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斜視是一種常見的眼部疾病,指的是雙眼的視軸不平衡,導致兩眼無法同時注視同一目標。當一隻眼睛注視目標時,另一隻眼睛會偏離目標並轉向其他方向。這種情況可能發生在單眼或雙眼,並且可能持續存在或間歇性出現。
當向前直視時,因應徵狀可分為以下四類1:
斜視種類 | 眼睛偏斜方向 |
內斜視 | 向鼻樑方向偏斜 |
眼睛外斜視 | 向耳朵方向偏斜 |
上斜視 | 上方偏斜 |
下斜視 | 下方偏斜 |
斜視通常在兒童時期出現,是兒童常見的眼部問題之一。然而,斜視也可能在成年後因外傷、疾病或其他因素(如中風)而發生1。如果不及時治療,斜視可能導致視力問題,如重影(複視)或弱視(懶惰眼),甚至對患者的日常生活和外觀造成影響。
斜視手術可以矯正眼球錯位問題,改善視覺功能和外觀,其主要目的和效果如下:
減少重影(複視)
斜視患者常因雙眼無法對準同一目標而出現重影,這會嚴重影響日常生活。斜視手術通過調整眼外肌的位置,使雙眼視軸重新對齊,幫助恢復雙眼的協調能力,從而減少或消除重影問題。
預防和治療弱視(懶惰眼)
兒童斜視可能導致弱視,因為大腦會忽略偏離眼睛傳來的模糊影像。及早進行斜視手術可以幫助刺激弱視眼的視力發育,防止永久性視力損害。
改善外觀
斜視可能導致眼睛不對稱,影響患者的外觀和自信心。手術可以矯正眼睛的位置,改善面部對稱性,提升患者的自我形象。
矯正側頭或歪頭習慣
有些斜視患者會不自覺地側頭或歪頭,以減少重影或改善視覺清晰度。手術可以幫助糾正這種習慣,改善姿勢。
提升生活質量
斜視可能對患者的日常生活造成諸多不便,如閱讀困難、駕駛危險等。通過手術矯正斜視,可以顯著提升患者的生活質量,使其更好地參與日常活動。
斜視手術可以在一隻眼睛或兩隻眼睛的眼外肌上進行,具體取決於患者的斜視情況,步驟如下:
- 麻醉:手術可以在全身麻醉或局部麻醉下進行。兒童通常需要全身麻醉,而成人則可根據情況選擇局部麻醉
- 撐開眼睛:使用眼瞼擴張器將眼睛撐開,以便醫生能夠清楚地看到手術部位
- 切口:在眼結膜上開一個小切口,以便接觸到眼外肌
- 分離眼肌:將需要調整的眼外肌與眼球表面分離,為後續的調整做準備
- 調整眼肌:根據斜視的類型,醫生會拉緊或放鬆相關的眼外肌,使眼睛能夠正常移動並恢復到正確的位置
- 固定眼肌:使用可溶解的縫線將調整後的眼外肌固定在新的位置,以確保眼睛的穩定性
- 完成矯正:確認眼睛的位置已正確調整後,手術的主要部分即告完成
- 覆蓋手術部位:手術部位會用無菌敷料和眼罩覆蓋,以保護眼睛並促進癒合
斜視手術的費用視乎複雜性而異,費用通常包括手術費、麻醉費、住院費及術後護理費。
醫院 | 日間治療費用 | 住院治療費用 |
香港中文大學醫院 | HK$69,320 – HK$125,170 | HK$75,350 – HK$160,900 |
公立醫院私家醫療服務 | HK$37,800 – HK$59,950 |
斜視手術的成功率通常較高,80% 患者在一次手術後即可顯著改善斜視問題。然而,約有 20% 患者術後可能仍存在輕微的斜視,而 5% 的患者可能需要進行第二次手術以達到理想效果。總體而言,斜視手術是一種安全且有效的治療方式,但具體結果因人而異。
雖然斜視手術通常被認為是安全的,但仍可能出現以下風險和併發症:
- 眼部不適:結膜可能紅腫、出血或出現紅筋,持續數週至數月
- 溢淚及分泌物:術後可能出現溢淚及眼睛分泌物增多
- 感染與發炎:眼睛或周圍組織可能發生感染或發炎
- 角膜問題:可能出現角膜磨損或潰瘍
- 疤痕影響:傷口結疤可能限制眼球活動
- 視覺問題:可能出現重影或斜視矯正過度/不足
- 肌肉問題:眼外肌可能移位或鬆脫
- 罕見併發症:可能出現眼瞼下垂、眼球內陷,甚至視神經損毀或失明
- 麻醉風險:局部麻醉可能引發呼吸或血壓失調
- 需再次手術:部分患者可能需要二次手術以達到理想效果
在進行斜視手術前,記得要遵從醫生的指示,準備事項包括:
- 保持個人衞生:手術當天清洗身體及頭髮,以降低感染風險
- 簽署同意書:了解手術原因、程序及風險後簽署同意書
- 告知病歷及用藥:提供完整病歷、手術史、用藥情況及過敏史,特別是抗凝血藥物
- 術前檢查:根據需要進行血液測試、胸部X光等常規檢查
- 禁食要求:全身麻醉前6小時禁止飲食
- 排清小便:手術前先排空膀胱
- 更換手術衣:脫下內衣、飾物、假牙及隱形眼鏡,避免使用化妝品
- 術前用藥:按醫生指示使用術前眼藥水或其他藥物
斜視手術後或出院後,可留意以下事項:
- 麻醉恢復:全身麻醉後可能出現喉部不適、疲倦、噁心或嘔吐,若症狀加劇需通知醫護人員。麻醉藥效消退後可恢復正常飲食
- 傷口保護:手術部位會用敷料及眼罩覆蓋,避免觸碰或揉擦患處
- 短暫性重影:術後可能出現短暫性重影,通常會逐漸改善
- 傷口護理:眼內縫線會自行吸收,無需拆線;結膜可能出現紅筋或出血,屬正常現象
- 清潔眼部:用冷開水及無菌紗布清潔眼周,避免使用藥棉花
- 按時用藥:遵醫囑使用眼藥水或眼藥膏,並按時覆診
- 避免沾水:術後一週內避免洗頭,防止污水進入眼睛
- 限制活動:術後至少 12 星期避免游泳、劇烈運動或接觸性活動
- 穿著建議:穿著扣鈕式衣服,避免穿過頭衣物以防刺激眼睛
- 夜間安全:夜間起床時開燈,以防跌倒
- 異常情況:如視力突然下降、劇烈疼痛、發燒或傷口紅腫,需立即就醫
斜視手術的恢復期多長?
大多數患者在手術後一至兩週內可以恢復正常活動,及後需要按醫生指示覆診及檢查,視乎患者的康復速度,完全康復可能需要數週至數月不等。
斜視手術是小手術嗎?
斜視手術屬於相對簡單的眼科手術,只在眼球外的組織切一個小切口,但仍需要專業醫生操作。
作者
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