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流產（Miscarriage）是指懷孕20週前胎兒自然死亡或被排出體外的現象。這是孕期中最常見的併發症之一，尤其多發生於懷孕早期（前12週）。根據統計，約10-20%的已知懷孕最終以流產告終。流產不僅影響孕婦的身體健康，還可能帶來情緒上的衝擊，例如悲傷或失落感。
流產根據其發展階段和特徵可分為以下幾種類型：
- 先兆性流產（Threatened Miscarriage）：懷孕早期出現少量陰道出血和輕微腹痛，但子宮頸口未開，胎兒仍有存活可能。
- 難免流產（Inevitable Miscarriage）：子宮頸口已開，伴隨明顯出血和腹痛，流產無法避免。
- 不完全流產（Incomplete Miscarriage）：部分胎兒組織已排出，但仍有殘留物留在子宮內，可能需要醫療介入。
- 完全流產（Complete Miscarriage）：胎兒及其相關組織完全排出體外，通常無需額外治療。
- 稽留流產（Missed Miscarriage）：胎兒已死亡但未排出體外，孕婦可能無明顯症狀，需透過超聲波檢查確診。
- 反覆流產（Recurrent Miscarriage）：連續發生三次或以上的自然流產，通常需要進一步醫學評估。
流產的成因複雜，可能由單一或多重因素引起。以下是常見原因：
- 染色體異常：約50%的早期流產與胎兒染色體異常有關，這是最常見的原因。
- 子宮結構異常：如子宮畸形、子宮肌瘤或瘢痕，可能影響胚胎著床或發育。
- 內分泌失調：例如黃體功能不足或甲狀腺疾病，影響孕激素水平。
- 感染：細菌或病毒感染（如德國麻疹）可能危害胎兒。
- 免疫系統問題：如抗磷脂抗體綜合症，可能導致血液凝固異常。
- 生活方式：吸煙、酗酒、過度咖啡因攝取或長期壓力都可能增加風險。
- 年齡因素：孕婦年齡越大，流產風險越高，尤其是35歲以上。
流產的症狀因人而異，嚴重程度也不同，常見包括：
- 陰道出血：從少量點滴到大量出血，可能伴隨血塊。
- 腹痛或痙攣：類似經痛，但可能更劇烈且持續。
- 腰痛：輕微至中度的下背部疼痛。
- 組織排出：可能排出灰白色組織或血塊。
- 妊娠反應消失：如噁心、乳房脹痛等症狀突然減退。
若出現以上症狀，建議立即就醫，以確定是否為流產或需要緊急處理。
自然流產通常經歷以下階段：
- 先兆期：少量出血和輕微腹痛，可能持續數小時或數天。
- 進行期：出血量增加，腹痛加劇，子宮頸口逐漸開大。
- 排出期：胎兒及其組織排出體外，伴隨明顯血塊。
- 恢復期：出血和腹痛逐漸減少，子宮開始復原。
整個過程可能持續數小時至數天，具體時間取決於懷孕週數和個人體質。
流產後的身心恢復至關重要，以下從心理、生活作息和飲食三方面提供建議：
心理調理
- 接受情緒：流產可能引發悲傷、內疚或焦慮，允許自己表達這些感受是第一步。
- 尋求支持：與家人、朋友或心理諮詢師交流，減輕情緒負擔。
- 參加支持小組：與有相似經歷的人分享經驗，獲得安慰
生活作息
- 充分休息：避免劇烈運動或重體力勞動，至少休息數天至一週。
- 避免性生活：醫生通常建議2-4週內避免性行為，以防感染。
- 定期複診：確保子宮恢復正常，排除殘留組織風險。
飲食方面
- 攝取蛋白質（如雞蛋、魚類）和維他命（如水果、蔬菜）以促進癒合。
- 補充鐵質：出血可能導致貧血，可食用紅肉、菠菜等補鐵食物。
- 避免刺激性食物，如辛辣或油膩食物，以免影響消化。
流產後月經通常在 4-6週內恢復，但因人而異。有些女性可能在2週內恢復，而有些則需更長時間。初次月經可能不規律，隨後逐漸正常。若超過8週仍未恢復，建議諮詢醫生。
醫生通常建議等待 1-3個月經週期（約1-3個月），讓子宮和身體充分恢復。這段時間也有助於心理調整，降低再次流產風險。然而，若無併發症且身體狀況良好，部分女性可能在醫生同意下更早嘗試懷孕。
流產機率因年齡和健康狀況而異。整體而言，約 10-20%的已知懷孕以流產結束。年齡是關鍵因素：
- 20-30歲：9-17%
- 35歲：約20%
- 40歲：約40%
- 45歲：高達80%
此外，反覆流產的機率約為1-2%，通常需要進一步檢查。
流產後有甚麼禁忌？
流產後應避免以下行為：
- 劇烈運動：跑步或舉重可能影響子宮癒合。
- 2-4週內避免性生活，以防感染。
- 使用衛生棉條：改用衛生巾，減少感染風險。
- 洗澡時淋浴，避免細菌進入陰道。
- 飲酒與吸煙，因為這會影響恢復並可能危害下次懷孕。
甚麼是先兆性流產？
先兆性流產（即作小產）是指懷孕早期（通常20週前）出現少量陰道出血和輕微腹痛，但子宮頸口未開，胎兒仍有存活可能的情況。此時應立即就醫，醫生可能建議臥床休息、避免性生活或補充黃體酮，盡量保胎。若症狀加重（如出血增多），可能演變為難免流產。
作者
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