腸胃健康
腸胃健康 【小腸氣】有甚麼症狀、檢測方法及治療選擇？
腹部出現疼痛，又有腫塊突出？你可能患上小腸氣！到底什麼是小腸氣？有什麼症狀？Bowtie 健康資訊團隊請來了外科專科陳信恩醫生，解釋小腸氣的相關資訊，包括成因，症狀及治療，助大家對此常見健康問題有更深入的了解！
甚麼是小腸氣？
小腸氣，又稱為疝氣，是指在腹腔壁出現缺口，引致腸道或其他腹腔組織經由下腹部壁的弱部位突出，形成小腫塊。發生在腹股溝附近的小腸氣最為常見。
小腸氣於男性相當普及。研究顯示男士一生中有約27%機會患上小腸氣病患。女性則為3%。除了會隨年月腫塊變大引致不適外，小腸氣有機會卡住小腸，影響腸道暢通和腸道的血液供應，造成小腸梗阻，嚴重者更會導致小腸壞死。如果患者在小腸氣位置上過度施加壓力，亦有可能導致小腸穿孔。
此外，腹股溝突出的小腸氣可能會下垂至陰囊部份，造成壓迫和變形。
小腸氣成因
小腸氣可以是先天性，由於管道於發育期間未能閉合引致。故此部分病人年幼是已經發現相關症狀。成人如果腹壁肌肉訓練不足，腹部持續受壓 (如勞動工作，慢性咳嗽或長期便秘)，腸道有機會從腹壁較弱位置形成缺口突出，形成後天小腸氣。如病人曾接受腹部手術，亦有機會因疤痕韌度變弱而引起切口疝。
小腸氣症狀
小腸氣患者可能無甚症狀。最初腹部會有突出的腫塊，多數能被推回體內，在躺臥下時突出了腫塊亦會消失。除了慢慢引起局部不適外，患者其後亦有機會出現以下急性病徵：
- 大腿內側腫痛
- 腹部感到劇痛
- 作嘔
- 發燒
- 當疝氣囊下降至陰囊有機會導致男士陰囊腫脹
當出現以上症狀時，如沒有及時醫治，小腸可能被卡住而引致嵌閉性疝氣，出現腸梗塞或腸臟壞死等嚴重併發症，令病人有生命危險。
小腸氣會令人經常放屁嗎？
另外，不少人都會在網上提問：「患上小腸氣，會令人常放屁嗎？」事實上，小腸氣並不會令人放屁。反之，當腸道因小腸氣而受到阻塞，患者或會「難以放屁」，而常常感到腹部脹脹。
小腸氣檢測方法
小腸氣患者通常都有明顯的臨床病徵，當病人在站立時腹部明顯有異物突出，在平臥時便會縮回去，或在咳嗽時腹部有異物突出，醫生一般會用臨床壓力測試為病人作出診斷。
小腸氣治療方法
一般小腸氣不會自行痊癒，也無法服藥治療，手術是唯一根治的方法。外科手術可治療小腸氣，分為傳統修補手術及微創修補術兩種。
傳統修補手術
傳統修補手術是開放式手術，醫生會在腹股溝位置打開約3 – 5厘米切口，進行組織膜離後，置入人工網片，最後作出多層縫合。
微創修補術
微創修補術使用腹腔鏡進行。外科醫生會在腹部做幾個小切口，然後將腹腔鏡和其他手術器械插入。然後，醫生會將突出內臟復位，再使用網狀補片修復疝氣缺損。該補片可以增強腹部薄弱的部位，防止將來小腸氣復發。
近年，亦有外科醫生使用機械人進行小腸氣手術。
微創腹股溝疝氣修補術比傳統手術優勝之處
切口小： 與開放式手術所需的大切口相比，腹腔鏡手術只需要幾個0.5至1厘米小切口，大大減少疼痛和疤痕，進而獲得更美觀的治療效果。
術後疼痛減輕： 經過隨機對照試驗進行的統合分析研究發現，與開放性手術相比，腹腔鏡腹股溝疝氣修補術的術後疼痛明顯減輕。患者一般恢復更快，更快恢復正常活動。
住院時間縮短： 與開放性手術相比，接受腹腔鏡腹股溝疝氣修補術的患者住院時間通常較短。
併發症風險降低：有系統性回顧研究指出，與開放性手術相比，腹腔鏡腹股溝小腸氣修補術的感染風險較低。
小腸氣手術後遺症
手術後的第一個星期，多數病人可能會感到腹部或腹股溝疼痛或鼓脹，這是常見的現象，隨著時間過去會逐漸消退。其他可能出現的風險及併發症包括︰
- 傷口感染
- 復發
- 附近器官受損
- 陰囊水腫
- 傷口皮下積聚血塊
- 小便困難
- 睪丸缺血（十分罕見）
結語
腹腔鏡小腸氣修補術是一種安全有效的微創方法，與傳統的開放性手術相比具有許多優點。此手術的疼痛少，恢復快，併發症風險較低，手術傷口亦明顯較小。如果您正在考慮進行小腸氣修補術，請與您的外科醫生討論腹腔鏡手術的可能性，以確定它是否適合您。
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小腸氣常見問題
按摩一下就可以令突出的部份變得平復，解決小腸氣？
輕柔的按摩的確有可能令突出的部份變得平復，醫生亦會根據病人情況，以按摩手法復位。然而，病人或會因未能掌握力度、位置等，對身體內臟造成損傷。
進行小腸氣手術仍會復發嗎？
不同研究顯示，小腸氣術後復發機率高達約3-5%。
小腸氣手術後要戒口嗎？
不需要。
資料來源
- 1Nafi’u Haladu et al. Open versus laparoscopic repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg Endosc. 2022; 36(7): 4685–4700.
- 2Renjul Pulikkal Reghunandanan et al. Laparoscopic Versus Open Inguinal Hernia Repair: A Comparative Study. Cureus. 2023 Nov; 15(11): e48619.
- 3Hasanin al Chalabi et al. A systematic review of laparoscopic versus open abdominal incisional hernia repair, with meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Surgery Volume 20, August 2015, 65-74
- 4Mayo Clinic
- 5Cleveland Clinic
- 6Bailey & Love's Short Practice of Surgery, 27th Edition
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以上內容由 陳信恩醫生 Dr. Chan Shun Yan, Bryant 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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