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【植入性胎盤】了解成因、症狀、診斷、處理及預防方法

植入性胎盤(Placenta Accreta)是指胎盤和子宮肌層有不正常的緊密附著,可能對孕婦和胎兒的生命構成威脅。Bowtie 醫療資訊團隊將為大家講解植入性胎盤的成因、種類、症狀,以及列出診斷、處理與預防方法,幫助大家全面了解這種妊娠併發症。
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更新 2025-04-01
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甚麼是植入性胎盤?

植入性胎盤是指胎盤異常深層附著於子宮壁,無法在分娩後自然脫落的情況。通常,胎盤在胎兒出生後會自然分離並排出體外,但植入性胎盤因附著過深,可能導致分娩時嚴重出血,甚至危及生命。根據醫療數據,這種情況的發生率在近年來有所上升,尤其與剖腹產和子宮手術的增加有關。

出現植入性胎盤的成因

植入性胎盤的確切原因尚未完全明確,但醫學研究指出以下風險因素可能增加其發生的機率:

  • 子宮手術史:如剖腹產或子宮肌瘤切除術,這些手術可能損傷子宮內膜,使胎盤異常附著。
  • 前置胎盤:胎盤位於子宮下段,覆蓋或靠近子宮頸口,增加植入性胎盤的風險。
  • 高齡妊娠:35歲以上的孕婦因子宮機能變化,風險較高。
  • 多次妊娠:多次懷孕可能導致子宮內膜逐漸變薄,增加胎盤附著異常的機會。
  • 子宮異常:如子宮畸形或曾有子宮內膜炎症的病史。

了解這些成因有助於早期識別高風險孕婦,並採取預防措施。

植入性胎盤的種類

植入性胎盤根據胎盤侵入子宮壁的深度,分為三種類型:

種類描述出現比例
胎盤植入(Accreta)胎盤附著於子宮肌層,但未穿透肌層。75 – 78%
胎盤嵌入(Increta)胎盤穿透子宮肌層,但未達漿膜層。約 17 %
胎盤穿透(Percreta)胎盤穿透子宮肌層及漿膜層,甚至侵入鄰近器官(如膀胱)。約 5 – 7 %

這三種植入性胎盤類型的嚴重程度逐漸加深,當中胎盤穿透屬最危險的類型。

植入性胎盤症狀

植入性胎盤在妊娠早期通常無明顯症狀,這使得早期診斷具有挑戰性。然而,在妊娠後期或分娩時,可能出現以下徵兆:

  • 陰道出血:特別是在第三孕期(約懷孕 28 – 40 週),可能突然發生無痛性出血。
  • 腹痛:伴隨出血或子宮收縮時感到不適。
  • 胎兒窘迫:因胎盤功能異常,胎兒可能出現心跳異常。

若孕婦發現這些症狀,應立即就醫以進行進一步檢查。

植入性胎盤會導致甚麼併發症?

植入性胎盤可能引發多種嚴重後果,包括:

  • 大量出血:胎盤無法自然脫落,導致分娩時失血過多。
  • 子宮破裂:在胎盤穿透的情況下,子宮壁可能受損。
  • 感染:手術或出血後的感染風險增加。
  • 早產:因出血或其他問題,可能需要提前剖腹產。
  • 胎兒死亡:嚴重出血可能影響胎兒供氧,增加死亡風險。

如何診斷植入性胎盤?

醫生通常通過以下方法診斷植入性胎盤:

  • 超聲波檢查:最常見的篩查工具,可觀察胎盤位置與附著深度。
  • 磁力共振(MRI):當超聲波結果不明確時,磁力共振可提供更精確的影像。
  • 臨床評估:結合孕婦病史(如剖腹產史)和症狀進行綜合判斷。

植入性胎盤的處理方法

治療植入性胎盤需根據病情嚴重程度和孕婦情況制定,常見方法包括:

  • 剖腹產:通常在妊娠34-36週,減少出血風險。
  • 子宮切除術:若出血無法控制,可能需移除子宮。
  • 保守治療:在某些情況下嘗試保留子宮,但需密切監護。
  • 輸血與支持治療:用於穩定孕婦生命體徵。

如何預防植入性胎盤?

雖然植入性胎盤無法完全預防,但以下措施可降低風險:

  • 減少不必要的子宮手術:如避免非醫療必要的剖腹產。
  • 早期診斷前置胎盤:通過產檢及時發現並處理。
  • 定期產前檢查:監測胎盤和子宮健康。
  • 高風險孕婦管理:對有剖腹產史或高齡孕婦加強監護。

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植入性胎盤常見問題

植入性胎盤的死亡率多高?

植入性胎盤的死亡率因醫療條件和干預及時性而異。研究顯示,孕婦死亡率可高達 7%,而胎兒死亡率約為 5 – 10%。早期診斷和專業治療可顯著降低這些風險。

甚麼人容易患有植入性胎盤?

以下人群更容易發生植入性胎盤:

  • 有剖腹產或其他子宮手術史的女性。
  • 診斷出前置胎盤的孕婦。
  • 年齡超過35歲的高齡孕婦。
  • 多次妊娠的女性。
  • 子宮結構異常或曾有炎症的女性。
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