【尤文氏肉瘤】是癌症嗎？存活率高嗎？即睇成因、症狀及治療方法

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尤文氏肉瘤（Ewing’s Sarcoma）由美國病理學家 James Ewing 於 1921 年首次提出，是屬於一種由骨骼中未成熟的細胞所衍生，主要影響骨骼及周邊軟組織的骨癌，使患者會有骨痛、患處出現腫塊及容易骨折等症狀，甚至有機會導致患者下半身癱瘓。如病情嚴重，尤文氏肉瘤更可從原發部位擴散其他骨骼及周邊軟組織部位，亦有可能擴散至肺部。

尤文氏肉瘤常見於 10 – 20 歲的青少年身上，因此這種罕見癌症多被定型為兒科癌症，但實際上尤文氏肉瘤是可以在任何年齡發生，醫學研究就指出 95% 的尤文氏肉瘤患者的病發年齡集中在 4 – 25 歲，而前 J2 TVB主持文頌男就在 28 歲時確診患上尤文氏肉瘤。另外，研究亦指出男性會比女性更容易罹患尤文氏肉瘤。

尤文氏肉瘤的發病率相當低。以香港為例，每 10 萬人只會有 0.1 人患上尤文氏肉瘤，根據醫院管理局的 2021 年癌症資料數據，該年只有約 10 多宗的軟組織肉瘤，當中更只有少數屬尤文氏肉瘤，由此可見，尤文氏肉瘤是屬於罕見癌症。

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目前醫學界仍未查出尤文氏肉瘤的明確成因，並排除了因為家族遺傳、飲食、生活習慣而引起的可能性。根據現時的研究，尤文氏肉瘤有可能因為基因變異或細胞變異而引致。

部分研究指出，當第 11 號及第 22 號染色體易位，而第 22 號染色體的EWS基因再與第 11 號染色體的 FLI1 基因結合，可導致體內的正常細胞變異，所而產生異常的融合蛋白而導致癌細胞快速生長，進而導致尤文氏肉瘤。

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如不幸患上尤文氏肉瘤，通常都會出現以下症狀：

骨痛：發病位置不時出現疼痛症狀，並容易在晚上時發作
出現腫塊：疼痛加劇時，患者有機會出現局部腫塊，不但可迅速生長，亦會導致紅腫及使人疼痛的炎症。另外腫塊摸起來或有溫暖而柔軟的感覺。
下半身癱瘓：如尤文氏肉瘤的生長位置在中樞神經或擴散到該部位，有機會因其受壓而影響下半身活動能力，甚至出現小便失禁。
氣喘：如尤文氏肉瘤轉移到肺部，可導致患者容易氣喘、咳嗽。
骨折
發燒
體重下降
白血球增多
貧血

尤文氏肉瘤的存活率需視乎患者病期、治療方法和患者的整體健康狀況而定。一般來說，如果患者及時發現並得到適當的治療，五年存活率可高達約 80%；若癌細胞轉移到其他部位，五年存活率則會下降至 39%，如轉移至指定部位，五年存活率更可能會更低。例如當癌細胞轉移到骶尾部，五年存活率更只有 25%。

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如需確診是否患上尤文氏肉瘤，醫生需要為病人進行多項檢查及評估才可確定腫瘤的位置、大小及有否擴展，並檢查病人體內是否出現尤文氏肉瘤，才可作出診斷。

診斷尤文氏肉瘤的方法包括：

詢問病人過往病史
影像學檢查，如電腦掃描(CT Scan)、正電子掃描(PET-CT)、磁力共振(MRI)、核磁共振等
X 光檢查
全身骨骼掃描 (Whole-Body Bone Scan)
活體組織檢查，如骨髓檢查、幼針穿刺
血液檢查

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尤文氏肉瘤的治療方法需要按病情的嚴重性而定：

化療：透過使用 VDC 及 IE 兩種藥物組合去殺死癌細胞，同時抑制腫瘤大小及減少癌細胞轉移都可能性。
手術治療：按病患的腫瘤大小來決定局部或全身切除原發腫瘤。如腫瘤範圍較大，有機會需要截肢；若癌細胞轉移到肺部，則可能要切除部分肺部。
電療（放射治療）：如結合手術治療或化療治療，電療可用作消滅體內餘下的癌細胞及預防癌症復發。假若病情嚴重而無法根治，醫生就會採取紓緩性放射治療，以減輕病患的不適症狀。

另外，現時醫學界亦正在研究採用幹細胞移植、質子治療、標靶治療等方式治療尤文氏肉瘤的可能性，唯這些方式仍處於臨床試驗階段。

治療尤文氏肉瘤後，會有後遺症嗎？

儘管尤文氏肉瘤並非不治之症，但這種罕見癌症仍會導致不同的後遺症，當中包括：

放射治療引致的皮膚炎
腹瀉
噁心
嘔吐
延遲效應，即治療後幾個月或幾年後才出現的各種健康問題，如心臟和肺部受損、另一部位出現原發性癌症、心理問題等（常見於兒童患者）

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真實索償個案 — 張太

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截至 2023 年 9 月上旬，Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬；合共 $178 萬。

於2021年時，張太觀看日本健康電視節目後，幫自己檢查，發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴，打算往公立醫院求醫，但同時又擔心公營醫院等候時間長，使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴，兒子反問：「有保險點解唔用？」事實上，有保險的支援，受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時，張太：「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬，加加埋埋過百萬，仲未計電療，同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中，醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥，張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後，該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇：「你買份保險咁神奇嘅？咁都保到？」

（以上個案經客人同意分享並作參考用途）

^{1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。}

^{2) 資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。}

^{3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房)}

資料來源

作者

Bowtie 團隊

Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續排行第一。

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