骨科資訊

【拗柴處理與消腫】認識 POLICE 原則

面對拗柴（足踝扭傷）的傷患，只要患者能及時獲得適切的治療，便能夠更快痊癒。Bowtie搜集了拗柴的診斷、處理與消腫方法，並請來註冊物理治療師介紹 POLICE 的治理原則，最後與大家談談意外保險如何保障拗柴傷患。

作者 Bowtie 醫療資訊團隊

日期 2023-08-10

更新 2024-01-26

拗柴的診斷方法拗柴的治療方法 POLICE 處理原則馬拉松後肌肉酸痛或是傷患警號？如何獲得保障？

拗柴的診斷方法

醫生或物理治療師會檢查患者的腳踝、足部和小腿，他們亦會：

觸摸受傷部位周圍的皮膚以檢查壓痛點
轉動患者足部以檢查關節活動情況
觀察哪些動作或部位會引起患者不適或疼痛

如果是嚴重扭傷，醫生或物理治療師或會建議患者進行以下檢查，以排除骨折或詳細評估韌帶損傷的程度：

*檢查方式*	原理
X光	做X光檢查時，會有少量輻射穿透患者身體，生成腳踝的骨骼圖像，有助於排除骨折的可能性。
磁力共振掃描 (MRI)	MRI利用無線電波和強磁場，生成包括韌帶在內的踝關節內部軟組織的詳細橫切面圖像或3D圖像。
電腦斷層(CT)掃描	CT掃描可以顯示骨骼的更多細節，可以從多個不同角度拍攝X光片，並將其組合起來，生成橫切面圖像或3D圖像。
超聲波	超聲檢查使用聲波來生成實時圖像。這些圖像可以幫助醫護判斷韌帶或肌腱在腳部處於不同姿勢時的狀況。

=> 立即了解拗柴的成因、症狀與戒口須知

拗柴的治療方法

拗柴的治療方法取決於患者受傷的程度，一般以減輕腫痛，促進韌帶癒合，恢復踝關節功能為目標。

即時處理

在受傷後的48小時內：

患者應停止影響患處的活動
每2小時以冰敷患處15－20分鐘
以彈性繃帶包紮患處
將患處以枕頭墊高至髖關節以上

醫生/物理治療師的處理方式

藥物治療：醫生將按情況處方止痛及消炎藥物，如布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)、乙醯胺酚(Acetaminophen)等
裝置輔助：醫生或建議患者使用拐杖、彈性繃帶、運動膠布或腳踝支撐支架，甚至石膏或步行靴來固定足踝
物理治療：例如手力治療、超聲波及干擾波治療等
關節活動運動：在物理治療師指引下，進行無痛的關節活動運動，有助預防組織量增生，並強化新生的韌帶
外科手術：少數患者經過長時間的物理治療及復健後，康復進度仍不理想，便可能需要振受外科手術，以修復或重建受傷的韌帶

POLICE 處理原則

Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師表示，PRICE 是一般很常會聽到的急性非創傷性受傷後的處理方法，指「Protection 保護、Rest 休息、Ice 冰敷、Compression 加壓、Elevation 抬高」，這個原則其實被沿用很久，但其實休息太久、對於關節的恢復其實有不良的影響，例如會降低肌肉力量及降低血液循環等等。

因此最新的指引把 Rest 休息改為 Optimal Loading 「適當負重」，成為了最新的「POLICE: Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation」。

Protection 保護

是指在扭傷初期盡量保護足踝的部份，避免在康復期間再次扭傷，保護期間應對足踝活動保持輕柔，亦可以使用不同的貼紮方法保護患處。

Optimal Loading 適當負重

是指給予足踝適當合理的負重來代替休息，即使要對足踝保持輕柔，但在翌日已經可以慢慢加入足踝的運動，例如向不同方向轉動腳腕、慢慢讓受傷一邊分擔部分體重，橡筋帶阻力訓練等等，詳情可以諮詢物理治療師。不要小看這些簡單運動，他們能喚醒肌肉、本體感受器，亦能夠加強神經的控制能力。只是躺在床上對你的復原沒有好處！

Ice 冰敷

就是字面上的冰敷，主要用來減低受傷後的疼痛以及控制發炎腫脹的程度。在初頭幾日我們建議每天冰敷四至五次，每次隔兩三小時，而單次冰敷為15分鐘。

冰敷時間不是越長越好，敷太久有機會會造成皮膚冷凍傷、局部神經麻痹等情況。冰敷適用於發炎最旺盛的最初一星期，摸下去還有點熱的感覺才冰敷。

當熱的感覺消失時代表患處急性發炎大大減低，只是在冰敷幫助也不大，足踝的腫脹一般不會在幾天內消失，有時更會有慢性腫脹，因此「腫就要敷下冰」的說法不太準確，後期時暖敷增加局部血液循環對消腫效果更佳。

Compression 加壓

加壓也是一個非常有效控制腫脹的方法，可以使用彈性繃帶稍用點力包裹足踝。

Elevation 抬高

抬高受傷的足踝至少要高過心臟的位置，可於平躺時放兩至三個枕頭在足踝下，好讓血液和淋巴回流，減低腫脹。

如果當外側足踝扭傷過了急性期後，腳腕及小腿外側地方仍然有疼痛的狀態，便可能是腓骨長肌、腓骨短肌等在足踝扭傷時也拉傷肌肉，以致出現激痛點的問題，這個時候使用物理治療針灸處理這些激痛點，效果非常顯著喔！

別以為過了幾星期走路不痛了足踝便是完全康復，沒有配合適當的復康訓練，包括平衡力、肌力、爆發力等，一般回到運動場上也有障礙，例如靈活度、彈跳力明顯下降等，嚴重更會再次扭傷同一位置，好像回到最初的起點。「千里之行，始於足下」，希望大家能夠好好愛護自己雙足，才能走更遠的路。