小兒健康
小兒健康 【ADHD】懷疑子女專注力不足？詳細症狀、評估測試和家長貼士
總覺得小朋友坐不定、做事諸多甩漏、經常「左耳入、右耳出」？很多時候，這些被標籤為「問題兒童」的孩子未必是故意和師長作對，而是可能因為患上專注力不足 / 過度活躍症（ADHD）而無法控制自己的一舉一動。想知道子女是否有ADHD？常見病徵和評估方法有哪些？與其一味靠估，不如馬上和Bowtie團隊一起了解更多！
什麼是過度活躍症？
專注不足 / 過度活躍症（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），又稱「多動症」、「好動症」、「過動兒」等等。患者的大腦運作會與一般人有明顯差異，導致其集中能力及抑制衝動能力相對較弱，為學習、生活和社交帶來負面影響。
綜合各研究報告，每100名學齡兒童中，就有3至7人患有ADHD （香港數據為6.7%），男童發病率較女童為高。另一方面，由於女童的病症普遍比男童輕微，所以在診斷時會較遲、亦較難察覺，很少被家長及老師發現並轉介。
部分患者的症狀主要是「專注力失調」，有的主要是「過度活躍」，也有些同時兼備此2大症狀，醫學上會劃分此類患者為混合型「專注力失調/ 過度活躍」。
過度活躍症的成因
專注力失調及過度活躍症是常見的兒童精神科問題，不少研究亦顯示此項腦神經系統的發展問題與基因及遺傳有關，遺傳性高達七成半。如父母患有此症，子女患病的機會比一般人高2至8倍；而如果其中一位同卵雙生兒確診，另一位同時患病的機會非常高。相信其成因是腦部化學物質的傳遞出現問題，例如右前額葉區、基底神經節、小腦等負責執行腦部功能的區域發展有偏差，令患者的記憶、行為與情緒控制均受影響。
不同時期的臨床症狀
| 時期 | 症狀 |
| 嬰兒及學前期 |
|
| 學齡期 |
|
| 青少年期 |
|
| 成人 |
|
ADHD 的類別
專注不足 / 過度活躍症 (ADHD) 可出現以下3類症狀︰
1. 專注力失調型 (Predominantly Inattentive Presentation)
無法集中於一項工作或活動
2. 過度活躍及衝動型 (Predominantly Hyperactive / Impulsive Presentation)
經常未經思考便行動
3. 合成類別 (Combined Presentation)
專注力不足、過度活躍及衝動問題均相當明顯
ADHD 初步檢測表
如果不肯定子女是否患有此疾病，可先自行按其日常表現完成下列評估表（適用於6至12歲兒童）。
從不 (0%時間) | 很少 (25%時間) | 間中 (50%時間) | 經常 (>75%時間) | 不知道／不適用 | |
| 在功課、課堂、或其它活動上經常粗心犯錯 | |||||
| 做功課或遊戲時維持專注力有困難 | |||||
| 別人說話時難以保持專注 | |||||
| 不能遵照指示完成任務，如完成功課或家務（並非由於叛逆或不理解指示） | |||||
| 逃避或不喜歡參與需要專注的工作 | |||||
| 遺失物件，如玩具、手冊、文具 | |||||
| 容易受外界刺激影響而分心 | |||||
| 在日常活動中顯得健忘 | |||||
| 不能安坐 | |||||
| 在不適當的場合過度四處奔跑或攀爬 | |||||
| 無法安靜遊玩或進行休閒活動 | |||||
| 說話過多 | |||||
| 在他人完成句子前插嘴或搶答 | |||||
| 無法耐心排隊或等待 | |||||
| 插手他人正在進行的活動 | |||||
| 處於活躍狀態，四處走動 |
如有一半或以上的項目為「間中」或「經常」，就需考慮轉介學童作進一步評估。
專業診斷評估收費
| 機構 | 收費 |
| 衞生署兒童體能智力測驗中心 | $135（僅限合資格人士） |
| 李常友精神專科診所 | $2,200 |
| 優質治療及教育中心 | $3,000 |
| 香港聖公會福利協會 | $6,500 |
| 創思成長支援中心 | $6,000至$8500 |
| 協康會 | 星期一至六：$7,400 星期日：$8,140 |
| 循道衛理中心 | 6至16歲零11個月：$7,500 |
| 大埔浸信會社會服務處 | 6歲至15歲11個月：$7,000 |
| 邁步兒童發展中心 | $8,800 |
| 助展會 | $10,000（包詳細報告） |
| 心迎兒童與家庭發展及評估中心 | $2,500* |
以上機構的收費皆包括一份簡單報告，如想索取詳細報告，則需要額外收費。另外，由於部分機構（如衞生署）只接受有專業轉介信的個案，所以家長帶同小朋友求診前記得先檢查清楚，以免白行一趟。
- ＊此收費由醫生提供。
ADHD學童買得到保險嗎？
由於ADHD為腦部發育、神經系統發展問題導致，保險業界普遍會認為涉及過多不確定因素，因而將患有專注力不足 / 過度活躍的人士歸類為非常高風險的一群，將他們列入不受保範圍。
不過，自願醫保會為先天或遺傳，並在8歲或之後才發病的ADHD學童提供保障。近年亦有保險公司放寬條款，將此列為早期危疾，或兒童情緒疾病，允許投保人就此索償。
如何治療過度活躍症?
假如小朋友真的確診ADHD，家長應先調整心態，以平常心接受子女患病的事實，才能陪孩子一同積極接受治療。事實上，現時已有針對性的藥物及行為治療能有效改善病童情況，如能以「多管齊下」的方式從多方面協助孩子，整體情況體都會有顯著進步。
一、藥物
常用藥物包括中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑，透過改善腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡，提升腦部專注力及抑制衝動行為。
藥物 | 例子 | 成效 | 副作用 |
中樞神經刺激劑 | 利達林 (Ritalin) 專注達 (Concerta) | 約65至80%的兒童患者都有良好反應 |
|
非中樞神經刺激劑 | 丙咪嗪 (Imipramine) 降保適錠 (Clonidine) 托莫西丁 (Atomoxetine) | 較慢見效，藥物完全發揮療效可能需要數星期 |
|
二、行為治療
行為治療法主張人的行為是透過模仿和經驗學習得來，所以治療師會透過有系統的管教方法，逐步引導兒童控制情緒和服從指令，改善其行為問題。
治療程序如下：
- 父母需具體列出問題行為，包括發生的地點、時間、次數、情況及他們通常的反應
- 分析行為發生的誘因及帶來的後果
- 藉獎勵及懲罰改變這些前因後果，強化兒童良好行為和減少不適當的行為
三、家長及老師輔導
老師可透過不同課室管理和教學模式，例如增加小休次數、將學業拆分成不同部分、安排安靜的學習環境和前排座位等，提升兒童的專注能力。家長亦應保持包容及體諒，耐心引導兒童正確面對壞情緒，協助他們適應ADHD帶來的一連串影響。
如何協助ADHD小朋友專注學習？
一、培養互助互愛的關愛環境
注意力不足 / 過度活躍症的學童一般較容易出現社交問題，難以被同學接納，無法建立及維繫友誼。所以學校可嘗試推行與朋輩相關的支援計劃，協助學童改善社交及人際關係。
二、提供清晰指示
透過不斷重覆地給予口頭指示或使用提示工具，學童能更容易地掌握及跟從課堂要求，減少病情引致的記憶負擔，協助他們完成工作。
三、營造具結構的學習環境
有注意力不足 / 過度活躍症的學童注意力較為短暫，容易受外界干擾而分心。如果老師能預先列出當天的教學流程，有助學生跟隨課堂常規。另一方面，增加互動成分可以滿足學童的學習需要，能在很大程度上提升他們的學習動機。
四、提供清晰和具體的回饋
由於執行技巧有所缺損，加上在生活中經常遇到挫折及負面經驗，患病的學童多數缺乏動機完成目標。故此，老師和家長應嘗試明確指出他們做得理想或欠佳的地方，幫助他們自我反思，並鼓勵他們保持良好表現。
未必每個小朋友都會患上情緒疾病，但初生數年間，小朋友因為免疫力弱也很容易生病，想BB在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備
這篇文章有用嗎？
2
3
本文章內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
相關文章
