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心臟科資訊 植入式心臟除顫器有甚麼作用？手術價錢、副作用、注意事項一覽
植入式心臟除顫器是甚麼？幾時要做心臟除顫器手術？Bowtie 將詳細介紹植入式心臟除顫器的作用、類型、手術過程、價錢、風險及副作用，並提供術前準備和術後注意事項，助你全面了解植入式心臟除顫器的相關資訊。
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植入式心臟除顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD）是一種先進的醫療設備，專門用於治療致命性的心律不整，例如心室性心搏過速和心室顫動。這些心律不整會導致心臟無法有效泵血，進而引發頭暈、心悸、休克，甚至心臟猝死等嚴重後果2,3。
心臟的正常跳動是由竇房結啟動，並通過心臟的傳導系統將電訊號傳遞至心臟各部位，使心臟能夠協調且規律地收縮。然而，當傳導系統出現問題時，可能會引發致命性的心律不整4。此時，植入式心臟除顫器便能發揮關鍵作用。
除顫器主要由脈衝產生器和電極線組成，其中電極線被植入右心室並具備除顫功能。當除顫器偵測到心室性心搏過速或心室顫動時，會立即啟動治療機制，通過加快起搏速度或發出電擊來恢復正常心跳。
心臟除顫器主要分為兩大類型：傳統心臟除顫器 和皮下心臟除顫器，兩種類型在設計、植入位置等方面有所不同1：
| 植入心臟除顫器類型 | 傳統植入心臟除顫器 | 皮下植入心臟除顫器（S-ICD） |
| 植入位置 | 胸部鎖骨下方，導線進入心臟 | 腋下胸側皮下，電極沿胸骨延伸 |
| 導線接觸心臟 | 是 | 否 |
| 功能 | 除顫 + 起搏 | 僅除顫 |
| 適用人群 | 大多數心律不整患者 | 血管異常、感染風險高或年輕患者 |
| 體積 | 較小 | 較大 |
如果患者曾經歷過心室性心跳過速或心室顫動，這些情況會導致心臟無法有效泵血，進而引發休克、昏厥甚至心臟驟停。植入心臟除顫器可以有效預防這些致命性心律不整的再次發生。
對於曾經因心臟驟停而倖存的患者，植入心臟除顫器可以作為一種預防措施，降低未來再次發生心臟驟停的風險。
如果患者的心臟功能嚴重下降，例如左心室射出分率（LVEF）低於35%，這類患者發生致命性心律不整的風險較高，植入心臟除顫器可以有效預防心臟猝死。
如果患者的心跳過慢（心動過緩），植入式心臟除顫器可以像心臟起搏器一樣發出電脈衝，幫助心臟維持正常跳動。如果心跳過快至危險水平，植入式心臟除顫器則會釋放電擊，使心律恢復正常。
某些患者雖然未曾發生過致命性心律不整，但由於心臟電流系統異常或其他心臟疾病（如心肌梗塞、擴張性心肌病等），未來發生心室性心跳過速或心室顫動的風險較高。這類患者也可能需要植入心臟除顫器以預防突發性心臟猝死。
對於使用抗心律不整藥物後效果不理想的患者，植入式心臟除顫器可以提供更有效的治療方案，顯著降低心臟猝死的風險。
如果家族中有心臟猝死病史，或基因檢測顯示有心律不整的高風險，醫生可能會建議植入心臟除顫器以預防突發性心臟猝死。
心臟除顫器手術的費用相對較貴，套餐收費一般包括術前檢查、麻醉、住院等項目，建議事先諮詢醫院並確認保險理賠範圍。
| 醫院 | 價錢 |
| 港怡醫院 |
|
| 醫院管理局 | $30,450 – $37,800 |
植入式心臟除顫器手術會在醫院的心導管中心內進行，全程約需 2 至 3 小時，步驟如下4,5,6：
手術後，患者需接受密切觀察，確保無異常情況。
雖然植入心臟除顫器是個小手術，風險較低，但仍有可能出現併發症。其風險及副作用如下2,4：
另外，植入心臟除顫器存在低於 1% 的死亡風險。儘管如此，因植入心臟除顫器導致死亡的風險極為罕見。
在進行心臟除顫器手術前，要遵從醫生的指示做好準備，包括以下項目：
在手術後需臥床休息數小時，護士會定時監測血壓、脈搏及檢查傷口，一般在手術後 1 至 2 天就可以出院。手術後的注意事項包括：
