了解癌症
了解癌症 全面了解子宮頸癌：症狀、診斷、治療及費用（附投保建議）
在 2020 年，子宮頸癌成為香港女性第 8 大癌症殺手，近年更有年輕化趨勢。如不幸患上子宮頸癌，有什麼病徵及治療方法？治療費用昂貴嗎？Bowtie 將於下文為你提供有關子宮頸癌的基本資料。文末更會為大家提供投保建議，讓大家可以盡早做好準備，避免因癌症治療而需要承受極重的財政壓力。
子宮頸的位置
子宮頸是位於陰道頂端、子宮下半部的梨狀器官。
- 圖片來源: 癌症基金會
認識子宮頸癌
當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，簡稱 HPV）感染，就可能產生癌前病變，稱為子宮頸上皮內瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia，簡稱 CIN）。
雖然 CIN 並非癌細胞，但若忽略不理，便可能進一步發展為子宮頸癌。
子宮頸癌的分期
透過各種掃描，醫生能從癌細胞的擴散情況診斷子宮頸癌的期數：
| I期 | 癌細胞只局限於子宮頸 |
| II期 | 癌細胞侵入陰道上三分之二或子宮頸兩旁的組織，但未伸展到盆腔邊 |
| III期 | 癌細胞蔓延至陰道下三分之一、子宮頸兩旁的組織，以及盆腔邊 |
| IV期 | 癌細胞擴散至直腸、膀胱或其他器官 |
子宮頸癌的成因
99% 子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染誘發細胞病變而起。其中，約 7 成的子宮頸癌由 HPV16 及 HPV18 引致，這類病毒被稱為高危 HPV。
若持續受高危 HPV 感染，且免疫系統無法將 HPV 病毒清除，子宮頸細胞便可能出現異常變化，亦即癌前病變，即子宮頸上皮內病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）。
| CIN第一級 | 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第二級 | 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第三級 | 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞 |
若未能及早發現及接受治療，CIN 有機會發展成子宮頸癌，10 年內演變成癌的機會約 4 成。
在香港，患子宮頸癌的人數及死亡率
根據醫院管理局的資料，在 2020 年，香港錄得 1,186 宗子宮頸癌新症，佔女性癌症新症總數的 6.8%，為往年的雙倍有多，成為香港女性第八大常見癌症。
於 2020 年，香港共有 159 名女性死於子宮頸頸癌，佔女性癌症死亡人數的 2.6%，於本港女性致命癌症中排第 8 位。按每十萬女性人口計算，香港子宮頸癌的粗死亡率為 3.9，而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率則為 2.1。
- *以上表格以總年齡標準化計算
容易患上子宮頸癌的人
根據資料顯示，任何有性生活的人士有高達 75%機會感染 HPV 病毒。
而以下女性有較大機會患上子宮頸癌：
- 持續感染人類乳頭瘤病毒者（尤其是 HPV16 和 HPV18）
- 免疫能力低，或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
- 有吸煙習慣
- 有頻密性行為
- 過早有性行為
- 有多個性伴侶
- 服用避孕藥超過 5 年
患上子宮頸癌的症狀
子宮頸癌檢查及診斷
子宮頸癌的治療方法
子宮頸癌治療時有機會出現的副作用
患者在接受切除手術後，可能會小便困難，但一段時間後會復原。有少部份病人可能出現下肢水腫、大腿輕微麻痺，或因淋巴液積聚盤腔而引致淋巴囊腫，繼而引起感染和便秘。較為罕見的情況是病人的膀胱、輸尿管或直腸在手術過程中受到創傷或長期排尿困難。其他併發症包括陰道出血或積血、傷口發炎和發熱等。
患者在接受非手術治療（放射治療、化療及標靶治療等）時，可能會出現副作用如噁心、肚瀉、尿頻、疲倦、膀胱或直腸出血、陰道萎縮及硬化、損害卵巢功能，影響性生活與生育能力、血栓栓塞等，可靠藥物控制副作用的症狀及影響。
治療後的護理
治療後病人的體質會較差，要增強體質，提高身體的免疫力，須注意以下事項：
- 盡快恢復走動
- 充分休息、適當運動：如散步、柔軟體操、太極、氣功等
- 戒煙、戒酒
- 避免辛辣刺激性食物，忌肥膩、醃製食物
- 食用富有營養的高蛋白、高維他命的飲食和新鮮水果蔬菜，保持排便暢通
另外，醫生一般建議病人在手術後 6 星期內不要進行性行為，以讓傷口正常癒合。若身體完全康復後，病人可以再開始性生活。
預防子宮頸癌的方法
接種子宮頸癌疫苗
子宮頸癌疫苗適合 9 歲或以上尚未有性經驗的女性，愈早接種，抗體水平愈高，可有效減低罹患子宮頸癌達 90%！對於已有性生活的女性，疫苗的功效則因人而異。現時市面上有 3 款註冊疫苗，包括：
- 二合一（卉妍康）
- 四合一（加衛苗）
- 九合一（加衛苗）
疫苗共需注射 3 劑，不建議懷孕婦女接種。
每針費用由 HK$1,000 起。如想了解 3 款註冊疫苗的分別，按此閱讀詳情。
接受子宮頸癌篩查
由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀，所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查，有助發現子宮頸病變。
接受子宮頸抹片篩查（柏氏抹片檢查）
對於 25 歲以上及有性經驗的女性，建議定期接受抹片檢查。根據香港防癌會的資料，每年做普查者，子宮頸癌累積發病率減少 93%，每隔 3 年做普查者則減少 90%。
接受子宮頸窺鏡檢查
若抹片檢驗發現有不正常病變，則需進行子宮頸窺鏡檢查。
進行安全性行為
使用安全套能預防經性接觸傳染的疾病，減低 HPV 傳染。
常見問題
1. 子宮內膜癌與子宮頸癌有甚麼分別？
子宮頸癌是因為宮頸細胞失控增生而形成的癌症。子宮頸的癌症主要來自上皮細胞，但同時也有少數來自腺細胞。外來的性病毒令子宮頸細胞受感染，是引發子宮頸癌變的主要來源。
子宮內膜癌（endometrial cancer）為子宮體癌的一種，當宮壁細胞失控增生時便會發展成為子宮內膜癌，目前為止，雖然醫學界對子宮體癌的成因仍未能完全了解，但我們知道某些因素會增加患上子宮體癌的風險，包括高齡、月經紊亂、從未生育等。
2. 子宮頸癌的存活率 - 第三期或末期可以活多久？
個別病人的生存時間主要基於病情的深淺和其他病理因素。
整體而言，子宮頸癌的 5 年相對存活率為 65.8%。對於病情屬第 I 期的病者，她們的 5 年生存率可高達 90.2%，第 II 期者降至 75.6%，第 III 期為 58.9%，第 IV 期則少於 16.2%
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