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圍產期心肌病變是一種發生在懷孕最後一個月或分娩後五個月內的心臟疾病。它會導致心臟肌肉變弱，使心臟無法有效泵血，進而影響全身的血液循環。這是一種潛在危及生命的狀況，若未及時治療，可能引發嚴重併發症。雖然其確切成因尚未完全明確，但與懷孕期間的生理變化密切相關。
目前，醫學界尚未完全確定圍產期心肌病變的確切原因，但以下因素可能與其發病有關：
- 荷爾蒙變化：懷孕期間女性體內荷爾蒙水平的劇烈波動，可能對心臟肌肉造成壓力。
- 免疫反應：異常的免疫系統反應可能損害心臟功能。
- 營養不良：缺乏如硒等關鍵營養素，可能增加患病風險。
- 遺傳因素：家族中有心臟病史者可能更容易受影響。
- 病毒感染：某些病毒可能損傷心臟肌肉，誘發圍產期心肌病變。
圍產期心肌病變的徵兆可能與其他心臟問題相似，需特別留意以下症狀：
- 呼吸困難：尤其在躺下或活動時更明顯。
- 疲勞：感到異常疲倦或無力。
- 腳踝或腿部腫脹：因液體滯留引起的水腫。
- 心跳加速或不規則：出現心悸感。
- 胸痛：雖然較少見，但可能是警訊。
若在懷孕晚期或產後出現這些徵兆，應立即就醫檢查。
圍產期心肌病變的常見症狀包括：
- 呼吸急促：夜間或平躺時尤為明顯。
- 咳嗽：可能伴隨粉紅色或白色痰液。
- 腹部腫脹：由於液體積聚。
- 體重突然增加：因水腫導致。
- 頭暈或昏厥：心臟供血不足的結果。
圍產期心肌病變會導致甚麼併發症？
若未妥善治療，圍產期心肌病變可能導致以下併發症：
- 心臟衰竭：心臟無法有效泵血。
- 心律不正：心跳節奏異常。
- 血栓：血塊可能阻塞血管。
- 肺水腫：肺部積液，造成呼吸困難。
- 死亡：在極端情況下，可能危及生命。
診斷圍產期心肌病變需結合多項檢查，醫生通常會採取以下方法：
- 體檢：檢查心肺功能及腫脹情況。
- 超聲心動圖：評估心臟結構與功能，是主要診斷工具。
- 心電圖（ECG）：檢測心律是否異常。
- 血液測試：檢查心臟損傷標誌物。
- 胸部X光：觀察肺部是否有液體積聚。
治療圍產期心肌病變的目標是緩解症狀、改善心臟功能並預防併發症，常見方法包括：
藥物治療
- 利尿劑：減少體內多餘液體。
- β受體阻滯劑：減緩心跳並降低血壓。
- ACE抑制劑：放鬆血管，改善血流。
- 抗凝血劑：預防血栓形成。
生活方式調整
- 限制鹽分攝入，以減少水腫
- 在醫生指導下進行適度運動
- 戒煙戒酒，減輕心臟負擔
孕婦可以透過以下方式降低患有圍產期心肌病變的風險：
- 定期產前檢查：及早發現潛在問題。
- 健康飲食：確保營養均衡。
- 控制體重：避免肥胖。
- 避免感染：保持良好衛生。
- 管理慢性疾病：如高血壓或糖尿病。
圍產期心肌病變的死亡率多高？
圍產期心肌病變的死亡率因地區與醫療條件而異，研究顯示約為5%至10%。及早診斷與治療可顯著降低風險。
甚麼人容易出現圍產期心肌病變？
以下人士會有較大風險患有圍產期心肌病變：
- 高齡產婦（35歲以上）
- 多胎妊娠（如雙胞胎）
- 有心臟病史或家族病史者
- 營養不良者
- 近期有病毒感染史
圍產期心肌病變是永久性嗎？
圍產期心肌病變的預後因人而異。部分患者在治療後心臟功能可完全恢復，但有些人可能會有永久性損傷。因此早期診斷及積極治療是預防及治療圍產期心肌病變的關鍵。
作者
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