狀腺
甲狀腺是位於頸部前端的咽喉下的細小腺體。它會生產兩種荷爾蒙，分別是 甲狀腺素 (T3) 及 三碘甲狀腺氨酸 (T4) ，是一種保持身體正常運作所需的荷爾蒙。
常見的甲狀腺疾病主要有：腺體腫大問題 (俗稱大頸泡) 及分泌功能異常。當中，分泌功能異常又分為兩種，分別是甲狀腺功能亢進和甲狀腺機能低下，而甲狀腺機能低下便是這篇文章的重點。
甲亢甲減是什麼？
甲狀腺功能亢進 (簡稱「甲亢」) 即指甲狀腺生產過多荷爾蒙，甲亢患者的體重下降，食慾大增，也會感到精神緊張。反之，甲狀腺機能低下 (簡稱「甲減」) 指甲狀腺未能生產足夠的荷爾蒙，甲減患者的身體會感到疲勞昏睡，而且體重會容易增加。
甲狀腺素失調的常見原因
誘發甲狀腺素失調的原因大致可分為以下四種：
| 原因 | 概述 |
| 橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis) | 橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病，目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關。橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標，並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織，因此甲狀腺素分泌量會下降。 |
| 藥物因素 | 服用某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險，例如：身心科藥物鋰鹽 Lithium，以及治療心律不整的藥物 Amiodarone 等等。 |
| 碘攝取不足或超量 | 碘是甲狀腺素的原料，攝取不足就可能產生甲狀腺機能低下。相反，超量的碘攝取亦可能令甲減情況出現。因為甲狀腺能吸收有定量的碘，當人體在短時間內攝取大量的碘，過多的碘將不會被吸收，同時人體會抑制甲狀腺素的生成，以免因過多碘令體內甲狀腺素過多現象。然而，對正常人而言，這種抑制作用會在幾天後消失，但對於有潛在自體免疫疾病的人而言，抑制作用卻會持續進行，因而引發甲狀腺機能低下。 |
| 手術因素 | 甲狀腺腫大患者可能得接受甲狀腺切除術，術後體內的甲狀腺素分泌下降，因而誘發甲狀腺機能低下症。 |
除了以上的成因外，精神壓力和外在環境都可能是誘發甲狀腺素失調的原因。對兒童患者而言，誘發甲狀腺素失調的常見原因則是甲狀腺生成不良、異位甲狀腺或先天荷爾蒙形成障礙等。
甲狀腺機能低下症的高危一族
甲狀腺機能低下的患者通常是：
- 女性 (性別比例約為1:5)；
- 60歲以上的老人；
- 家族有甲狀腺相關疾病病史的人；
- 有各種自體免疫疾病家族史的人；
- 服用抗甲狀腺藥物或接受放射性碘以治療甲亢 (因治療可能帶來甲減的後遺症)；
- 接受過甲狀腺相關手術的人；
- 孕婦或剛生產過的婦女等
甲狀腺機能低下症的常見症狀
甲狀腺疾病病徵不太明顯，患者未必能很快發現此疾病，因此是常見的隱藏疾病之一。甲狀腺機能低下症的常見症狀如下：
- 心跳變慢，心包膜腔積水；
- 蠕動變差，導致消化不良、腹脹便秘；
- 造血機能降低而導致貧血；
- 反應變遲鈍，出現類似憂鬱或認知功能下降的狀態。
- 容易疲勞；
- 體重增加；
- 憂鬱 (嚴重時甚至會進展成憂鬱症)；
- 記憶力變差；
- 月經失調；
- 畏寒；
- 臉部浮腫、皮膚乾燥；
- 聲音沙啞
- 肌肉無力、僵硬或疼痛；
- 關節腫痛；
- 掉髮；
- 甲狀腺腫大；
- 不孕；
- 小孩：會長不高，智力發展遲緩。
飲食禁忌
根據世界衛生組織建議，成人每日碘攝取量為150微克、孕婦為200微克，孩童則為50至120微克。自1967年起，政府規定市售食鹽必須加碘，因此只要選用加碘鹽，一般人其實不太需要擔心碘攝取問題。
但對甲狀腺機能低下的患者來說，應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量，並避免某些含碘量高的食物如：海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等。此外，患者也應避免攝取過量的十字花科蔬菜如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，這些蔬菜可能會和甲狀腺競爭碘，阻礙甲狀腺素的生產。
治療方法
雖然現時醫學仍無法治癒甲狀腺機能低下症，但其病情是可被控制的。由於患者體內甲狀腺素不足，因此可透過藥物補充甲狀腺素，患者必須長期服藥，並定期到院驗血檢查其甲狀腺素，以觀察甲狀腺素是否在正常水平。
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