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子宮切除手術是一種外科手術,旨在移除女性的子宮,針對某些無法以藥物或其他療法治療的疾病。
子宮切除手術分為部分切除(僅移除子宮)或完全切除(包括子宮、卵巢和輸卵管)兩種,具體取決於病人的健康狀況和治療目的。
子宮切除手術適用於多種婦科疾病:
- 子宮肌瘤:子宮內的良性腫瘤,可能導致疼痛、重度經血或壓迫感。
- 子宮內膜異位症:子宮內膜組織異常生長於子宮外,引起經痛或不孕。
- 子宮脫垂:子宮下垂至陰道,導致不適或排尿問題。
- 子宮頸癌:惡性腫瘤,需移除子宮以防止癌細胞擴散。
- 異常子宮出血:無法以藥物控制的嚴重經血,或是因分娩時出現子宮破裂及產後出血等併發症,需要進行手術以解決失血過多問題。
- 慢性盆腔疼痛:長期疼痛,若其他治療無效,可能考慮手術。
腹式子宮切除術(Abdominal Hysterectomy)
腹式子宮切除術是通過腹部切口直接進入腹腔進行的手術,適用於子宮較大或需要同時處理其他盆腔問題的情況,以下是腹式子宮切除術的手術過程:
- 全身麻醉:手術前患者需接受全身麻醉,確保手術過程中無痛感。
- 腹部切口:醫生在腹部下方開一個約15-30公分的切口,可能是在內褲上緣的下方橫向傷口(bikini cut),也可能是從肚臍到恥骨部分的縱向切口,視情況而定。
- 進入腹腔:切開皮膚、皮下組織、筋膜及腹直肌後進入腹腔。
- 子宮切除:辨識並切斷子宮周圍的血管和韌帶,完整移除子宮。
- 檢查止血:確保手術區域無出血現象。
- 關閉傷口:逐層縫合腹壁傷口。
陰道子宮切除術(Vaginal Hysterectomy)
陰道子宮切除術是通過陰道進行子宮切除的手術方式,不需要在腹部留下疤痕,主要適用於子宮體積不大且需要處理生殖器官脫垂的情況。以下是陰道子宮切除術的手術過程:
- 全身麻醉:術前實施全身麻醉。
- 陰道切口:從陰道沿子宮頸製造切口,將子宮下部游離。
- 上部游離:同時將子宮上部游離,準備取出。
- 子宮取出:完整地從陰道取出子宮。
- 傷口縫合:縫合陰道傷口,確保無出血。
- 輔助處理:若切除子宮過程中遇到困難,可以用腹腔鏡輔助完成手術。
- 附屬器官處理:若需要,也可同時切除卵巢和輸卵管。
- 標本處理:除非特別聲明,所有取出的組織會送交病理部或依慣常程序處理
腹腔鏡子宮切除術(Laparoscopic Hysterectomy)
腹腔鏡子宮切除術結合了微創技術,通過腹部幾個小切口進行,好處是恢復快、疤痕小。以下是腹腔鏡子宮切除術的手術過程:
- 腹壁切口:在腹部切開3或4個小切口並插入套管。複雜手術可能需要額外套管。有時可在臍部使用較大的單個切口(2-3厘米)進行,稱為「單孔手術」。
- 腹腔充氣:以二氧化碳注入腹腔內,創造操作空間。
- 器械插入:將腹腔鏡及手術儀器經過套管放入腹腔。
- 子宮分離:精確分離子宮體與周圍組織。
- 附屬器官處理:根據需要,可能會移除輸卵管和卵巢。
- 子宮頸處理:在陰道頂部切開以去除子宮頸。某些情況下需要保留子宮頸時,會在子宮頸上方切斷子宮體而不切開陰道。
- 子宮取出:已切除的子宮(有或沒有輸卵管和卵巢)大部分會通過陰道移除。如果子宮太大而無法完整移除,則需要將其切成小塊(粉碎)。此程序主要通過陰道或腹壁切口使用手術刀或剪刀進行。
手術種類 | 手術時間 |
腹式子宮切除術 | 約 1 – 2 小時 |
陰道子宮切除術 | 約 1 小時 |
腹腔鏡子宮切除術 | 約 1 – 1.5 小時 |
- 感染:傷口或泌尿系統受到感染。
- 出血:術中或術後大量出血。
- 血栓:腿部或肺部形成血栓。
- 周圍器官損傷:如膀胱、腸道或輸尿管。
- 麻醉併發症:對麻醉藥物的過敏或不良反應。
- 更年期症狀:若同時移除卵巢,可能出現潮熱、盜汗或情緒波動。
- 性生活改變:部分女性可能感到性慾下降或性交不適。
- 尿失禁:骨盆底肌肉受影響,可能導致漏尿。
- 心理影響:失去子宮可能引發焦慮或失落感。
公立醫院
根據醫管局私家醫療項目收費,子宮切除手術屬於「女性生殖器官」及「產科程序」,而有關收費如下:
手術類別 | 手術費用 |
女性生殖器官 – 第一類大型手術 | HK$37,800 – HK$48,850 |
女性生殖器官 – 第二類大型手術 | HK$48,850 – HK$59,950 |
女性生殖器官 – 第三類大型手術 | HK$59,950 – HK$72,050 |
女性生殖器官 – 第一類超大型手術 | HK$72,050 – HK$88,300 |
女性生殖器官 – 第二類超大型手術 | HK$88,300 – HK$110,600 |
產科程序 – 第一類超大型手術 | HK$72,050 – HK$88,300 |
私家醫院
醫院名稱 | 手術項目 | 手術費用 |
中大醫院 | 子宮切除術(開腹) | HK$$158,920 |
港怡醫院 | 腹腔鏡子宮切除術 | HK$172,268 |
開放式子宮切除術 | HK$155,115 |
浸會醫院 | 子宮切除術 | HK$127,952 |
養和醫院 | 經陰道子宮切除術 | HK$137,170 |
腹腔鏡子宮切除術及輸卵管卵巢切除術 | HK$197,637 |
開腹子宮切除術及輸卵管卵巢切除術 | HK$189,864 |
全子宮切除術及雙側輸卵管及卵巢切除術及淋巴結切除術 | HK$262,608 |
播道醫院 | 子宮切除術(腹腔鏡) | HK$110,068 |
子宮切除術(開放式) | HK$73,440 |
仁安醫院 | 子宮切除術 | HK$130,410 |
明德國際醫院 | 子宮切除術(經腹腔) | HK$122,880 |
子宮切除術(經腹腔的全子宮切除) | HK$124,200 |
子宮切除術(經陰道+/-全子宮切除) | HK$100,450 |
子宮切除術(腹腔鏡/腹腔鏡輔助經陰道+/-全子宮切除術) | HK$153,520 |
嘉諾撒醫院 | 子宮切除術(腹腔鏡) | HK$163,774 |
子宮切除術(開腹) | HK$126,817 |
法國醫院 | 腹腔鏡輔助子宮切除術 | HK$143,879 |
荃灣港安醫院 | 子宮切除術(腹腔鏡) | HK$156,130 |
子宮切除術(開腹) | HK$149,282 |
港安醫院 – 司徒拔道 | 子宮切除術(腹腔鏡) | HK$237,517 |
聖保祿醫院 | 子宮切除術 | HK$139,087 |
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- 身體檢查:血液測試、超聲波或 X 光檢查。
- 藥物調整:停止服用阿司匹林等影響凝血的藥物。
- 禁食:手術前 6-8 小時禁食。
- 心理準備:與醫生討論手術後影響。
- 休息:避免提重物或劇烈運動 4-6 週。
- 傷口護理:保持傷口乾淨,避免感染。
- 飲食:多攝取高纖維食物,預防便秘。
- 覆診:按醫囑定期檢查恢復進度。
子宮切除手術後要休息多久?
- 腹式子宮切除術:6-8 週。
- 陰道子宮切除術/腹腔鏡子宮切除術:4-6 週。
子宮切除手術後要做抹片嗎?
若手術包括移除子宮頸(如全子宮切除術),通常不再需要抹片檢查。但若保留子宮頸,或手術因癌症進行,醫生可能建議定期檢查。
子宮切除手術後可以懷孕嗎?
子宮切除手術後無法懷孕,這是因為子宮切除手術涉及移除子宮,而子宮是胎兒發育的必要器官。一旦子宮被移除,女性將無法自然懷孕或經歷月經。即使卵巢保留,卵子仍可排出,但沒有子宮承載胚胎,因此懷孕是不可能的。若計劃生育,建議在手術前與醫生討論其他治療選項。
作者
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